心内电生理检查方法及程序刺激.ppt

心内电生理检查和程序刺激、专业培训、心内电生理检查和程序刺激、电极导管的选择和放置、多导联心电图仪和刺激器电生理参数正常值的设置、通过标测法诱发心律失常、不同部位电极导管的选择和成形。穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等。其他穿刺点很少使用。电极导管的放置：亚美尼亚、HBE、CS、RVA等。其他部分使用较少。心内电生理检查的步骤和方法-放置电极导管、RAHBERVCS、高右心房、希氏束、冠状窦、右心室、右前斜、高右心房、希氏束、冠状窦、右心室、左前斜、多导生理记录仪的排列和顺序：体表心电图滤波：0.05-30Hz心内滤波30-500Hz刺激脉冲宽度：2ms刺激能量：两次起搏阈值，对特殊刺激部位的要求不同。电生理检查的步骤和方法-记录仪和刺激器设置，IAVF V1 HRHBEPHEBEDABLC 7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV，电生理检查的步骤和方法- HIS记录，刺激方法：1。常规连续刺激(包括增量刺激和快速刺激的短脉冲，如脉冲刺激、牵引刺激)2、程序前刺激(S1S2/S1S2S3.和RS2刺激)刺激部位：临床数据(心电图)的影响，例如心房、心室、心室肌、心室肌等。检查程序和方法映射方法：1、兴奋映射2、起搏映射、电生理检查的步骤和方法-电生理刺激方法、常规连续刺激S1S1(ms):1、增量刺激：s11600/500/400/300ms或500/450/400/350/300ms，等等。它通常用于检测房室传导的文氏点或用于快速诊断。文的观点一般比有效不应期长50毫秒。2.短阵发):S1S1通常小于300毫秒，通常用于诱发和终止心动过速。终止心动过速时，刺激通常需要比心动过速的周长短50毫秒或更多。程序前性刺激(S1S2/S1S2S3.RS2)用于检测不应期和诱发心动过速或鉴别诊断，通常以8: 1的比例输送。电生理学检查的步骤和方法-电生理学刺激方法，1，s1s2:600/500，500/400，500/350，-10ms减量S2。达到事件相关电位后，刺激应继续减少两次。2.S1S2S3:600，500/ERP 20-30毫秒/350-400毫秒，-10毫秒递减S3。如果S2不应期小于250-280毫秒，此时通常会出现S-A/V延迟，特别是在使用冠状窦刺激时，应考虑S3效应，这有助于清楚地显示慢径的传导。3.在感知心动过速R波的基础上，RS2:可以在释放期前刺激S2，S2可以从心动过速的周波开始，或稍长一点，-10ms降低S2，直到S2刺激明显超前H波，然后返回流亡跳跃分析。它通常用于鉴别诊断。电生理检查的步骤和方法-电生理刺激法，心室刺激的可能表现：1。心室心房传导阻滞(不同程度表现)2。心室心房传导更好(减少或不减少)3。逆行心房的激活顺序(向心和非向心)4。心动过速的诱发。V1 HRABECS 9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS 1-2RV。电生理检查的步骤和方法-心室刺激，心室心房传导2: 1阻滞，IAVF V1 HRABECS 9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV，临床心律失常，人类健康版，由陈新编辑，电生理检查的步骤和方法-心室程序刺激，通过房室结的反向传输，IAVF V1 HBECS 9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV，电生理检查的步骤和方法-心室程序刺激，诱发的psvt，iavv1 hrahebeph 电生理检查的步骤和方法特殊电生理现象、心房刺激的可能表现：1型、a型、b型预激2型、逆向房室传导3型和前向传导的“跳跃”现象，即房室结双径路4、房性心动过速、心房扑动、心房颤动的诱发、室性心动过速的诱发电生理检查的步骤和方法-心房程序性刺激，诱导室上性心动过速，V1-CS5 7-8-6CS3-4CS 1-2RV，电生理检查的步骤和方法-心房程序性刺激(1)，V1-CS5 7-8-6CS3-4CS 1-2RV，电生理检查的步骤和方法-心房程序性刺激(2)，跳跃现象，电生理检查的步骤和方法-心房程序性刺激，步骤电生理检查的步骤和方法-心房程序性刺激、慢径消融后的检测、1、药物添加刺激(常用)2、程序性刺激诱导(常用)3、突发刺激诱导和终止(常用)4、S1S2S3、S1S2S3S4的使用5