推拿讲稿课件

保健按摩简介,襄阳市中医医院郑凌鹏,按摩的定义,是以手法操作刺激治疗患者患病部位从而达到从而达到消除疲劳，调节体内信息，增强体质，健美防衰，延年益寿的目的规范化技巧动作为主的一种特殊疗法。,按摩手法分类,一、摆动类手法二、挤压类手法三、震动类手法四、摩擦类手法五、叩击类手法六、运动关节类手法,一、摆动类手法：滚法、大鱼际揉法、一指禅推法一指禅推法：【动作要领】用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，挺胸收腹，呼吸自然，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂作主要摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。,双手推法：两手集中在一起，使拇指对拇指，食指对食指，两手集中一起往前推动，叫作双手集中推摩法，这种方法，是推摩法中最得手的一种手法了。,单手推法：推法有指推法、掌推法和肘推法三种。【动作要领】用指、掌或肘部着力于一定的部位上穴位或按经络的循行方向进行单方向的直线移动。用指称指推法、用掌称掌推法，用肘称肘推法。,揉法：医生用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。揉法具有消瘀去积，调和血行的作用，对于局部痛点，使用揉法十分合适。揉法：分单手揉和双手揉。太阳穴、背部面积大的部位单手加压揉法：（小腿处）双手加压揉法：（背部）,揉法又分掌揉和指揉两种。【动作要领】掌揉法是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的回旋样摆动。指揉法是用手指罗纹面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作轻柔缓和的回旋样摆动。,滚法【动作要领】滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。伸屈腕关节是以第二到第四掌指关节背侧为轴来完成的；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。因此滚法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主要摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、碾动或跳动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。,二、摩擦类手法：摩法、擦法、搓法以掌、指或肘贴附在体表作直线或环绕移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。应用广泛，渗透力差，对皮肤有一定摩擦力，产生热度比较高，紧贴皮肤（治疗时，医者呼吸要自然，不要屏气）。摩法：本法分掌摩或指摩两种。,【动作要领】掌摩法是用掌面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。指摩法是用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。,擦法【动作要领】用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位或循经络的循行方向，进行直线来回摩擦动作。擦法操作时腕关节伸直，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返移动，向掌下的压力不宜太大，但推动的幅度要大。,擦法使用时要注意：治疗部位要暴露，并涂适量的润滑油或配制药膏，既可防止擦破皮肤，又可通过药物的渗透以加强疗效。,搓法用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上下往返移动，称搓法。,三、振动类手法：以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法、振法等。特点是强力、静止性用力带动患者肢体作小幅度的颤动动作，多作为辅助性或结束性手法（即治疗作用不大）。抖法【动作要领】用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。,四、挤压类手法：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻或踩跷等法。特点是紧贴皮肤，用力要稳、柔和、由轻到重、逐渐用力，适用的面积广泛。按法：有指按法、掌按法和肘按法三种。,【动作要领】用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。用肘尖按压体表，称为肘按法。,点法：有拇指点和屈指点两种。【动作要领】拇指点是用拇指指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。点法操作时要点按一定部位或穴位，持续性用力。本法与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。,拿法：用手把适当部位的皮肤，稍微用力拿起来，叫作拿法。临床常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。,五、叩击类手法：用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击、弹等法。使用手法时要垂直性用力，不要出现任何角度，要平稳、柔和，切忌粗暴。拍法：用虚掌拍打体表，称拍法。【动作要领】操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，指间关节伸直，平稳而有节奏地拍打患部。,叩击法：临床上多配合在按摩手术后来进行。当然，必要时也可单独使用打法。打法手劲要轻重有准，柔软而灵活。手法合适，能给患者以轻松感，否则就是不得法。常用手法有侧掌切击法，平掌拍击法，横拳叩击法和竖拳叩击法等：,侧掌切击法：把两手掌侧立，大拇指朝上，小指朝下，指与指间，要分开一厘米许，手掌落下时，手指合拢，抬手时又略有分开，一起一落，两手交替进行。平掌拍击法：两手掌平放在肌肉上，一先一后在节奏地拍打。横拳叩击法：两手握拳，手背朝上，拇指与拇指相对，握拳时要轻松活泼，指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。此法常用于肌肉丰厚处，如腰腿部及肩部。竖拳叩击法：两手握拳，取竖立资式，大拇指在上，小拇指在下，两拳相对。握拳同样要轻松活泼，指与掌间要留出空隙。本法常用于背腰部。,六、运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。本类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。摇法：使关节作被动的环转活动，称摇法。【动作要领】（1）颈项部摇法用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颏，作左右环转摇动。（2）肩关节摇法用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作左右环转摇动。,按摩的作用,1、按摩能疏通经络，调和气血。2、按摩能活血化瘀，消肿止痛。3、按摩能解除粘连，滑利关节。4、按摩能温经散寒，祛风除湿。,按摩禁忌,1、体质虚弱经不起轻微手法作用者如久病、年老体弱的人，妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部按摩。2、极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜作按摩。3.诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。4.诊断不明的情况下禁用运动关节类手法。,按摩流程的制定,一般按刺激强度轻重轻的顺序来制定。首先选用揉法、按法等手法进行放松，时间10-15分钟，然后选用拨法、点法、拿法等手法对重点部位进行操作，时间10-15分钟，最后用揉法，擦法，叩击类手法、等手法再次放松，时间5-10钟。,按摩可能出现的情况,一、出现疼痛原因：1.手法太过于粗暴，对肌肉造成了损伤。2.正常的生理现象，自身承受力比较低，身体敏感，按摩时身体启动了自我保护机制。通常出现在初次按摩或者按摩比较少的人身上。一到两天会自行缓解。,二、出现晕厥原因：1、体质太过虚弱2、过饥、过渴或者过度疲劳3、精神方面太过于紧张。预防与处理:1、按摩前与顾客适当的交流，消除顾客的紧张感，并了解顾客是否处于饥饿状