如何提高静脉穿刺成功率

如何提高静脉穿刺的成功率，分类，静脉穿刺的难点，如何提高静脉穿刺的成功率，几种主要的静脉穿刺新方法，4，1，2，3，静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，在临床护理工作中占有非常重要的地位，无论是输液、输血还是抽血检查都离不开静脉穿刺，尤其是静脉穿刺的成功与否直接关系到病人在抢救病人的关键时刻的生命安全。静脉穿刺有什么困难？首先，急危重症患者外周循环差，给静脉穿刺带来一定困难。其次，老年慢性病患者约占输液人群的40%，血管弹性差、脆性大。此外，长期输液造成的血管破坏已成为静脉穿刺的主要问题。如何提高静脉穿刺的成功率？1、具有良好的心理素质2、为不同年龄的患者提供心理护理3、选择血管4、选择输液工具5、根据不同的血管暴露情况，采用不同的穿刺方法，具有良好的心理素质。首先，患者，我们应该做好患者的心理护理，分散他们的注意力，对于静脉穿刺，患者都表现出不同程度的紧张和恐惧，使血管收缩，影响穿刺的成功率，因此，在穿刺的同时，我们应该在操作时与患者交谈，关心他的病情和生活，说明输液的重要性，分散他的注意力，提高疼痛阈值，从而提高穿刺的成功率。要成为一名优秀的护士，首先要有良好的心理素质，稳定的心态，不要急于求成，不要急躁。成功穿刺的第一步是保持冷静和自信，赢得稳定性，并仔细选择好的血管。做好不同年龄段的心理护理工作，1先给学龄前儿童热情问候，留下好印象。用亲切友好的态度和鼓励的语言与他们交流，与他们交朋友，获得孩子的信任，消除恐惧和紧张，使他们积极配合穿刺。今天的孩子大多是独生子女。一旦孩子们生病，他们的父母会特别紧张。因此，应善于与患者家属沟通，耐心解释，取得家属的理解与配合，以利于穿刺工作的顺利进行。2。对中年患者通过礼貌的称呼，耐心询问患者的病情，向患者解释用药的目的和注意事项，使他们感到护士有责任感、同情心，从而消除陌生感和紧张感，积极配合穿刺。3.给予老年患者亲切的尊称、热情的问候、关怀和体贴，充分理解患者的要求，让患者感受到亲情，积极配合穿刺。血管选择，腕静脉和背静脉是最重要的正中静脉头静脉，大隐静脉和小隐静脉足背静脉，并选择合适的血管。这是成功穿刺的关键。通常，从远端开始，通过移动肢体、手指触摸和拍打以及局部热敷来填充血管。穿刺时应选择粗、直、软、易固定的静脉，避免使用关节和静脉瓣膜。如何正确选择血管？血管的选择应是有计划的和长期的，输液器的选择应“先远后近，先浅后深，先薄后厚，先手后足，先难后易”。不同类型的穿刺对血管壁有不同的影响。老年人和血管疾病患者的输液速度应缓慢。可以选择5号半到6号针。对于血管较细的婴儿，应选择4号半至5号半针头。这可以减少针头对血管的机械损伤，减轻病人的痛苦，防止静脉炎。对于脑出血或失血性休克患者，应选择留置针。输注速度快，可迅速降低颅内压或补充血容量。选择输注工具、外周静脉输注工具、中心静脉输注工具、各种适应症工具、头皮针、留置针、PICC、小剂量、仅输注一至两天、无刺激性药物、等渗或接近等渗溶液、PH 5-9、患者良好且配合良好的血管、间歇或连续输注、等渗、PH 5-9输注超过3天、刺激性药物仅间歇推注。中度合作患者、需要长期静脉输注且缺乏外周静脉通路的患者、锁骨下静脉或颈内静脉插管禁忌症患者、因输注高渗、刺激性或高浓度液体而需要反复输血和采血的患者、间歇、连续或每日静脉输注治疗的患者、以及用极端渗透压或酸碱度治疗的刺激性药物的患者。需要输注大量、多样且不相容的治疗药物和头皮针。该头皮针具有价格低廉、操作简单、易于穿刺、受运动限制穿刺率高、重复穿刺、留置针增加针刺痛的几率、价格低廉、操作方便的优点。这些步骤已被广泛接受，通常由护士操作。