外科基本技能操作.ppt

手术基本技术操作，肥皂填色技术，1。首先用肥皂洗一般的手，然后用无菌刷子在浸泡过的肥皂水中交替搓手和胳膊，从指尖到手肘10厘米。特别关注甲、甲骨、手指蹼等。擦了一下后，手指朝下，用水冲洗手臂上的肥皂水。反复擦3次，约10分钟。用无菌毛巾擦干手到胳膊肘、擦胳膊肘的毛巾不要再擦手了。2 .酒和前臂在70%酒精中浸泡5分钟。浸泡范围为肘部到6厘米。3.用尼日尔替换酒精可以将擦手的时间减少到5分钟。胳膊完全洗干肥皂后，浸泡在1:1000 singer消化液中，用桶里的小毛巾轻轻揉搓5分钟，然后取出。4.洗手后消毒完毕，保持空运姿势，不要下垂胳膊，不要再碰未消毒的东西。否则要再次洗手。问题1 .参加者用无菌刷子煮的肥皂水刷子的手范围是？答：参加者用肥皂洗手后，在煮肥皂水中，手和胳膊从指尖到胳膊肘各浸10厘米，然后把肥皂浸在水里。2.擦手后把手浸在酒精里的范围是？答：酒精的浸泡范围为肘部6厘米，时间为5分钟。穿灭菌手术服，穿灭菌手术服：轻轻摇动手术服，提起衣领的两个角，注意不要向衣服外自己，不要接触其他东西或地面。双手放在袖子里，双臂向前伸出，让别人穿。双臂交叉，腰带向后，别人在后面紧紧地系在一起。要戴灭菌手套，不戴灭菌手套的手只摸手套插座的向外部分，不要碰手套外面。去除手套夹里的无菌滑石粉袋，轻轻地抹手，使其干燥光滑。用左手抓住戴手套的嘴，抓住折叠的部分，拿起手套。首先用右手插入右手手套，注意不要接触手套外部。另外，用已经戴上手套的右手手指插入左手手套的一个皮瓣，帮助左手进入手套内。戴手套的右手不要碰左手皮肤。为了复盖手术袖口，将手套翻过来，用无菌生理盐水洗手套外面的滑石粉。问题，问题：无菌手术结束，手套没有破的话，继续做其他手术的时候怎么办？答：手术结束后，手套不碎，继续做其他手术的时候，不要再擦手，只需将酒或尼日尔消化液浸泡5分钟，让艾奥丁或灭菌王擦手和前臂，戴灭菌手术服和手套即可。相反，将手术服从后面向前对折，让手套的手腕翻转在手上，然后用右手将左手手套拉在手掌上，用左手手指脱下右手手套，用右手手指从左手手掌上推左手手套。脱手套的时候，手套的外部接触不到皮肤。如果之前的手术是受污染的手术，在连接手术之前要再次洗手。1.铺路者(初级助力者)应站在患者右侧确认切口，然后将4条灭菌治疗毛巾铺在切口周围(靠近切口一侧的治疗毛巾为l/4，半折叠部分为下)。治疗师按顺序传递治疗毛巾，前三个折叠侧朝向单眼，第四个折叠侧面向器械护士。2.包装者将第一条治疗毛巾复盖在手术炉的另一侧，然后依次包装在手术炉下、上、下。将4条治疗毛巾交叉在手术室，用4个毛巾钳固定。使用毛巾钳时，不要被皮肤和毛巾钳的尾巴夹住。无菌毛巾铺好后不要乱动，位置不正确的话只能根据手术部位向外移动，不能向内部移动。3 .包装者和机器护士两人分别站在手术床的两侧，由机器者单个，切口上，下面单个，越过麻醉架，越过头部，手术台的脚。4.铺好单眼后，看客要用消毒剂浸泡手3分钟，或用络合碘制剂揉揉揉胳膊，然后穿上杀菌手术服，戴上灭菌手套。5.最后，铺上穿孔的开腹大关节，面向切口部位，从短端开始，从头，长端开始，面向下肢。复盖被褥时，与其他帮手一起寻找上、下角，首先铺上，复盖患者的头部和麻醉框架，按上，然后展开底部，复盖设备托盘和患者的脚尖，两边和脚尖应下垂到手术台边缘30厘米以下。6 .在单个包装时，手只接触手术单个边缘，不要接触手术切口周围的无菌手术单个部分。商店、制作大目录的时候，手抓住手，卷进里面遮住手背，所以手里有麻醉架、输液管等周围的细菌，防止污染。问题，问题：1。无菌手术垫的顺序是？a:先摊开4条治疗毛巾。通常铺在工人的对面或对面，或对面的不干净区域(例如会阴、下腹、头)，最后靠近工人的侧面(例如腹部手术、包装顺序先下、对面、后面上、前面、上面、后面、旁边)上下各铺上中央床单，最后铺上大无菌床单。无菌手术商店的范围是什么？答：发端应复盖患者的头部和麻醉架，两侧和足部末端比手术台边缘下垂30厘米以上。消毒，1 .不要将便携式消毒钳，其头端(即消毒液内浸泡的末端)朝上。这样消毒液就会流入手柄末端有细菌的区域，再放进去的时候，就会成为污染头的末端。正常保持端应始终面朝下。2.在涂消毒药的情况下，在手术中心周围涂抹(为了感染伤口或肛门部位，在手术区域外感染的伤口或会阴，肛门上涂抹)，在污染部位已经接触过的药液纱布，不能再回到清洁部擦拭。手术部位皮肤消毒范围包括手术切口周围15厘米的部位，如果手术可能很长，还应提前扩大皮肤消毒范围。3 .如果皮肤上附着了更多的油或胶带，首先用汽油或乙醚擦拭，然后用2.5% 3%的碘酊摩擦皮肤，使碘酊干了，然后用75%的酒精擦两次，碘酊就擦干净了。也可以用0.5%艾奥康溶液或1:000苯扎尔孔铵溶液消毒两次。婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外部生殖器，一般1: 1000新洁r酊或1:000塞菲尔泰酊两次消毒。0.75%的吡咯酮碘也可以消毒，这种药刺激小，效果持久。皮肤移植时捐赠者部位的消毒用酒精擦2 3次。问题，手术区的皮肤消毒范围是多少？a:手术部位皮肤消毒范围应包括手术切口周围15厘米的部位。手术时如果有延长切口的可能性，就要适当扩大消毒范围。缝线，1。包括解散机构：一个钳子、无菌换药碗、有、一个牙钳、一个手术剪刀、探针、勺子、血管钳等一些特殊机构、棉签、纱布、棉垫、绷带、胶带、圣洁。2.将消毒过的水疱蟹放到消毒过的大杯子或大嘴里，并留下刀痕。使用内容物要注意。(1)不要把内容物放在发端(即消毒液内部)朝上。(。消毒液流入手柄末端有细菌的区域，再放进去的时候，会带来污染头末端。正常保持端应始终面朝下。(2)仅用于收集无菌物品，不能用于药丸。(。(3)取出或放回时，头部末端必须关闭，不要触摸容器入口。此外，不要与装置工作站接触。(4)钳子的容器端口被塑料盖覆盖。3 .准备患者：了解患者的状态，向患者说明解体的目的和意义，消除患者的心理恐惧。患者保持好姿势，露出伤口，有助于患者的舒适和医生拔丝。4.兑换商应该穿工作服，戴好口罩和帽子，洗手干净，必要时还应该戴手套。药片放在病房里，放在床前。5.用手去除外部敷料，用镊子去除内部敷料，放入污物板露出伤口。如果敷料因渗出液而粘在伤口上，不能硬剥离，首先要用盐水润湿敷料，然后慢慢涂抹，撕裂伤口，减轻患者的痛苦。6 .观察伤口是否肿胀、出血、分泌物是否存在，并注意伤口皮肤、粘膜、育儿组织的颜色变化。7.用镊子夹出碘酒、酒精或活力碘棉棒，清洗、消毒伤口，消毒顺序从创口到圆周，用离心力消毒。左手专门用牙齿镊子在右手传递灭菌物品，右手用没有锯齿的镊子触摸伤口，清洁伤口，使用两个镊子不要互相触摸。8.用镊子夹住线头，轻轻提起线头，用剪刀轻轻按下线头，完成侧面皮肤，解开线头，紧贴针孔，从从皮肤拉出的部分开始剪线。向缝合线方向拉缝线，将缝合线拉到两半，用力拉，等创可贴，患者疼痛，注意不要让原来暴露在皮肤外的缝合线进入皮肤。此时握住拿着剪刀的手，手掌朝下，可以最小化上线的高度，减轻患者的痛苦。9 .丙伤口治疗：浅感染表明伤口隆起，皮肤肿胀。超出范围，超出两侧缝合线的人要去除脓肿的缝合线，有变动的人要解除波动的最明显的伤口；波动不明显，脓肿不确定的时候，可以通过粗针或探针通过切口插入，进行探索。打开切口，排出脓液、积液或血液，如果有更多或粘稠的积累，要开放，检查无线第一等异物，洗净后，填写凡士林纱布，缠上绷带。重新清洗和消毒伤口的干纱布、酒精纱布或盐水纱布，用胶带或绷带固定。10.更换的污渍敷料、绷带、擦伤口的棉棒等用钳子、镊子夹集中放在马蹄板上，倒入污物罐，进行可重复使用的回收、清洗、灭菌处理。不能再使用的东西要深埋或烧掉。设备及碗，洗完光盘后再消毒，灭菌。11.解体情况说明，记录。问题，1 .手术切口的分类是什么？答：根据手术中的无菌程度，通常将缝合切口分为3类，即，无菌切口(手术基本上在无菌状态下进行)。、污染切口(手术夜与消化道、尿路、呼吸道连接)及、感染切口(内脏化脓性、坏死手术)。