糖尿病知识讲义.ppt

开展全民健康教育倡导科学生活方式实施糖尿病科学教育康复工程科学教育专家李欣国认为，开展糖尿病健康教育的意义是由于社会的快速发展、人们饮食结构的变化、体力运动的减少、体重的增加、肥胖、长期工作生活、心理压力、疲劳、情绪不安、精神紧张、睡眠不足、愤怒等因素引起的糖尿病。 糖尿病是目前多发病、常见病，发病年龄呈年轻化，患病率残疾致死率高，被世界卫生组织列为三大“杀手”之一。 我国已成为世界糖尿病第一大国，高发地区已达到10%，9200万国民遭受糖尿病之灾。 目前我国糖尿病发现率仅为30%，70%的患者不知道自己患糖尿病，认知率极低。 糖尿病患者是更加巨大的糖尿病预备军，已经成为我国最严重的公共卫生问题，引起全社会的高度重视，加强糖尿病科普教育是当务之急，唤起人们的健康意识，提倡科学文明的健康生活方式，共同构建国民的健康和谐社会。 目录335433535愚人节愚人节353353353353354，第一回：糖尿病科学预防第二回：糖尿病科学诊断第三回：糖尿病科学饮食第五回：糖尿病科学运动第六回：糖尿病情志调节疗法、糖尿病科学预防、第一回3354353533543353535354 2、身体发胖，特别是腹部发胖的人。 3、长期精神紧张、心理压力、不舒服、睡眠不足、烦躁的人。 4、习惯性的爱喝酒的爱抽烟的人。 5 .生活不规律，常见快餐饮食者。 长期睡眠不足(小于5小时)容易发生糖尿病，研究表明睡眠持续时间会影响内分泌和代谢功能。 睡眠不足导致高血压，易发生心脏病、糖尿病，损害葡萄糖耐受性，降低胰岛素敏感性。 心理压抑、情志失调易发生糖尿病，研究表明糖尿病的发生发展与人的性格、生活环境、应对和受问题能力有一定的关系。 不良情绪可引起脏腑功能障碍，体内血糖升高激素分泌增多，唯一降血糖激素胰岛素成为重担，引起血糖升高，诱发糖尿病。 肥胖引起糖尿病发病机制，肥胖本身存在明显的高胰岛素血症，胰岛素增加会降低胰岛素及其受体的结合率，阻碍胰岛素的作用，引起胰岛素抵抗，糖不能进入细胞，显着降低细胞组织的葡萄糖利用，使血糖上升2、糖尿病早期临床表现，无1、3多一少症状，感到疲劳，特别是双下肢明显，休息不能缓解。 2、原因不明的瘦、体重减轻、视力不明者。 3、心脑血管疾病、高血压、高脂血症、脂肪肝正在治疗者。 4、四肢麻、凉，有短暂性刺痛。 皮肤经常瘙痒，外伤不愈者。 5、不明原因功能减退、阳痿或月经不调、外阴瘙痒、泌尿系感染者。 三、糖尿病有什么危害？糖尿病可引起大中小和微血管病变，在此基础上发生糖尿病心脑血管病、肾病等多种严重的慢性并发症，是致死盲检的主要原因之一。 糖尿病患者在血管和神经病变的基础上发生糖尿病坏疽，糖尿病患者截肢率增加。 糖尿病在治疗不当和应激时，会发生糖尿病酮症酸中毒、非酮症的高渗性昏迷，处理不及时会危及生命。 糖尿病也会影响孩子的成长。 糖尿病带来很多经济问题和社会问题，发病率高的危害很大。 四、如何及早发现糖尿病，不致糖尿病，一、规范性地进行糖耐量检测(OGTT试验)。 2 .胰岛素受体结合率的测定。 不能排除空腹血糖不是正常的糖尿病。4、根据尿糖()诊断轻重，排除糖尿病是错误的。 五、早期预防和控制糖尿病并发症，一、重视餐后血糖的调节，特别重视餐后3 h血糖的检查。 2 .定期进行并发症的检查。 3、无专业正规治疗、科学合理用药、降血糖药物减少或使用。 4 .营养均衡，适当运动，增强体质，提高机体免疫力。 糖尿病的科学诊断，第二话3354354335433543353353354，一是糖耐量试验检测(OGTT )，定义和意义：糖耐量是生物体利用葡萄糖贮藏的能力。 