老年患者风险评估和安全管理.ppt

老年科对老年患者的风险评估和安全管理，安全是做好护理工作的基础，是老年科护理工作的重中之重。老年病人的安全管理是老年科护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。由于老年患者的生理和病理变化，很多事故容易发生。护理安全问题不仅影响老年人的生活质量，而且严重危害老年人的生命健康，甚至是老年人死亡的重要因素。因此，护理人员应根据现有或潜在的不安全因素制定预防措施，以确保老年患者的生命健康和生活质量。老年人潜在的不安全因素、因意外吸入瀑布而造成的皮肤损伤、因坠床而导致的猝死、1、2、3、4、5、6、7、老年人潜在的不安全因素、老年人易跌倒、轻度软组织损伤以及重度骨折和脑出血等危及生命的疾病。跌倒是由许多因素造成的。一是生理功能的改变。老年人的骨骼、关节、韧带和肌肉的结构和功能由于骨骼肌系统的退化性变化而受损，这降低了人体的稳定性。第二，疾病因素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、心源性晕厥，都容易跌倒。一、老年人潜在的不安全因素，由于老年人食管下括约肌松弛和呕吐反射差，加上食管排空缓慢，假性球麻痹引起的神经系统疾病可引起误吸、轻度呛咳、重症误吸性肺炎；吸入大量异物堵塞空气通道会导致突然窒息甚至死亡。由于呼吸肌弹性降低、肺功能降低、咳嗽反射减少、纤毛运动减少等，老年人存在潜在的不安全因素。导致肺膨胀减少、膨胀不足、清除异物或沉积物的能力降低，导致痰阻塞和窒息。老年人潜在的不安全因素由于疼痛和触摸阈值增加、皮肤干燥、失去弹性、皮下脂肪减少和活动受限，皮肤将被长时间压缩，皮肤完整性将被破坏。老年人潜在的不安全因素，往往会给老年患者造成严重后果。大多数老年人在入睡时都有意识不清或轻微的意识障碍。床的下降通常是由于老年人平衡感的降低和纠正不平衡的能力的降低。如果一些老年病人在睡眠中翻身过多，他们可能会摔倒在地。对于老年人潜在的不安全因素，一些老年患者容易因脑萎缩、痴呆等原因而误入歧途。俗话说，80个人不过夜，90个人不吃饭。老年人内脏的功能正在衰退。大多数老年人心脏功能不佳。如果他们长时间卧床，猝死是不可避免的。风险评估、入院后患者高危因素分析、预见性护理、入院后护士及时进行护理评估，包括一般资料评估、心理社会评估、教育需求评估、生活能力评估、高危因素存在评估，并根据高危因素患者个体的具体情况制定个性化护理计划。护士长应具有敏锐的观察力和风险评估意识，注重前瞻性管理。通过提出预见性护理措施，指导护士重点观察和护理患者。只有这样，护理计划才能有针对性地、积极地、可预见地制定和实施，为患者提供积极、持续、全方位的服务。如果患者入院进行皮肤检查，如有问题，及时处理并做好护理记录。如果病人不能翻身，建立翻身卡，使用防褥疮气垫床，防止皮肤被压伤。只有做好入院评估工作，才能及时组织人员讨论应对方法，提醒相关人员注意发现的护理风险因素。护士长应重视科学、系统的管理，合理安排护理人力资源的使用。护士的工作能力必须符合以下工作职责预防措施首次跌倒风险评估应在患者入院时进行，并实施预见性护理。完善的病房设施，确保周围环境的安全。例如，地板应该干净干燥，病房的走廊应该有扶手，房间应该有马桶，光线应该充足，环境应该宽敞。(1)预防跌倒，(2)预防措施，变被动为主动，增加患者及其家属相关疾病的护理知识，提高预防跌倒的意识和注意安全。对于肌力低于4级的患者，严禁在患肢上进行负重锻炼。锻炼时间应该严格控制。