内儿科2011年度工作总结汇报.ppt

内儿科2011年度工作总结,2012年工作计划,内儿科工作量与收入,非铁路医保病人变化,我院成为南昌县新农合定点医院的社会影响力逐渐显现，2011年我科的新农合病人有明显增加。,工作内容变化情况,医疗任务完成情况：今年的收入与去年相比基本持平，床位使用率略增0.22%。下半年新农合病人及其他非铁路医保的患者较前增长了15%。危重患者较2010年增长了25%，输血次数较2010年增长了76%，危重患者主要是癌症晚期的患者，住院时间较长且费用较多。药品比例全年平均为49.36%。铁路医保患者减少的原因分析1、城市化移民2、二附院与刷卡药房,科室人员情况,医生我科现共有医生7人，1位主任，5名医生参与倒夜班，1名在外进修，其中主任医师1人，主治医师3人，医师3人。护士由原来的11人增加到13人，其中主管护师2人护师5人，护士6人。实际出勤全年平均为11.36名护士，因有休年假、病假、产假、外借他科的情况，最高出勤人数是11.72人是2011年12月，最低出勤人数是2011年3、4、5月份为11人。全科护士共休年假90天约4个半月。,团结协作无差错事故纠纷发生,内科危重病人较多，在抢救病人的过程中，医护人员只要在科室，不管值班的，还是不值班的，都会积极参与抢救，充分表现了医护人员救死扶伤、以病人为中心的精神品质。医生查房忙到11点，护理人员拖班半小时的情况非常常见。发挥团队精神，构建和谐的医院环境。内科医护人员很年青，但他们继承了老一辈医务人员留下的好传统、好作风。同事之间能协助共事，关系和谐，在病患面前展示了一个团结、充满朝气的团队形象。内科老年病人较多，听力障碍的患者占大多数，护理人员能充分理解老年人的需求，主动与他们交流沟通，得到病人好评。今年内科共收到了四面锦旗，一封感谢信。,硬件更新提高,2011年增添设备无创呼吸机1台，输液泵1台，心电监护仪1台，输液泵与心电监护仪较常用。开展了医疗电子病历，病历字迹较前清晰可辨。执行新江西省护理文件书写内容与格式增加了患者入院评估单。,完善护理工作执行标准,护理组总结了住院期间病历排序、出院病历的排序、患者入院接诊流程、急诊入院患者接诊流程、病历查阅复印申请须知、迁床流程、入院宣教、结账须知、测血压须知、检验项目电脑输入别名、常用药别名、常用药配伍禁忌、自费药、各种医保收费注意事项等压玻板下，保证多项护理工作按标准执行。,2011年11月工作量剧增,从2011年10月的最后一周开始，本科的患者急剧上升，从原日均27个病人增长到38个病人。整个11月床位使用率为120.89%，日均42个病人。最多一天55个病人，最少一天39个病人。2011年12月床位使用率为112.72%，每天有45.5个病人。这是近十年来床位使用率最高的两个月，正点下班是我们科室工作人员的奢望。原因分析一、气候变化，每年年底温度下降，老慢支患者入院多。二、向塘镇中心医院医保政策的改变，以预防保健为主，新农合患者较前增多。三、医院营销宣传与非铁路医保患者的口口相传，他们对医院的服务质量、服务态度及环境与卫生比较满意。我们看到了希望，来年更好的保证服务质量，提升服务品质，留下更多的患者。,存在问题,1、内科人均住院费用2009年是1868元，2010年为2400元，2011年为3066元，较前一年增长了28%，较2009年增长了64%。2、铁路医保与南昌市医保并轨，很多药品转为贵重药品，铁路医保患者的支付比例增高，非铁路医保病人费用先垫付后打折或报销，护士催费是痛苦和艰巨的工作。3、医生交接班制度执行不严，护士巡视病房不够，护士与患者的交流与宣教不够。4、节约意识不强，用电、用水、纸张、棉签等浪费的现象常有。5、医生与患者、护士与患者、医生与护士之间的沟通还有不够的地方。,2012年工作计划,科内医生轮流在门诊值班数月。明年继续派一名医生外出进修。配合进修回来的医生开展新的项目，希望无创呼吸机能合理充分使用。每月认真学习一次十三项核心制度并逐渐深入落实。加强医生交接班的管理，严格执行交接班制度，列入考核与月奖挂钩。加强医生办公室与值班室的管理。合理排班，制定详细的各班次工作细节、执行标准。,从呼吸内科着手,近年来呼吸系统患者比较多，反复多次住院治疗，很多患者从上级医院治疗后回我院继续治疗，病情反复、逐渐加重后，并不愿再次去上级医院治疗，因为生活的不便，家属照顾的困难等。这要求我们迫切加强呼吸系统治疗手段，我们将开展无创简易呼吸机的使用，解决慢支患者呼吸困难的状态。,心血管内科与消化内科,近年来高血压患者较多，且反复多次住院治疗。为更好的控制高血压，我们希望开展24小时动态血压监测，它能够较好的监测血压，从而达到更好的控制血压。此仪器价格低，操作简单方便。为了更全面进行消化系统疾病的排查与确诊，我们希望医院开展每周一次的肠镜检查。,肾内科与内分泌科,我们了解到向塘地区的血透病人有数十人，患者长期在南昌血透很不方便，患者病情稳定希望能够就地治疗。我们考虑开展血透治疗。