中药学课件第二十章 化痰止咳平喘药.ppt

第20章化痰止咳平喘药，一、含义：具有祛痰或消痰作用的药称为化痰药。 能减轻咳嗽和哮喘的药叫止咳平喘药。 一般来说，止咳症多夹痰，痰多以止咳药多，止咳药兼有止咳效果，故统称止痰药。 二、通性和作用：归肺经主要有痰化、止咳、平喘的功效，具有宣肺、降气、燥湿、软坚的功效。 三、分类与适应证1，以温化寒痰药性味苦温、温化寒痰为主。 用于寒痰湿痰致咳嗽和痰浊流注的证。 2、以祛热痰药性寒凉、祛热痰为主，用于祛热痰干痰所致咳痰粘痰不适、干咳少痰和癫痫疯、痈肿、瘿痹等证。 3、止咳平喘药性味辛辣，寒温不同，以降气宣肺平喘为主，用于外感、内伤致咳喘证。 四、使用注意事项： 1、注意选择配方。 2、麻疹首咳一般以清宣肺气为主，不宜用止咳药。 3 .治疗寒痰湿痰不得使用净化热痰的药物，治疗干燥热痰不得使用温寒痰药物。 4、咳喘和咯血者禁忌辛辣刺激性痰化药。 第1节温化寒痰药特点：性味辛辣，苦，温燥。 辛可外散风寒，苦温可内干燥寒湿，可温化寒痰。 咳痰少，兼有舌薄苔白、油腻、眩晕、呕吐、恶心等证据。 半夏本经粗俗处方：生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲。 半夏，性能：辛，温，有毒，归脾，胃，肺经。 燥湿化痰降逆止呕吐消痞散结脾肺经以干燥湿痰为干燥降低功能，取其燥湿化归胃经为降逆止吐痰的性质，散发癫痫的核、胸痞病的证据。 为了化痰需要药物，相反要降低止呕良药。 故有功。 应用：咳嗽反，痰湿眩晕1，取半夏胃反呕吐作痰湿壅证，胸为疥疮，干湿邪痰浊，用二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)水煎治疗咳喘。 半夏白术天麻汤治疗眩晕，半夏汤(半夏、生姜)治疗呕吐，陷胸汤(半夏、黄连、栞楼)半夏泻心汤(半夏、黄连、干姜、甘草、黄芩)治疗疥疮。 2、痰核、瘿痹、梅核气痰湿结在经脉肌肉之间。 本品消痰散结，如半夏、海带、海藻、浙江贝等治疗痰核、癃痹。 或半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)治疗梅核气。 3、用于痈肿毒、毒蛇咬伤。 本品外用可消肿止痛。 半夏研那样细致地外用或生鲜品外用。 其他：用于胃不适的失眠、结胸、癫痫、癌症证等。 用量：612g，外用适量，加入汤或倒圆。 使用注意事项：陈久者良，阴虚干咳，咯血和热证禁忌。 反乌头附子。 与生姜合用可以降低毒性。 清半夏化痰止咳姜半夏止呕法半夏燥湿健脾半夏竹沥半夏清热化痰半夏曲化痰消食生半夏散结消痈，现代研究：具有镇咳、镇吐、镇静、利胆的作用，抗心律失常，增加唾液分泌，抑制胃液分泌，用于急性慢性肠炎、胰腺炎、溃疡出血、贲门痉挛、心肌炎等。 本品中毒时可解除姜汁或绿豆甘草汤的内服。 附：水半夏-贡同半夏。 但是，没有停止呕吐的工作。 歌逆半夏止呕，晒痰湿工头。 消疥与胃结合，有毒反乌头。 天南星本经粗俗处方：制南星、炮南星、胆南星。 性能：苦、辛、温(胆南星性寒)有毒，归于肺、脾、肝经。 燥湿化痰祛风止痉挛消肿散结。 辛温宣散是祛风散结以痰燥湿祛风为工作温燥湿，干燥去除湿痰风痰后痉挛自解，有毒攻毒消肿，有很多工作要做。应用：顽固痰湿痰咳1、寒痰湿痰证用煎服本品胸痈疥痰多干湿痰如姜桂星夏丸或导痰汤(天南星、半夏、茯苓、枳实、陈皮、甘草、姜)。脑卒中口眼歪曲昏迷2，痰阻经脉证用本品外眩晕癫痫及破伤风散感冒内化痰饮。 例如三生丸(南星、川乌、附子、木香)或青州团子(南星、川芎、半夏、附子)治疗中风或天南星、天麻、蝎子、半夏等治疗风痰眩晕的南星、水牛角、伏尔沃等治疗癫痫。 