2016年妇产科品管圈(QCC)活动成果报告书(最新修改)

。QCC活动成果报告环形标志质量控制圈名称雨露圈改进主题：提高母乳喂养成功率活动单位：荔湾区中医院广雅医院妇产科活动期：2016年，1月-2016年，6月一、圆的介绍(一)圆的构成圆圈名称：雨露圈成立日期：2016年6月成员人数：8人平均年龄：29岁圆圈长度：彭助理导演：王绍洪下属单位：荔湾区中医院公司电话：86473237圈子成员：郭惠英、甘颖珍、王、詹、龚眉佳、杨冬燕、刘、主要工作：8名护士自告奋勇围成一个圈，成立质量控制圈来控制质量，将提高母乳喂养成功率作为活动的主题，统计分析活动前母乳喂养成功率低的原因，制定并实施纠正措施。活动期：2016年1月至2016年6月(2)圆圈名称的含义：母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳喂养是大自然赋予的神圣权利。任何人都不允许侵犯权利。母乳喂养有助于父母养育一个聪明健康的孩子。(3)圆圈徽的含义：1.绿色爱情强调母乳是最健康、最有营养的2.露珠包裹在母爱中，这也意味着母乳是绿色健康的源泉。3.用树叶来象征婴儿是祖国的希望，暗示着婴儿将在母乳喂养和护士的精心照料下茁壮成长。(4)圈内活动特点：加强母乳喂养教育，提高本科护士母乳喂养指导技能，提高住院产妇母乳喂养成功率，提高产妇及其家属满意度，满足爱婴医院要求。二。主题选择(a)甄选过程：主题评估主题优越的政策重要紧急循环能力总分命令已选择提高母乳喂养的成功率5443181降低产后乳房疼痛的发生率5331.412.42新生儿下脐带部分感染的发生率3135123降低自然分娩患者产后尿潴留的发生率。1.4331.810.44评估说明分数重要紧急循环能力优越的政策1次要的次紧急0-50%子相关性3重要的强制切割51-75%有关系的5极其重要极其紧急76-100%极性相关注：主题评价采用评价法进行，共有8名参与者参与选择过程。投票得分：最高5分，一般3分，最低1分。首先是这次活动的主题。本次活动的主题：(主题说明)母乳是大自然赐予婴儿的最好的食物。母乳喂养有益于婴儿和母亲的身心健康。(2)名词的定义：母乳喂养是指用母乳喂养婴儿的方式(3)选择主题的原因：1.同事：提高护理质量，完善护理缺陷2.对于医院：满足爱婴医院的要求，提高满意度3.对孕妇来说，它有利于母子之间的情感交流，预防产后出血和乳腺癌。4.领导者：提高产科质量5.对婴儿：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发展三。活动计划的编制月一周的步骤1月16日2月16日3月16日4月16日5月16日6月16日否定责任人质量控制工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选择P所有圈子成员思维方式暴力方法计划制定P彭把握当前形势P郭惠英目标设定P龚分析P刘与杨东延鱼骨图政策制定P王甘颖珍对策的实施回顾D彭詹效果确认C所有圈子成员柏拉图校准A所有圈子成员回顾改进A所有圈子成员结果的公布彭表计划行表实施行。四.把握现状(一)与主题相关的工作流程图(2)数据收集结果分析2016年1月和2月，对114名产妇进行了母乳喂养调查。其中93例成功母乳喂养，21例未成功护士的教育不到位。942422对产妇的不完全了解838803乳汁分泌不足315904乳房状况不佳15100柏拉图之前的改进(4)结论根据目前的情况，我们把护士教育不足和母亲母乳喂养知识不全面作为这次整顿的重点。V.目标设定(一)目标值设定：93.2%(单位)(2)设置原因目标值=状态值改善值=当前状态值(1-当前状态值)提高关键圈能力=82% (1 - 82%) 80% 50%=82% 11.2%=93.2%六.分析表明原因七.对策的制定八、对策的实施与审查(1)是计划一个对策名称护士教育到位主要原因是护士知识不全面，缺乏认真的工作态度。改进前：有9例(42%)护士知识未完全掌握，护士缺乏认真的工作态度，护士教育不到位，直至母乳喂养失败对策：1、母乳喂养知识培训纳入新的岗位培训内容2.