中医诊断学第七章 八纲辨证.ppt

10.06.2020，中医诊断学，1、-中医辨证八项原则，第7章，10.06.2020，中医诊断学，2，中医辨证八项原则的基本概念，指的是疾病辨证的八项原则，即表里寒热虚实阴阳。以八项原则为辨证原则，综合分析疾病资料，以辨病位升降、辨病寒热、辨邪正邪、辨病类型为辨证方法。八项原则与辨证，八项原则与辨证，10.06.2020，中医诊断学，4.8原则与辨证，分散于内经，应用于伤寒论，分析于景岳全书，主张于医学心悟，成立于伤寒质难，中医诊断学(第二版)，均在专门章节中正式讨论。内经没有八个原则和标志，但具体内容已经分散讨论。而且，它们之间的辩证关系已经基本确定。八项原则已被具体应用于基于辨证治疗疾病。张景岳提出了“两个原则，六个转变”。邻居朱伟举，2020年6月10日正式提出“八纲”之名，中医诊断学第5、8条基本证候原则，其中辨证八项原则突出体现了中医辩证思维的特点。八纲辨证主要是将各种证候归纳为四个纲领性证候，每一个证候对的两边都有不同的临床表现。八项基本原则的基本证候包括：10.06.2020，中医诊断学，6.1，表里辨证，表里辨证是一对从外辨别病位深浅和病势进退的准则、10.06.2020，中医诊断学，7，发病较急，病情较轻，病程较短，且有影响外邪的因素。主要见于外感疾病的起始阶段、特点和概念，以及由外感邪经皮毛、鼻、口侵入体内，以及正气(卫气)对邪的抵抗力所表现出来的轻、浅证的概括。1.表证，表现，分析，10.06.2020，中医诊断学，8.2。内部证候、概念、病因、临床表现、证候特征，包括病变部位、脏腑、气血、骨髓等反映的证候，病因复杂，病位广泛，表里症状多样，发病可迟可急，病情重，病程长，以脏腑气血为主，常见于外感疾病和内伤的中晚期。10.06.2020，中医诊断学，9.3，半表半里证，概念，病因，临床表现，证候特点，是指表邪由表入里，尚未入内，或内邪透表，尚未入表，表里相触，邪邪入少阳，发病时间长，表里不分，2020年6月10日。 中医诊断学，10.4 .表里辨证，10.06.2020 .中医诊断学，11.2 .寒热辨证，寒热证寒热证能反映体内阴阳盛衰。 概念。注意寒证不同于寒证，热证不同于热证。厌恶寒冷和发烧只是疾病的症状。疾病的寒热症状有真假之分，而寒热证是对疾病性质的判断，10.06.2020，中医诊断学，12.1。寒证，概念，感寒邪，或阴虚阳亢证。包括表寒、内寒、虚寒、实寒等。以寒、白、薄、润、静为特征，10.06.2020，中医诊断学，13.2。热综合症，概念，特征，感觉，慢发，久病，慢发，体质虚弱，10.06.2020，中医诊断学，17，2。实证、概念、人体感受外邪，或病理产物停止聚集，以基本病理为邪实，正气不虚，邪正之争激烈，表现出多种证候的实证、实证和滞证。感受外邪六淫、瘟疫、脓液、虫积聚和内脏功能障碍气滞、痰浊、水湿、瘀血、积食、邪阻剧烈疼痛、便秘、排尿困难、舌质老化、舌苔厚腻、痰多、唾液多、咽喉痰多。功能亢进-面色潮红，热燥谵妄，声高气厚，咳嗽气喘，脉实或弦强，气盛而不气虚，正邪之争激烈，以实证、实证、郁证为特征。新发病，突发疾病，重病，强壮的体格。10.06.2020，中医诊断学，18.3，虚证的阳性鉴别，10.06.2020，中医诊断学，19，阴阳是八项原则的一般原则，这是识别疾病属性的两个指南。阴证-临床表现如抑郁、冷静、功能减退、寒冷、黑暗、内热、表里不一、不易发现等，多为内证、虚证、寒证。阳证-临床表现为多动、烦躁、功能亢进、红、亮、外、上、易见，多为表证、实证、热证。阴阳是各种疾病的最高概括度。殷和的两个原则概括了另外六个原则。因此，八项原则也被称为“两个原则，六个变化”。因此，阴阳是辨证和分类的最基本原则，即证候分类原则。四、阴阳辨证，10.06.2020，中医诊断学，20，在发病过程中，两类或两类以上证候之间不存在拮抗关系，同时发生。两种相反的综合征同时出现在同一个病人身上。这两个类别的症状，本质上是相反的，但彼此相反，同时出现在八个类别。其中之一是疾病的本质，它属于疾病的根源，是真理。另一个与疾病的本质属性相反，属于疾病的标志，是幻觉。在一定条件下，八纲的两个对立证候相互转化，使转化后的证候性质与原证候性质相反。中医辨证八原则，10.06.2020，中医诊断学，21，证候组合，10.06.2020，中医诊断学，22，混合证候，10.06.2020，中医诊断学，23，真假证候，1，10.06.2020，中医诊断学，24，真假证候，2，10.06.2020，中医诊断学，25，寒热虚实辨证：1。假象多在四肢、皮肤表面或面色，脏腑、气血、津液的变化必不可少且真实，故内证、舌、脉为主要表现。2.假象与实质不同：内清小便黄，胸腹部灼热；室外-四肢冷热，脸发红或发白等。辨别真假：1。脉象强而弱。上帝没有灵魂。它是漂浮还是下沉？2.舌头是胖的、嫩的或老的；3.声音级别；4.患者的体力、新发病时间、病因和治疗过程。10.06.2020，中医诊断学，26，证候转化1，10.06.2020，中医诊断学，27，证候转化2，10.06.2020，中医诊断学，28，证候转化3，10.06.2020，中医诊断学，29，1，名词解释：八原则，八原则，辨证，表证，内证，寒证，热证，虚证，实证。2.问答1。为什么八项基本原则是中医辨证的纲领？2.如何识别表证和内证？3.测试列表显示了寒证和热证的区别。1998年9月2日，一名42岁的男子四天前出差回来。他感到又热又恶，还有点咳嗽。昨天，(2)分析：入秋，感燥邪，侵肺生风，微咳；干燥伤肺津，肺不润，清泻失职咳嗽加剧，痰量少，咳嗽不易。肺络干伤痰中带血，胸痛；燥伤津液，津液伤阳舌红微脉。2.(1)分析：患者腹泻大便溏已复发半年。由于饮食不当，每次病情恶化，这一次就越来越冷，这表明病人的脾胃功能下降。目前，他们多食少食，倦怠乏力，气短懒言，身体瘦弱，舌质肥胖，脉虚气弱。运水化湿所致的脾湿两虚是失职，湿为内生，内外湿邪合而为一，加重了脾气虚，水湿中阻，气机不畅，脘腹胀痛，食后加重，恶心呕吐，带下，舌苔白厚腻。(2)结论：虚证与实证(脾气虚，寒湿中阻)，10.06.2020，中医诊断学，31，(1)分析：患者腹泻大便溏重复发半年，饮食不当加重。这一次，食物又冷又冷，表明病人的脾胃功能下降。目前，他们多食少食，倦怠乏力，气短懒言，身体瘦弱，舌质肥胖，脉虚气弱。运水化湿所致的脾湿两虚是失职，湿为内生，内外湿邪合而为一，加重了脾