常见病B超PPT参考幻灯片.ppt

肝、轮廓：规律、光滑、清晰复膜呈线状。 角度：左5kg )糖尿病：非胰岛素依赖性糖尿病40%，胰岛素依赖性糖尿病4.5%高脂血症：主要为高甘油三酯血症慢性肝损伤：持续血清转氨酶接触工业毒物和特殊药物：有机溶剂、激素、 抗心律失常药物和某些抗有丝分裂药物多因素并存者发脂肪性肝病的概率增高，4，1 .肥胖对肝脏的影响是肥胖对健康检查者无症状性血清转氨酶上升的主要原因。 重度肥胖者即使不伴有其他疾病脂肪肝的发生率也很高。 肥胖性肝病：单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝硬化肝癌。 肥胖是隐源性肝硬化、酒精性肝硬化患者并发肝癌的重要危险因素。 饮酒与肥胖关系密切，两者对肝脏有协同损伤作用，脂肪性肝病发病率增高，肝病进展加快。 肥胖和酒精依赖性脂肪肝促进慢性病毒性肝炎肝纤维化的进展。 肥胖，特别是伴有脂肪肝的患者，对肝毒性物质和缺血、缺氧等损伤的耐受性下降。 肥胖可导致肝移植术后脂肪性肝炎复发和移植肝功能衰竭。 5、2 .酒精和脂肪肝，长期过度饮酒，酒精本身及其衍生物乙醛使肝细胞反复脂肪变性、坏死和再生。 酒精性肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化，它们可以单独存在，也可以混合出现，其严重程度与饮酒量、时间和个体等因素有关。 肝脏是酒精代谢的主要器官，90%95%的酒精在肝内转化为乙醛。 同量的酒精女性比男性更敏感。 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染增加酒精性肝病的发生。 6、酒精性肝病诊断有长期饮酒史，一般超过5年，酒精量换算成男性40g/d、女性20g/d或2周内大量饮酒史(800g/日)戒酒后血清ALT、AST、GGT明显降低，4周内基本恢复正常，即2 肿肝1周明显缩小，4周基本恢复正常。 诊断时要注意是否并发HBV和HCV感染，排除代谢异常和药物等引起的肝损伤。 注意当有酒精(g)=含酒精饮料(ml )酒精含量(%)0.8(酒精比重)遗传敏感性等因素时，即使换算成酒精量为40g/d也会发生酒精性肝病。7、3 .代谢异常与脂肪肝、脂肪肝与体重(特别是内脏性肥胖)、血糖、血脂、血压等升高密切相关。 高脂饮食、运动过少及其相关肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的危险因素。 目前正在增加的脂肪肝主要与肥胖、糖尿病、高脂血症有关，约占78.1%。 脂肪性肝病多与代谢综合征的组成成分及其并发症并存。8、代谢综合征的定义(WHO1999 )、代谢综合征、高血压(140/90mmHg )、高TG血症(1.7mmol/L )或HDL-ch下降男0.9、女0.9、女0.85 )、白蛋白尿MAU(20g/min )、9， 脂肪肝结果15%的患者从单纯的脂肪肝变成肝纤维化、肝硬化的3%的患者变成肝功能衰竭，需要肝移植治疗，15%的肝纤维化、肝硬化、3%的肝功能衰竭、10，脂肪肝的结果11， 脂肪肝的治疗、病因治疗消除了病因和诱因，治疗原发性疾病进行饮食运动治疗中同量有氧运动，限制30min/次，控制3次/周体重，改善胰岛素抵抗，控制血糖，调整血脂障碍健康教育，纠正不良行为12， 饮食治疗原则：适当摄取热能，合理分配三种营养因素，考虑其质量，适当补充维生素、矿物质和膳食纤维，改变戒酒和不良饮食习惯，与其他运动疗法和行为修正疗法综合治疗。 脂肪肝患者的目标体重以肥胖度0-10%为理想。 以脂肪肝伴发的血脂、血糖、胰岛素抵抗等改善效果为指标。控制脂肪肝的饮食疗法，13、和每天摄入卡路里，多吃低脂肪、适量糖类和蛋白质、水果、蔬菜和粗食，控制饮食，14、和家人朋友每天至少运动30分钟，每周4次以上中等量氧运动，如步行、上楼梯、慢跑、跳舞、自行车3km/30min，5次/周，心率年龄=170，适量运动，15、肝囊肿，直径过大或多发时，肝外形异常压迫周围血管，16、多囊肝(Multiplecysts )，肝体积增大外形异常多，无反响地压迫周围血管，17、多囊肾，多囊脾，多囊脾、血管瘤(Hemangiomas )、小血管瘤多伴有圆或椭圆形强烈反响内可见细网状弱反响的边缘清晰，其周围无弱音特异性，应连续研究。 肝血管瘤是常见的肝脏良性病变，是先天性的血管畸形。 分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。 毛细血管瘤单发，19、正常胆囊音像图，20、胆囊(gallbladder )、空腹状态(fastingstate )、大小：长径7-9cm左右径3-4cm，囊壁：纤细光滑，0.3cm后方声影，33、肾结石(kidneystone )，部分伴肾积水。 发现阴性结石。 34，肾囊肿(kidneycyst )，实质上有无回声，囊肿向外侧突出于肾表面，向内侧压迫肾窦回声。 呈圆形或椭圆形，边界整齐，壁薄，后向增强，35、先天性家族史双侧性，多囊肾(Multiplecysts )，肾增大，外形异常，多大不均匀回声，形态呈圆形或椭圆形，各囊腔互不通畅，肾实质回声通常增强，肾还可进一步支持多囊肾的诊断。 37、肾肿瘤(kidneytumors )、直接征象、肾内实质异常回声区、液化、钙化等混合，可引起肾局部隆起和外形异常，引起弧形压迹口病，间接征象、肾肿瘤(kidneytumors )、肾水肿淋巴结肿大下腔v肾v，39， 输尿管结石(ureterstone )输尿管内可见强烈回声，多发于输尿管狭窄处，结石以上输尿管扩张，完全阻塞，无排尿现象，40，膀胱(bladder )，形态：横断面为椭圆形，纵剖面为三角形。 中心是无回声区的尿。 周围是膀胱壁的强回声带。41，膀胱结石(bladderstone )，膀胱内可见强烈反响，后常伴有明显的声影，结石可随重力运动，42，前列腺增生(hyperplasiaofprostate )，前列