(1)防坠落，(2)预防措施，在工作中注意小细节，如：病房内的物品应放置整齐，以免行走时绊倒；穿防滑鞋，衣服大小合适；地面上的水渍应随时清理，潮湿时应提供清晰的标志，如滑倒警告标志。床边监护仪、氧气瓶、呼吸机等医疗器械放置在指定位置，医疗器械的电线缠绕整齐。床有床栏，床脚轮应具有良好的制动功能，卫生间配有呼叫铃、防滑垫、扶手；将护理安全纳入交接班。为患者的生活提供了方便。定期交流和交流良好的工作经验，及时发现和解决隐患。1、跌倒预防、预防措施，对所有住院老年患者的饮食、吞咽功能进行评价。不仅应对新入院的患者进行动态评估，还应对长期住院的老年患者进行动态评估，每周一次或10天一次。吞咽困难患者的床单元应有防误操作标志，严重吞咽困难患者应留置胃管。2、防误操作和预防措施，根据病情制定适当的饮食。软食品、半流体、液体、糊状或蔬菜泥不仅能保证患者的营养摄入，还能减少误吸的发生。2、防误操作和预防措施指导正确的投料技巧。秦英，一个因痰多而咳嗽虚弱的病人，应该翻身并轻拍他的背来帮助排痰。他应该在吃饭前吸痰。患者应在安静状态下进食，集中精力不说话，进食时采取半仰卧或坐姿。床头应该摇30-40度，速度要慢。只有当口腔中的食物被完全吞咽时，第二口才可以进食。刚刚醒来的病人应该受到适当的刺激，这样他们就可以在良好的醒来状态下进食，并多吃一餐以避免饱腹感。喂食后用温开水漱口。喂食后，躺下至少30分钟，以避免翻身和吸痰。进食后30分钟内应加强检查，观察患者的呼吸情况和是否出现呕吐。2、防误操作，采取预防措施，观察药物副作用，对有吞咽困难的患者及时向医生反映病情，调整治疗方案。根据具体情况采用适当的喂养方法，或者只有在条件改善时才进行喂养。2、防误措施、预防措施，做好教育工作，为患者及其家属讲解正确的进食和喂养技巧、误吸的前兆和临床表现，使他们具有一定的识别能力，准确反映病情，一旦误吸发生，可以及时抢救。2.防误操作，预防措施，积极配合医生治疗原发性心脑血管疾病患者，特别是合并呼吸道感染的患者，应积极给予抗感染治疗，以维持正常的吞咽功能。(3)预防窒息，(3)预防措施：为老年患者选择合适的食物，尤其是那些容易发生呛咳和吞咽困难的患者。建议使用半流质食物，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面条等。避免容易引起窒息的汤和水食物，以及容易引起吞咽困难的干燥食物，避免高粘度的食物如年糕。摄入的水应该尽可能地与含一半果汁的食物混合。3.防止窒息。预防性措施3、预防窒息，采取预防措施，窒息病人因舌头落下而引起的，采取平卧姿势，病人的下颌或按前额抬起后颈头直向后，取出舌头落下，同时放入口咽通气管，使气道通畅。3.预防窒息，采取预防措施，思想上高度重视，制定科学合理的计划，实施有效的护理措施。使护理人员增强预防压疮重于治疗的意识，增强责任感，将减少压疮的发生作为降低压疮发生率的护理目标之一。4.预防压疮、预防措施以及全面和持续评估压疮风险是控制压疮发生的先决条件。每班认真评估和记录身体各部位的皮肤状况和危险因素，进行动态观察，并在床边严格换班。长期以来，我国压疮预防的重点一直是加强护理管理，忽视对患者的综合评价。预防压疮、预防措施和间歇性减压是有效预防压疮的关键。目前，已经证明，如果施加足够的压力并且持续足够长的时间，压疮很可能发生在身体的任何部位。适时改变体位是有效预防压疮的关键。对于卧床不起的病人来说，及时翻身是最简单、最有效的方法。每2-4小时至少翻一次身。翻转过程中避免拖拉、拖拉、拖拉、拖拉和推动。使用脚踝和脚跟保护垫，并建立翻转卡。4.预防压疮。预防措施。