缺点是堵塞率不能超过96小时，脱出率高，静脉炎发生率高。高发生率的药物会过度刺激外周血管，对血管造成很大损伤。PICC的优点是插管操作简单，床边操作期间长期导管并发症导致的感染率低，可刺穿血管对导致静脉炎的缺点是CVC，优点是可用于所有类型的静脉治疗和用于监测中心静脉导管的低值设备，缺点是操作复杂，损伤大，并发症导致的感染率高。根据不同的血管暴露情况，采用不同的穿刺方法，粗、直、有弹性、固定的静脉从远到近依次为心尖、普通静脉、血管，特点是弹性大，易于固定患者：对于体质强的患者，如大病初起的急性病，穿刺部位：点为直接穿刺或手背侧穿刺法：穿刺前、 肥胖者皮肤上表面的浅静脉需要用手指、滑动静脉和血管找出路线和深度，特征：缺乏皮下脂肪和支持。 在消瘦的患者和老年患者中发现了血管易于在皮下移动的患者的特征。注意事项：建议使用锋利的针进行快速穿刺。穿刺：收紧上下皮肤，将：腕部和踝部固定在血管旁，硬化静脉。血管特征：血管壁厚而硬，手感坚实，弹性小，易移动，非常暴露。病人的特征像铁丝：它见于老年人。高血压和动脉硬化患者的注意事项：应选择锋利的针头便于穿刺：收紧皮肤，固定血管，在手背、足背、脆弱的静脉和血管处进行直接穿刺。特征：由于组织细胞变性和间质疏松，血管壁易碎、有弹性，易于穿刺。患者特征：见于慢性消耗性疾病。血液疾病、慢性肾炎等穿刺方法：从血管侧小心缓慢地穿刺注意事项：选择针尖小、斜面短的针头，缓慢地推药，以防止穿刺血管引起的渗血或漏药：手背、手指、静脉塌陷、患者特征：失血过多、严重脱水或严重衰竭患者的血管特征：未暴露。 但不是很好填充的穿刺方法：按压血管上端后将血液向上推，待血管充满后再按压固定。 再次穿刺注意事项：由于血管不易找到，患者在穿刺时必须耐心细致。必要时，应在穿刺前进行热敷，以扩张血管的暴露部分：前臂背侧、手和脚、水肿静脉和血管特征：未暴露但填充良好的患者特征；心肾脏病患者注意事项首先应用：局部加压分散水肿液。静脉显示：手背和足背，隐藏的充盈静脉和血管特征股静脉相对较深。穿刺时应随时进行抽吸，以帮助找到：头皮、手背和足背的位置，儿童头皮静脉穿刺：头皮静脉穿刺一般用于1岁以下儿童。首先，根据儿童头皮静脉的解剖特点区分静脉和动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖儿童，根据血管的解剖位置，用手指触摸，感受沟痕的感觉，然后确定穿刺部位。常规消毒后，用5ml注射器抽取5ml生理盐水，戴上合适的头皮针，将针从血管前侧缓慢插入约15度。他们感到沮丧，可以通过抽回血液，然后连接药液来解决。儿童头皮静脉、额上颞静脉、眶上静脉、耳后静脉枕后静脉，几种新的静脉穿刺方法，一种是如何使血管更充分，另一种是两种止血带：一种止血带系在穿刺点以上20厘米处，另一种止血带系在15秒后10厘米处，如运动员的部分或足部血管，在系止血带前手臂或腿部自然下垂， 然后可以系止血带以使血管更满，即在系止血带之前，穿刺前的位置应保持低于心脏水平； 如果一个蹒跚学步的孩子能在地下走几步，然后用止血带扎破，这种方法也能使血管更加饱满。使用止血带时，止血带应在离穿刺点6厘米处适当拉紧40-120秒。止血带应该用药物扩张。止血带应放在手背上，浅静脉应迅速用热湿敷敷3分钟。临床观察和仪器检测证明，该方法能明显增加3min的直径，增强血管的充盈度，且无过敏反应。用阿托品、2%山莨菪碱和1%硝酸甘油对局部皮肤穿刺8 12次，2 5分钟后，局部浅静脉扩张并充盈，无任何不良反应和后果，但对婴儿、青光眼、心血管疾病、高热惊厥和烦躁者应慎用。擦拭局部皮肤4次，对于血管弹性差、脆性大、血管薄、视力模糊、穿刺困难且无不良反应的患者，应用1%硝酸甘油，应用1%硝酸甘油，局部热敷可使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。