了解血糖波动状况和病情稳定度及疗效判断。糖耐量血糖值：0h3.9-6. 11 h 102 h 7. 83 h3.9-6.1mmol/l，测定糖耐量在糖尿病治疗过程中的变化峰值，不仅降低血糖值，减少变化，只控制了4点血糖值，真正控制了血糖值。 加重糖尿病并发症的主要血糖值为什么是饭后1小时和3小时的血糖值？因为1小时和3小时的血糖是目前世界医学界最难控制的血糖。 1 h血糖是饭后变动值最大的血糖，对全身的影响最大，降低1 h血糖必须改善胰岛的功能。 3小时血糖也是各种因素影响最重要的因素是促进饮食中糖分的吸收利用，人每天3小时后血糖占18小时，全天达到75%，对并发症的影响最大，因此餐后1小时和3小时血糖是加重糖尿病并发症的主要血糖。 二、胰岛素受体结合率的测定：胰岛素在体内与靶细胞膜上的受体结合，打开细胞膜上的葡萄糖通道，血糖值逐渐进入细胞内利用。 三、胰岛素释放试验：糖耐量可以确诊糖尿病的疗效，但要区别糖尿病类型和胰岛素功能释放水平、状态，必须进行胰岛素释放和c肽兴奋试验。 四、c肽兴奋试验：c肽和胰岛素等分子数均由胰岛细胞生成和释放，c肽性状稳定，不受外源性胰岛素影响，因此c肽测定更准确地反映胰岛细胞的功能，三项检查应与糖尿病专业检查同步进行。 五、糖尿病鉴别诊断症状程度：六、糖尿病检查注意事项：检查前正常饮食和体力活动少于3天。 检查当天早晨，不吃饭、饮水、降糖药、注射胰岛素。 检查前禁用激素，投用利尿剂、避孕药37天。 近期无急性感染、创伤、酮症酸中毒和情绪激烈变化。 早在8:30前在医院接受检查，抽4次血，中午12点前检查完毕。 糖尿病的科学治疗，第三话3533543愚人节353535353354，一、中医的传统疗法和西医疗法，传统中医多以“三消”论治，其病机被认为是“阴虚热”，故以“养阴清热”为治疗方法。 实践证明，该方法不适合糖尿病的辨证治疗。 现代一些医师在治疗中采用了新的辨证分型，但综合其治疗方法，仍以“养阴清热”为主，并用“益气生津”、“活血化瘀”、“理气化痰”、“滋阴补肾”等治疗方法，其本质无大的发展和变化。 综合辨证方法存在明显缺点：糖尿病出现典型综合征时，常有“三多”或“二多”症状并存，上中下三消不清，机械分治主病，不能从整体上抓住病的本质。 体检后才发现糖尿病及治疗受控患者，临床症状不明显或无症状，难以“三消”辨证指导临床治疗。 不能指导糖尿病并发症的防治。 西医治疗糖尿病可以总结为三首歌曲：第一步：控制饮食，运动疗法，降低摄取成本，以达到控制糖尿病的目的。 第二部分：饮食控制与运动疗法尚未达到理想水平，开始使用降血糖的西药。 第三部分：降血糖药物无法控制血糖时，转为胰岛素治疗。二、中医“疏肝运脾，统治脏腑”创新理论综合治疗糖尿病和并发症，中医基础“肝脾生理功能”疏肝主要疏漏，脾主要运化，调节情志，促进脾胃运化和消化吸收功能，与肝疏漏密切相关。 而肝主疏漏是脾升清与胃降浊协调平衡的重要条件，而肝可调节胆汁分泌和排泄。 肝气疏漏条达到，脾胃能维持正常的升降功能。 如果肝气郁结，疏漏失职会影响脾胃的运输和输布，人的情志活动与肝疏漏有密切的关系。 人们常说“气伤肝”。 内经中有“怒气逆行，积存在胸中，血气逆流，热量使皮肤消失它消除疣”的记载，古人已经认识到“消除渴望”和情志的关系总结了历代糖尿病治疗经验，而现代医学认识到糖尿病的发病机制有三个要素糖尿病是不能利用营养的疾病。 不提供充分营养的方法是徒劳的。 胰岛发挥作用必须通过糖的刺激释放胰岛素，在治疗上要解决糖的利用问题，从源头治疗糖尿病。 如何解决糖被利用的问题？ 