新生儿败血症精品

.儿科学，PEDIATRICS，新生儿总论，教育精品课件，概况，新生儿期：指出出生后脐带扎扎到28天前-瞬间的某个时期，在此期间产下的婴儿称为新生儿。 围产期：一般指妊娠周从28周到出生后7天的期间，围产期内的小儿称为围产儿。 新生儿学：研究新生儿生理、病理、保健、医疗等领域。新生儿分类、胎龄分类：又称早产儿，胎龄不足28周、不足37周的婴儿足月子：胎龄为37-42周的新生儿过期生育：胎龄为42周的新生儿、出生体重分类、低出生体重儿：出生体重多为2500g以下，早产儿或未满胎龄者居多，体重不足1500g时极低体重不足1000g，被称为超低体重儿。 正常体重儿：体重在2500-3999g之间的婴儿以正常新生儿居多。 巨大儿：出生体重超过4000g者，包括正常新生儿和疾病巨大儿。按体重和胎龄的关系分类，不足胎龄：出生体重在同年龄平均体重的10以下的婴儿，胎龄已满月，体重不足2500克的人称为足月小样。 适合胎龄儿童：指出同年龄平均体重的第10-90出生体重的人。 大于胎龄：表示出生了同龄平均体重的90%左右以上的婴儿。出生后周龄分类表明，早期新生儿：出生后1周内新生儿晚期新生儿：出生后24周内新生儿、高危儿：已经发生或可能发生严重疾病，与需要保护的新生儿、婴儿因素有关：早产儿、过期儿、未满胎龄儿、低体重儿、低体重儿与母亲因素有关：母亲年龄35岁有异常妊娠史者，心脏病、肾脏病、糖尿病者，妊娠期妊娠高血压综合征、感染性疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等疾病的新生儿，儿科学，PEDIATRICS，新生儿败血症neonatalsepticemia，病原体侵入新生儿血液循环，其中生长定义：新生儿败血症常见病原菌、细菌感染病原学、葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、b族溶血性链球菌， 1.pediatricinfectiousdiseasejournal 2011 jun 7.2.pediatricinfectiousdiseasejournal.2009，28，s10s83.lancet.2005， 365(9465):17588，新生儿败血症病原学，不同经济发展区败血症病原学研究中华医学会儿科学分会新生儿学组2005年中国新生儿科住院新生儿情况/中国新生儿流行病学调查资料集沈阳：中华医学会儿科学分会新生儿学组，新生儿败血症病原学、 2005年我国新生儿科住院患儿败血症病原构成情况，非特异性免疫功能屏障功能差，淋巴结发育不全c3、c5、调理等含量低，中性粒细胞产生和储备少，细胞因子能力低下，屏障功能差，皮肤破损，脐末端未完全封闭，血脑屏障功能不全，特异性免疫功能，IgG IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G-杆菌。t细胞处于初始状态，发生细胞因子下降，IgG、IgM、新生儿败血症新生儿败血症发生率为1-5，死亡率为5-5%的早发性败血症：发生后1周以内，特别是发生后3天以内的晚发性败血症：发生后1周，临床表现、早发、晚发、1 .发生后7天以内， 2 .感染呈出生前或出生后3 .多发性多器官障碍1 .出生后7天发生2 .感染多发生于出生或出生后3 .脐带炎、肺炎或脑膜炎等局部性感染，一般表现为反应差异在睡眠热或体温不升高时不哭泣体重不增加， 出现以下症状时强烈怀疑败血症的黄疸肝肿大出血倾向休克及其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫并发症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎、黄疸、正常、黄疸、肝脾肿大、出血倾向、淤血斑、中毒性肠麻痹、 呼吸困难外周血像白细胞总数 20109/L中性棒状核细胞所占比例0.20中毒颗粒或空泡血小板数100109/L，实验室检查， 病原学检查1 .细菌培养血脑脊液培养尿培养其他2 .病原菌抗原检查血培养诊断败血症金标准血培养阳性率最高为50-80%的时间限制(35天)，细菌感染诊断指标、血培养、脑脊液培养、尿培养、其他、细菌感染诊断指标(生物学标记)、诊断、风险因素高的临床症状周围的血像是c反应蛋白治疗性用药的基本原则是细菌感染者早期查明感染病原，根据病原和药敏选择药物，根据抗菌药物的作用特点和体内过程特征选择药物，抗生素合理用药的基本原则是：治疗方案制定品种：病原种类和药敏量：重症感染：用药量多、感染轻：少量途径：口服、静脉用药或局部用药重症感染和特殊病原菌感染的足疗程，抗生素合理用药的基本原则，指出抗生素合并严重感染的混合感染需要较长的治疗程序，单一药物易发生耐药性感染是由于药物的协同作用，合并毒性较大的抗菌药物量减少，抗生素合理用药的基本原则， 新生儿肝肾功能不成熟药物的吸收、分布、代谢及排泄，与同样大的儿童不同药动学随胎龄、体重及产后日龄变化的多种抗生素缺乏新生儿期药效学及药动学的儿童不是缩小的成年人，新生儿不是缩小的儿童，而是新生儿期药品的特征， 应注意新生儿使用抗菌药物：青霉素类和头孢菌素类等毒性较低杀菌药物的药代动力学和药效学药物应避免肝肾毒性较高的药物，必要时监测治疗性药物的某些药物在新生儿期应慎重使用