或玉真散治疗破伤风。 3、用于癫痫肿痛和毒蛇咬伤-研究外用，也用于癌肿的治疗。 用法：3-10g水煎剂。 使用注意事项：阴气干咳和孕妇禁忌。 附：胆南星负责清热化痰、热痰痉挛等证。 半夏脾胃湿痰祛，亦可减少疥疮，主腹疥疮，呕吐反胃，燥湿化痰妊娠恶阻。 为了降低止呕药物，使南星肿胀散落善于清除风痰，能解除痉挛主风痰癫痫、中风、痉挛、破伤风。 祛痰止痉药双方均治疗痰饮喘咳、中风眩晕癫痫、癔痹等。白附子功同南星，可吸药，善治痰湿阻滞头面经络疾病及正片头痛，止痒。 白芥子善治经络的寒湿痰和利气，以及燥湿化痰为温肺止痛、善治痰滞经络的肋肿胀痛、四肢麻痹痛、阴坏疽痰核等。 灯盏花-停止偏行水、降气、呕吐。 喷气、呕吐及浮肿(金沸草-功与复花)均可治疗寒痰、湿痰咳痰多及痰浊流注之证。白附子、白芥子、旋花、白前引气祛痰。 治疗寒痰湿痰咳。 金合欢、皂甙祛痰开孔消肿(皂甙排脓、杀虫)、猫爪草散结消肿、主痹012痰核毒蛇咬伤。 第2节清化热痰药特点：具有性多寒凉或润性、清化热痰或润化干痰的功效。 用于热痰干痰咳喘痰粘稠、咯吐困难及热痰癫痫、痉挛、痰核等证。 桔梗本经处方名：苦桔梗、梗草、桐桔梗。 桔梗，性能：苦，辛，平。 归肺经。 宣肺利咽祛痰排脓苦寒以腹泻肺火为功肺火，以宣肺气痛止咳咽味辛，肺气宣易排脓痰，故有宣肺利咽祛痰排脓之功，作为利咽之药，擅长载药称之为“丹型之药”。 提高肺气的圣药。应用： 1、外感咳嗽、咳痰不适因感冒肺晕厥，津液热，桔梗开肺泻。 例如桑菊饮(桔梗、桑皮、牛、薄荷、杏仁、菊等)用水煎治疗风热咳嗽。 或清肺化痰汤(丸)(桔梗、黄芩、栀子、川贝、栞楼)治疗肺热咳嗽，或杏苏散(桔梗、杏仁、紫苏、陈皮、姜等)治疗风寒咳嗽。 2、咽痛失音因为热感冒侵犯了肺部喉咙。 用桔梗消除肺热。 例如甘桔汤(桔梗、甘草)或加味甘桔汤(桔梗、甘草、牛、卜荷、黄芩、布料等) 3、肺癫痫胸痛、咳吐脓血-肺热郁久腐肺或痰火结肺热，使用桔梗除痰排脓，例如肺癫痫排脓汤(桔梗、冬瓜、仁、鱼腥草、桃仁、贝母、忍冬藤、白茅根用量：615g克，加汤。 总之，桔梗为提高肺气圣药，是各药丹型，能很好地载药，能把苦药引向高分，能提高清气，降低浊气，治好咳嗽证，宣传肺气，治疗失音痿、痢疾等这项法律被称为“茶壶盖法”。 歌载药上桔梗，治疗宣肺祛痰排脓、肺痈咳吐血、喉肿痛。 川贝母本经，川贝、浙江贝母、浙江贝母，性能：苦、甘、微寒、归肺、心经。 清热润肺，痰化止咳，散结消肿。 腹泻中也有清润性，为止咳痰需要用药。 应用：干痰热痰咳1，痰热证热邪耗津化干燥劳动热长期咯血动血。 用川贝母的清肺干燥化痰止咳，用清心火止热。 比如床母散(川床母、杏仁、海莴苣)、二母丸(床母、知母)、知母、床母、冬花一起治疗干燥热咳嗽。若久咳咯血用百合固金汤(川贝、百合、二地、玄参、麦冬、沙参、当归、甘草、桔梗、白芍)煎煮。 幼骨蒸干咳用床母，二冬，玄参，沙参，地骨皮并用。 2 .癫痫、疮痈、乳痈、肺痈-使用本品清热散结，如消痹丸(贝母、玄参、夏枯草、牡蛎)为丸治痹。 用二花、连翘、英英、地丁等治疗肿物。 桃仁、茛米、鱼腥草等配伍治疗乳痈肺痈。 用法：612g，加入汤。 磨面也可以洗衣服。 使用注意事项：脾胃虚寒痰湿咳者慎用，反乌头。 浙江贝：大贝、象贝、珠贝元宝功和川贝。 但偏消痈散结是外科常用药物。 和下面比较。 川贝甘寒滋润，长于清热止咳，多用于肺热干咳、虚劳久咳。 痰止咳浙贝苦辛寒开泄，清热散清热散结好，用于痰火郁结的痈肿痹疮毒。 两者均治痰热咳。瓜蒌：(全、皮、仁)清热化痰广胸散结，消痈润肠，主结胸，胸痛症及疮痈肠干便秘。 竹苞除非恶心，主要焦躁，胃热呕吐。 (附属：竹沥-清心能破痰，天竺黄-清心能祛痰，惊吓，主小儿惊讶)能洁净热痰电饭煲，痰降，平肝镇惊。 主要是顽固的痰凝固，痰堵塞，产生风的痉挛性癫痫、痉挛等。 前胡-散风清热降气痰。 主肺热和外感咳嗽海藻柔软结实，消痰利水、主痹肿、痹痹痹海带核、水肿胀、脚气肿痛等，抗甘草均治疗热痰咳等。瓜蒌、竹、竹、青炊饭石、前胡、白花前胡、海带、海带、海藻、黄药子散结解毒止血。 外科很多。 蛤蜊壳-软硬的结。 海浮石-化痰软坚散结。 瓦楞纸板-软坚散结化瘀，制酸。 胖海-利咽开音，润肠通便。 复习题： 1、痰止咳平喘药的含义、作用、适应症分别是什么2、半夏、南星、贝母、桔梗、瓜蒌的效果和主治医证分别是什么3、白附子、旋花、竹苞、海藻、海带的各功能特征是什么？第3节止咳平喘药的特征：性味辛、苦、甜性有寒症。 辛温散了就可以了，还可以降温。 肺气消退、肺寒消除可以治好咳嗽。 寒-降气清热，肺热清，降肺气治咳。 两者都被用于咳嗽哮喘证。 但是，要注意辩证配合。 苦杏仁本经粗俗处方：苦杏仁、炙杏仁、杏仁霜。 苦杏仁，性能：苦，微温，有小毒。 归肺，大肠经。 止咳平喘润肠通便味苦降低，肺下降，肺下降，咳嗽好。 通过宣传降低功能性温度进行宣传，发散肺寒，排除肺寒，压缩机通畅。 质润多油用润肠通便，大肠润肠用润肠通便。 痰消气顺利咳嗽，大肠便秘自通。 故有功。应用：风寒咳嗽1、咳痰多哮喘证风热咳嗽用杏仁肺干咳可以祛寒凉，也可以降低空气干燥祛痰，是肺家专药。 如麻黄汤。 三拗汤，治风寒咳嗽。 桑菊饮治疗风热咳嗽。 麻杏石甘汤治疗肺热咳嗽。 桑杏汤(杏仁、桑叶、沙参、麦冬、川贝)和桂枝厚朴杏仁汤治疗肺干咳。2、大便秘结证津枯血虚大肠浸润引起的杏仁润肠通便。 例如润肠丸、五仁丸等。 用量：612g，加入汤。 现代研究：具有镇咳、平喘、抗菌、杀虫、抗肿瘤作用。 附属：甜杏仁：甘平，有益肺补气作用。 治疗肺虚咳嗽，多吃。 总之，杏仁苦能降肺吐痰，辛能散肺寒宣肺气，祛寒祛痰咳嗽，富含脂肪油，其性光滑，入肺润肺助平喘，入大肠润肠，主治大便秘，尤治血虚便秘。 百部别录中品处方名：炙百部，性能：甘、苦、微温，归肺经。 润肺止咳，杀虫杀蜱。 为了止咳杀虫药。 应用： 1、新久咳、顿咳和虚结核咳嗽因肺气反升，如止咳(百部、杏仁、荆芥、白前、陈皮)，百部润肺止咳。或百部丸(百部、杏仁、麻黄、)用丸或月华丸(百部、沙参、麦冬、山药)治疗虚劳咳嗽，百部、床母、石膏、竹叶水煎剂治疗肺热咳嗽。 或百部60岁，枇杷叶30岁，苦胆汁丸治顿咳。 2 .采取球虫病和头生螨百份外用，杀虫灭螨。 例如百部60岁，用煎水灌肠治疗蛔虫，百部250g，煎水洗澡，洗发，洗涤治疗头虱也比较理想。 另外，涂上100份水可以杀死农作物害虫。 用量用法： 615g，外用适量。 使用注意事项：不可大量内服。 现代研究：具有杀虫、抗菌、抗病毒作用，具有松弛支气管平滑肌、消除痉挛的止咳作用。 百日咳，用于慢性支气管炎。 外洗可治阴道炎。 皮炎、荨麻疹、体癣、被蚊子叮咬等。 菖蒲、金冬花功与百份，差异：百份止咳力强，善治顿咳和新久咳喘，还有月华丸、止咳散、外洗杀虫。 润肺止咳紫菖蒲祛痰力大，善治气逆咳喘，咳痰不悦，可养阴下气。 如菖蒲汤。 冬花功与紫菖蒲，镇咳效果好，善治寒热虚实咳嗽和肺癫痫胸痛，可养阴补肺如冬花汤、紫菖蒲百花散。 主要是咳嗽为哮喘。紫菀、金冬花、蒽子腹泻肺行水肿，主全身浮肿及胸腹积水，喘满证。 白果平肺喘，缩带止尿，治脾虚白带、湿热白带、遗尿、尿频等。 止咳平喘紫苏子化痰、润肠通便、主痰堵咳喘及大便干结。 桑白皮工作稍慢，主肺热咳嗽、浮肿喘大。 (生用清热利尿消肿，炙用止咳