进行理论和操作评估，每个人都会通过测试。DPCA3.护士长每月随机检查问题。4.护士必须努力工作，并在入院时开始母乳喂养知识教育。对策负责人：郭惠英、彭实施时间：2016年3月1日实施地点：妇产科对策：1.宣传教育过程标准化2、作为护理教育内容3、护士长或组长对母乳喂养进行日常质量控制。对抗效果的确认：1.护士的宣传教育能力明显增强2.宣传教育失败从9例减少到1例，锁闭率从42%下降到14%八、对策的实施与审查(2)是计划二对策名称产妇掌握正确的母乳喂养技巧主要原因是产妇缺乏母乳喂养知识改进前：产妇对母乳喂养缺乏知识和信心，导致82%的产妇在病房中成功母乳喂养。对策：1、对孕妇进行母乳喂养知识的产前教育2、严格执行医院母婴室常规标准室检查规范。3.加大宣传力度，设计专门的产科宣传传单DPCA4.应在分娩后立即实施早期接触、早期抽吸、母婴24小时同室以及拒绝橡胶乳头。对策负责人：杨东延、詹实施时间：2016年3月1日实施地点：妇产科病房对策：1.宣传教育过程标准化2、列为新的(包括真正学习的学生)教育培训和教育内容3、坚持医院母乳喂养随访。对抗效果的确认：1、产妇一般能掌握母乳喂养的知识和技能从38%到14%对抗效果的确认：母亲一般都能掌握母乳喂养的知识和技能，不足的案例从8例减少到3例。对抗效果的确认：1、产妇普遍从38%下降到14%九.效果确认(a)实际成果1.改进前后的数据2016年3月至6月20日，我科205名产妇进行了母乳喂养调查。其中198人母乳喂养成功，7人失败。其中，带教护士不到1名，产妇母乳喂养知识不完整3名，哺乳不到1名，乳房状况差2名，母乳喂养成功率为97%项目改进前改进后调查日期1月和2月3月-6月来源母乳喂养问卷母乳喂养问卷接受调查的总人数114205成功母乳喂养的数量99198母乳喂养成功率87%97%2.改进后的柏拉图2.结果比较3.目标符合率目标符合率=(改进后-改进前)/(目标值-改进前)100%达标率=(97%-82%)/(93.2%-82%) 100%=134%(2)无形的成就项目改进前改进后活动成长总分平均的总分平均的QCC技术658.17290.9合作精神617.6698.61心理发展过程648749.21.2沟通和协调648749.21.2活动信心567759.32.3责任荣誉627.8718.91.1注：该分数由该圈子的5名成员给出，每个成员最多得10分，最少得1分，总分数为50分提高质量临床路径名称：母乳喂养标准操作流程号码：主办部门：广雅妇产科入院时分发母乳喂养小册子，教育母乳喂养相关知识一、目的：为提高孕妇母乳喂养率，特制定母乳喂养标准操作程序。二。适用范围：我科所有护士、产妇及其家属剖宫产后(母亲回到病房)，在护士的协助下，在30分钟内进行早期接触和早期吸吮。助产士将在正常分娩后60分钟内协助早期接触和吮吸。三。描述：(a)操作程序(流程图)母婴病房放置宣传材料，母婴同室24小时护理指导产妇如何按要求打开乳汁。每日婴儿班的护士协助产妇进行母乳喂养，并评估产妇的喂养情况。出院后转到社区服务中心一个星期后，打电话要求母乳喂养完成母乳操作程序并评估效果(2)内容：各班严格开展母乳喂养教育，协助指导产妇母乳喂养技巧，加强巡视病房，进行母乳喂养评估。四、注意事项：1.母亲应该在怀孕期间建立喂养孩子的信心，并做好具体准备。例如，在怀孕的最后三个月，他们应该每天用温开水擦洗乳头，并轻轻向外拉几次，使乳头皮肤变硬，防止乳头内陷，以便于儿童吮吸。2.哺乳期的母亲应该注意营养、充足的睡眠、愉快的心情、规律的生活和不要随便吸毒。与平时相比，他们应该每天增加700 1000千卡的能量和1 1.5升的水。3.母亲的乳头应定期保持清洁，以防止乳头和乳房疾病。4.当母乳量不足时，母乳喂养前乳房不会膨胀，母乳喂养时儿童吞咽较少，母乳喂养后儿童睡眠时间短且不舒服，经常哭泣，体重不会增加或缓慢增加。我们需要找出原因并纠正它。5.不允许婴儿睡觉时嘴里含着乳头。它不仅不卫生，而且容易引起窒息和