保持病人的皮肤和床单清洁干燥是一项重要的预防措施。病人的衣服应该保持柔软、平整、无褶皱。床单应干净、干燥且无碎片。皮肤应该保持干净和干净。患者的各种分泌物、汗液、粪便和尿液会刺激和污染皮肤，并容易引起压疮。因此，出汗过多、大小便失禁的患者应及时清洗并擦干。衣服和床单应该及时更换。导尿应保留给经常遗尿症的患者，以保持患者的皮肤干燥和舒适。压疮的预防、预防措施、长期卧床休息和老年患者营养摄入不足是压疮的内因，压疮会影响伤口愈合，导致免疫力逐渐下降。蛋白质是人体组织修复的基本物质和维生素，可以促进伤口愈合。低白蛋白血症也是直接影响疮面愈合的一个因素。据报道，75%的低蛋白血症患者将患有压疮。营养供应应根据患者的营养状况有针对性，应给予高蛋白、充足的热量和高维生素饮食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。4.预防压疮。预防措施。压疮经常发生在长期卧床不起的老年病人身上。由于病程延长，他们经常感到疼痛和不耐烦。消极的自卑感，如焦虑、孤独、悲观和绝望，对疾病的治疗失去了信心。护理人员应采用各种沟通技巧与患者沟通，耐心安慰，积极疏导，提高患者的心理承受力，消除不良情绪，促进其早日康复。4.预防压疮。预防措施和有效的健康教育是预防压疮的良好措施。对家庭成员进行相关知识教育，介绍压疮发生、发展、治疗和护理的一般知识，以获得家庭成员的理解和配合，并向家庭成员传授压疮的一些预防措施，如经常变换体位、经常换衣服、经常检查、经常整理、经常剪指甲、防止皮肤擦伤等。使患者和家属能够积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医疗。4.预防压疮。预防措施。护士需要评估病人容易跌倒的高危因素一旦病人被告知有不适症状，最好不要先动，用信号灯告诉医务人员并给出必要的治疗措施。5、预防坠床，预防措施，做好入院通知，向新入院的患者及其家属详细介绍入院通知，对患者进行准确的评估，特别针对老年患者，定向动力障碍，精神障碍，使用抗兴奋药和既往患者中的失神现象。特殊情况下外出前，离开前需征得管理医生和护士长的同意。当患者存在一定的安全隐患时，护理人员应及时进行风险评估，佩戴护腕，调配人力，采取必要的护理措施，加强与患者及其家属的沟通。6、防止丢失，预防措施，责任护士要做好有效的预防措施，加强对高危患者的有效识别，加强对患者外出的安全管理。加强病房环境的引入。病人外出检查和治疗时，必须有家人或工作人员陪同。6、预防丢失、预防措施，护理管理人员加强监督。护士长每天对高危人群进行检查，及时跟踪预防措施的落实情况，检查预防措施是否到位，评估教育效果，纠正护理过程中存在的隐患，以减少和消除丢失事件的发生。预防措施猝死与冠心病有很高的相关性，因此冠心病和其他心血管疾病患者都是猝死的高危人群。这个群体必须在控制病情的基础上关注生活的细节，不能因为病情得到控制而疏忽大意。任何粗心甚至上厕所都可能是猝死的原因。从清晨到上午10点这段时间是心血管疾病高发时期，被医学界称为“魔鬼时期”。因为人们的睡眠中枢率较低，血压也较低，但是当他们醒来时，他们的血压会上升，他们的心律会加快，在一夜缺水后，他们的血液粘度会增加，从而增加心血管事件的发生率。因此，建议年轻人必须注意不要经常熬夜，而老年人应该学会“躺在床上”，并在起床前尽量在床上呆一会儿。同时，尽量不要在早上锻炼。预防猝死，预防措施，室内外温差太大，注意不要突然冷热。人民健康检查专家警告说，在炎热的夏天，保持凉爽是绝对必要的，室内温度必须适当，特别是对老年人来说，最好不要吃冷冻食品