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文档简介

1、弥漫性血管内凝固，西安交通大学医学部第一附属医院，2、概念，弥漫性血管内凝固发生于多种疾病的基础上，因而激活凝固和线溶系统，形成全身微血栓，凝固因子大量消耗，继续线溶亢进，是引起全身出血和微循环衰竭的临床综合征，3、 病因恶性肿瘤感染的病理产科手术和创伤医源性疾病全身各系统疾病，4、发病机制、组织损伤血管内皮损伤血小板损伤纤溶系统活化，5、促进DIC的因子单核巨噬细胞系统因抑制纤溶系统活性而降低凝固状态的其他因子，6、病理和病理生理、微血栓形成凝血功能异常微循环障碍，7、 临床表现出血为休克栓塞微血管性溶血原发病的临床表现，8，诊断和鉴别诊断，1，诊断标准(1)临床表现1 .存在易引起DIC的基础疾病2 .多发性出血倾向，原发病难以解释的微循环衰竭和休克，多发性微血管栓塞症状，体征，抗凝治疗有效，9 (二) 实验室检查指标三个异常血小板20mg/L，或D-二聚体阳性PT缩短或延长3秒以上或APTT缩短或延长10秒以上的疑难病例包括以下一个或多个异常纤溶酶原含量和活性降低AT含量， 活性及vWF水平下降血浆F:C活性50%血浆凝血酶-抗凝血酶复合体(TAT )或凝血酶原片段1(f12 )水平上升血浆纤溶酶原抑制物浓度上升血(尿)纤溶酶A(FPA )水平上升(二) 重型肝炎血栓性血小板减少性紫瘢痕原发纤维蛋白溶解亢进症的鉴别诊断，12、治疗、消除基础疾病的治疗和诱因的抗凝治疗肝素治疗指标，dic早期血小板和凝血因子进展性下降，微血管栓塞症状明显的患者，消耗性低凝血期但病因不能在短时间内消除的患者， 补充凝血因子时使用，13下列情况下注意肝素手术后或损伤创面无良好止血者最近大咯血结核病或大量出血活性消化性溃疡蛇毒致DICDIC末期，患者缺乏多种凝血因子和有明显纤溶亢进，14、 肝素血液学监护的最常用者为APTT，时期延长60%100%，可过量用鱼精蛋白中和的鱼精蛋白1mg可中和肝素的其他抗凝和抗血小板药物100单位复方丹参注射液可与肝素并用低分子葡聚糖AT噻虫啉抗血小板凝聚双嘧达莫，15、 血小板补充凝血因子新鲜血浆、血小板悬浮液、纤维蛋白原、Fv与凝血酶复合物纤溶抑制剂的应用与抗凝药物联合应用，控制DIC病因和诱发因子的晚期DIC溶栓疗法的其他治疗糖皮质激素、16、疗效标准、
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