其投入较大，但能够提升我院综合实力。近年来糖尿病患者急剧增多，我们想全方面加强糖尿病专科的治疗。如派医生护士进修，在治疗、饮食上辅助并强化，希望把糖尿病专科做大、做强，从而带动我院全面发展。,医生办公室、值班室管理办法,一、办公桌抽屉平均分配，每人3-4个抽屉，放置个人物品、书籍、病历，无人认领的物品清出。办公室与值班室铁柜分配给个人换锁芯配钥匙，保存个人物品。二、医生办公室每周二值白班医生清理办公室杂物、整理纸张、擦拭桌面，保持整洁。三、医生值班室每周四值白班医生更换床单枕套被套，擦拭桌面，扫地拖地，保证卫生间清洁干燥无异味，更换垃圾袋。四、每位值白班的医生应保持办公室的整洁，以获得患者及家属的尊重与信任。五、每位使用了医生值班室卧具的人员，起床后要整理被子床单，开窗通风，关闭电灯及其他电源设备。六、考核：每周二、四下午16点主任检查医生办公室、医生值班室卫生情况，未符合标准的每次扣80元。每月不定期医院爱卫会检查卫生1次，发现医生办公室、医生值班室卫生不符合标准每次扣100元。,细节着手提升服务品质,明年派两名护士与外科、门诊相互交流，轮转科室相互学习。督促卫生员从细节着手，为患者提供优质环境，请人配合每年1月（患者少）清理全科柜子包括死角柜顶，5月全科晒踏花被一次，6月清洗全科竹席一次，9月洗全科窗帘一次，6月、10月清洗全科空调外表面和内网、电扇各一次，11月晒全科棉絮垫絮一次。医护配合，合理催费。,护士工作流程（一）,班次；大夜班、白班、主班、护理班、Z班、中班、中白班、小夜班8:00-8:20响铃后点名，参加晨会交班8:20-8:50床边交接班。（中、中白）查对、配第一瓶输液约30瓶。Z班8:30关开水间，查对已配输液8:50-9:00交接未完工作、核对押金、点物品，接大夜未完工作。查对，输液瓶上治疗车，准备输液盘。9:00-10:00大夜洗手下班。排班、制订工作计划。主班解释费用，处理紧急出院，处理医嘱，联系医生与各协作科室。护理班测血压约15人，Z班测早餐后电脑血糖，配第二瓶液体约30瓶。（中、中白）每人约15个输液，顺利的话排气、核对、输液、记录，每个病人约需4-6分钟。10:00-11:00主任院长查房，整订病历，平均每天5本，与各科室协调，如请总务维修等。主班医嘱输入电脑、整理病历、台账、报表，迎接新病人安排病床，核对并发放口服药。护理班新病人铺床、测生命体征、入院评估、入院宣教，协助主班医嘱输入电脑，完成给氧、心电监护、翻身、置胃管、导尿、灌肠、雾化、膀胱冲洗、尿道口护理、协助病人做检查等。（中、中白）配药、换液体，巡视病房，完成所有皮试、静推、肌注、皮下注射、留置针等注射治疗。Z班协助护理班的工作。,护士工作流程（二）,11:00-12:00三人对医嘱，病历、电脑、长期注射、口服、护理本，申请医嘱，通知欠费病人。配药换瓶、各种治疗护理。测中餐前电脑血糖。中班Z班吃中饭。12:00-14:00中班点物品、测体温、画体温、配药、换瓶。Z班治疗室、护士站卫生、打开水、处理医疗垃圾，测中餐后电脑血糖。14:00-15:00领物品。主班药房领药，整理药品，请医生协助催费。护理班测血压约25个，巡视病房，问病情，统计出入量，下午的护理工作如雾化、膀胱冲洗、尿道口护理等。15:00-16:00开会或核算成本。主班发放口服药，核对一览表、日报表，做采血管，写病室交班，核对次日出院患者的费用。护理班出院套被子、整理病房与库房。中白班点物品，与主班、护理班交接班。16：00-17:00做台账、报表等。主班周一更衣室卫生、周二微波炉生活冰箱卫生、周三护士值班室卫生、周四消毒更换氧管、周五消毒整理抢救室、周六整理治疗室、周日整理护士站纸张等。护理班写护理记录，做新病人标本盒、宣教检查注意事项，出院指导。床边交接班，交接所有治疗等。,护士工作流程（三）,17：00-19:00洗手下班。中白班测晚餐后电脑血糖，巡视病房，记录12小时出入量，白天的氧气、心电监护、血氧饱和度监测、空调、电子冰帽等计时记录收费，接诊新病人19:00-20:00中白班与小夜班床头交接班，洗手下班。小夜班点物品，接班。开开水间，做晚上8点的治疗，如输液、服药等，随时接诊新病人20:00-21:00关开水间查对医嘱，病历与长期注射本、服药本、护理本核对，发现白班遗漏或差错并记录21:00-23:00按时巡视病房，医生休息前一起查房，记录陪床情况，测夜间10点电脑血糖23:00-1:00做12点治疗，做病室日报1:00-2:00大夜班记录吸氧、心电监护、空调等使用情况并在电脑上收费，按时巡视病房，写交班，写护理记录，测夜间2点电脑血糖,护士工作流程（四）,2:00-3:00大夜班点物品接班，夜间治疗或电脑血糖等，随时接诊新病人与大夜班床头交接班，小夜班洗手下班3:00-5:00治疗室消毒并记录，按时巡视5:00-6:00静脉采血，开开水间打开水6:00-7:00测体温画体温，测血压约30人次，并记录，发放早晨口服药，指导患者留取标本，测早餐前空腹血糖7: