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.,患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案,.,患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案,发生原因临床特点应急预案,.,发生原因,1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。2、患者因素：患者属于过敏体质。,.,临床特点,（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。（2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降等。（3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头昏眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。（4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水肿等。,.,应急预案,见附表,.,患者发生青霉素过敏性休克时,遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫克，小儿酌减。注意保暖。,评估患者情况,观察患者的意识、体温、脉搏、血压尿量等的变化。患者未脱离危险前不宜搬动。,立即停止使用青霉素，就地抢救。立即报告值班医生或经管医师，遵医嘱给予相应处理。,患儿取休克体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类药物,开通静脉通路，给予晶体液、升压药维持血压,.,如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行胸前叩击、胸外心胀按压、人工呼吸等抢救措施,详细交班，密切观察病情变化。按/医疗事故处理条例规定，6小时内及时准确记录抢救过程,青霉素过敏性休克的预防1、用药前询问患者药物过敏史，按要求正确做过敏试。过敏试验阳性者禁用！同时在病历夹上、床头牌上注明，并告知患者及其家属。2、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意患者有无过敏反
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