2 .手术切口愈合记录分为几个阶段？答：切口愈合的情况分3级，分别用a级愈合(切口愈合好，没有副作用)、b级愈合(有硬、积液等，但没有化脓)、c级愈合(切口在化脓感染和切口裂开的情况下)、a、b、c进行标记。每个患者出院时要正确记录切口愈合等级。例如I/a、I/b、/a或/c等。3.一般术后折线的时间是多少？答：没有感染迹象的切口进行临床观察，结合患者的年龄、营养状况、手术部位、切口大小等，决定去除缝合的时间。头部和颈部血液丰富，切口愈合快，手术后4 5天内可以做好线，皮肤内缝合第3天缝合；下腹，会阴切开需要6 7天。胸背部、上腹部和臀部7 9天；四肢10 12天，关节近14天；腹部缝线缩短时间应小于2周。用长腹部切口分割折线或折叠缝线后，持续1 2天在腹部缠绷带。切口一旦感染，折线的时间必须提前。影响切口愈合的因素是什么？1.局部因素：(1)切口感染；(2)局部血液供应不良；(3)手术不当；(4)术后切口张力突然增加。全身因素：(1)白血症；(2)维生素和某些微量元素缺乏；(3)抗炎药物；(4)水、电解质紊乱；(5)其他慢性病。穿衣，1。修整工具包括：钳、无菌交换碗一个、有、无齿镊子各一把、剪刀、探针、勺子、血管钳等特定特殊器具、棉签、纱布、棉垫、绷带、胶带布、生丁一个、排水2.在换药室和手术室里，大体上，将灭菌保留钳放入消毒过的大杯或大口瓶内，并嵌入刀剪刀溶液。物品的醉酒注意事项：不要把发端(即消毒液内端浸泡)朝上。这样消毒液就会流入手柄末端有细菌的区域，再放进去的时候，就会成为污染头的末端。正常保持端应始终面朝下。专门设计用于捡无菌物品，不能用于药物交换。取出或重新放入时，必须关闭头部，不要触摸容器嘴，也不要接触器械台。钳容器端口应用塑料罩。，3 .患者准备：了解患者的状况，解释丸的目的和意义，消除患者的心理恐惧。患者要保持好姿势，露出伤口，对患者的舒适和医生更换都有帮助。4.兑换商应该穿工作服，戴好口罩和帽子，洗手干净，必要时还应该戴手套。丸器被放置在病房里。5.用手去除外部敷料，用镊子去除内部敷料，放入污物板露出伤口。如果敷料因渗出液而粘在伤口上，不能硬剥离，首先要用盐水润湿敷料，然后慢慢涂抹，撕裂伤口，减轻患者的痛苦。6 .用镊子夹住碘酒、酒精或活力碘棉签，清洗、消毒伤口的顺序为：(1)从伤口开始，遵循由上而下、先后原则，使用酒精棉签沿花环消毒，将伤口与周围分离，然后从伤口开始消毒5-8厘米的部位。擦皮肤的棉花不能再擦伤口，用盐水擦伤口，擦伤口的棉花也不能再擦皮肤。(2)伤口感染的皮肤消毒要从距窗棂8 10cm的环形擦到肠管。伤口脓多的话，用盐水纱布擦洗。左手拿着无菌物品传到右手的镊子，右手拿着没有齿的镊子，清洁伤口，避免两把镊子相互接触。7 .根据伤口选择排水装置一般是浅伤口巴斯林纱布；分泌物可以长期用作盐水纱布和多层干燥纱布。伤口小而深的话，将凡士林转达给伤口底部，但不要堵住外部嘴。消化液渗出等分泌物多的伤口会被软管和负压吸引。注意排水孔不要留在窗口内。深引流物要用安全别针或胶带固定在伤口外部。8.给伤口消毒的干纱布、酒精纱布或盐水纱布，用胶带固定，胶带要与皮带方向相同。9.污染的敷料、绷带、擦伤口的棉棒等集中放置在镊子、镊子夹弯的碟子里，然后倒入污物罐，进行可重复使用的回收、清洗、灭菌处理。不能再使用的东西要深埋或烧掉。设备及碗，洗完光盘后再消毒，灭菌。特殊感染的敷料全部烧掉，仪器进行特殊灭菌处理。10.穿衣线说明，记录。问题，1 .丸的目的是什么？(1)观察伤口或伤口的情况，及时进行适当的处理。(2)清理伤口，去除异物、分泌物和坏死组织，减少细菌繁殖因子，控制感染，促进伤口愈合。(3)固定患处，减少患者的痛苦，改善局部血液循环。(4)取出伤口缝线。2.丸的适应症有哪些？(1)需要有出血、积液、脓性分泌物的缝合伤口。(2)有异物残留，排水口松动，或需清除排水口的伤口。(。(3)伤口周围或四肢水肿及引流不畅，需要肠子。(4)瘘管、窦和胃、涎腺分泌液