采用热敷局部穿刺法和常规穿刺法对创伤失血性休克患者进行对比观察。结果穿刺成功率高于传统穿刺方法。对于因指趾静脉穿刺引起的循环不畅、静脉塌陷、穿刺困难及小儿腹泻的患者，提倡热敷，以提高穿刺成功率。第二，很容易看到回血的方法。一次性输液器的缺点是头皮针不易回血或进入血管后回血量少，影响静脉穿刺的成功率。简单的回血方法如下：调节器靠近墨菲氏滴管的下端。在高音的基础上，调节器将输液瓶挂在输液架的调节旋钮上。排气后，将输液管前端折回，从前端挤出几滴液体，固定折回，待穿刺针刺入皮肤后松开折回，进行三种非拳头穿刺方法。当用常规方法进行静脉穿刺时，指导病人握紧拳头，只有在成功后才松开拳头。手背静脉穿刺时，穿刺手应自然放置。护士用左手将病人的手固定成一只手背空空的杯形手，这样可以使血管从部位突出来，便于穿刺。此外，应指示患者握紧拳头，然后打半个拳头(拳头的心脏是空的)几秒钟，或反复打一个拳头并松开拳头。反复握拳和放松拳头可以收缩指间肌，促进血液回流心脏，背静脉明显充盈。当针插入时，针之间的角度AV300是一种远离合格医疗专业人员的特殊仪器。它是常规医学训练和实践的补充。它不应被用作静脉定位的唯一方法，也不能取代医务人员在定位和评估静脉目测检查和触诊中的作用。适用范围是1。它仅显示外周静脉2、不易触摸或目视检查的静脉3、儿科、老年病科或长期静脉输注损伤的人员4。如果静脉深度超过7毫米，说明皮肤状况差，头发太厚。皮肤表面严重起皱或皮下脂肪组织较厚，容易造成静脉不显示。操作流程1。选择血管：将AV300放置在穿刺点上方18厘米(18-30厘米)的皮肤上。2.协助固定：选择静脉后，助手拿起仪器，操作者清空双手。3.规范穿刺：根据静脉输液操作规范对患者进行常规静脉穿刺。4.评估标准：穿刺成功，一针见血，不会给患者带来痛苦。特点：1。操作简单，不需要预先调试。操作灵活2、不需要接触患者，防止交叉感染，可反复充电，手术时不需要连接电源3，还可在患者活动时操作，显示静脉位置(帕金森综合征)，补救方法五次穿刺后，穿刺后无回血，拔针时有回血，意思是穿透血管，用手指按压穿刺部位进行止血。手指按压穿刺部位止血：穿刺血管后，针头慢慢向外退出。当有血液回流时，停止抽回针头。方法1:立即按压穿刺部位，同时松开止血带。首先按压手指约1分钟，然后打开输液器。此时，轻轻按压手指，使液体缓慢通过。观察约1分钟无外渗后，可停止按压。针头用胶带固定，成功率90%。方法二：穿刺血管后，拔针后不应停针。应该将针头稍微平行地插入针头中，这样针头就会超出穿刺部位，以避免泄漏。进行静脉穿刺时，输液针应在皮肤外留有1/4长的针杆，以补救血管穿刺。五逆行穿刺：对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的患者，可充分利用肢体远端血管，采用手足背静脉逆行穿刺法。其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可弥补掌关节向心穿刺固定困难的缺陷。使用这种方法时，必须选择手和脚的背侧血管，而不是手指和脚趾血液回流向上的小静脉，因此没有交通支，逆行穿刺会造成血液沉积。对于固定血管利用率高的逆行穿刺，适用于逆行穿刺和六种无痛注射穿刺方法。背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突和第三掌骨形成的三角区。桡静脉背侧穿刺的疼痛明显大于尺骨适用针。一般来说，儿童使用4.5 5.5针，成人使用7 8大角度针(约60)。针的长度与穿刺疼痛的程度成正比，最好是0.3 0.5厘米。六针角度的选择