以中医“疏肝运脾”理论和治疗方法，采用纯中药，经科研精细化技术，统一脏腑，恢复其生理功能，顺畅肝气，气血协调，通经络，纠正代谢障碍，维持各组织器官功能活动正常，血液运行和精微物质分配正常。 肝损伤顺利，脾失健运，日积月累烧火，烧伤津液，压缩机代谢紊乱，不上升，血糖等精微物质无法清阳气体遍及全身在血液中积累利用，出现高血糖，不下降则精微降低而出尿糖，治疗延误，科学上引起并发症应用中医“疏肝运脾”创新理论疗法综合治疗糖尿病，促进血糖吸收利用自然降低，体质恢复，精神好，且有效改善胰岛素功能，促进胰岛素分泌，提高胰岛素受体结合率，预防并发症的发生和发展，根本治疗糖尿病。 如何判断疗效？ 血糖平稳下降变化小，下降规律为空腹、饭后3 h、2 h、1 h，4点血糖均正常“临床治愈”。 疲劳症状得到改善，感觉身体有力量的是使用糖的结果。 腹部又胖又瘦，体重几乎不变。 是受体结合率上升的指标。 四肢瘦长是胰岛功能恢复的标志。 糖尿病科学饮食，第四批3543愚人节35353354，糖尿病的发生与饮食不节和饮食结构的变化直接相关，合理调整饮食结构，科学饮食已被证明是治疗和预防糖尿病的有效方法。 一、糖尿病饮食疗法的重要性：提供符合生理功能的营养，改善患者的健康状况，维持标准体重。 有助于减轻胰岛细胞的负担，控制餐后高血糖。 纠正代谢障碍，尽量使血糖、血脂接近正常水平。 预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。 防治和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症的发生，二是糖尿病饮食治疗中常见的误区、糖尿病饮食治疗的由来已久，但没有一个可靠的标准，证实很多。 1、限制糖类的摄取，主张低糖食物和减肥，主食以荞麦面等所谓低糖为主的想法是错误的，糖尿病本身糖分不足，营养不足。 2 .单纯重视局部症状的改善，忽视对整体症状和并发症防治的影响因素。 3 .过分强调、依赖药物治疗，不重视饮食治疗，沿袭病前饮食习惯也不在意。三、糖尿病饮食治疗原则，糖尿病饮食治疗首先要调节总卡路里，但主食、副食，特别是高卡路里副食，如肉、蛋、乳等所有卡路里，都要综合考虑患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素。 1、早餐吃得好，白天吃得饱饱的，晚上不吃。 2、配粗粮，肉蛋奶适量，有蔬菜餐。 一次八分饱，不饿，反对减肥。 4、不喝酒、不抽烟、饮食清淡。 5、提供习惯性饮食，制作糖指数参考表。 糖尿病科学运动，第5话33543533543愚人节35335335353354，一、运动疗法的意义：配合有规律的有氧运动、科学食物降低体重，减少脂肪组织，纠正体内代谢障碍，提高胰岛素的生理敏感性，改善心肺功能，促进身心健康。 二、运动处方的主要内容有： 1、运动项目：1)，有一定的情绪，能引起兴趣，有利于坚持的项目。 2 )、不拘时间、场所等条件，符合糖尿病人的目的。 3 )、能增强心肺功能的有氧运动和全身肌肉活动项目。 4 )、运动量适当，控制方便，无竞技性项目。 2、运动强度糖尿病患者不宜早晨做空腹运动，易导致低血糖的发生。 建议饭后1小时内进行，避免低血糖的发生和饭后血糖控制，运动强度应适度。 因人而异，糖尿病情志调节疗法，第6讲354愚人节535353535353535354，糖尿病的防治，情志调节至关重要。 情志失调引起的不良情绪，会使脏腑功能紊乱，血糖上升。 肝气上反而易怒、失眠多的梦、头晕，精神刺激和忧郁常引起肝脾疏漏