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文档简介

肾性骨病的发病机制和治疗方案吴晓希，肾性骨病的定义和分类流行病学特征病因和发病机制的临床诊断防治，肾性骨病是什么？ 肾性骨病亦称肾性骨营养不良广义：肾脏问题相关疾病狭义： CRF时钙、磷及维生素d代谢障碍、继发甲状腺功能亢进、酸碱平衡障碍等因素引起的骨病。 不同病理类型，骨组织学改变，骨质疏松症，纤维性骨炎，甲状旁腺功能亢进IPTH过高，骨细胞增殖活跃骨转化率高，软骨症，动力缺陷性骨病维生素d骨转化率低，骨钙化，高，低转化骨症，甲状旁腺功能亢进和骨矿化障碍纤维性骨炎和骨软化并存，低转化型骨症，混合型骨症高转化肾性骨病-分类(骨转换速度)， 未接受透析的肾功能衰竭患者约三分之一以上肾性骨病尿毒症患者的发病率几乎达到100%，透析患者第一年的发病率为40%，透析15年后需要为肾性骨病行甲状腺切除术的文献：第二军医大学长征医院肾科解放军肾病中心梅长林流行病学特征、 晚期肾衰竭患者肾性骨病发生率、腹膜透析、血液透析、病因和发病机制、CRF早期、血磷过滤障碍、体内磷积累、钙减少、PTH增加、PTH作用下骨释放Ca、钙磷浓度平衡。 肾衰竭加剧后，代偿功能失效，PTH持续大量分泌，骨钙释放，恶性循环，纤维性骨炎，病原机制，肾衰竭肾小管上皮细胞1-羟化酶1，25 (oh )2d 3肠Ca吸收血Ca骨组织钙盐沉积骨软化症，维生素d代谢障碍钙磷代谢异常，酸中毒时影响骨盐溶解，酸中毒也有可能妨碍的25(OH)2D3的合成，肠钙的吸收和骨的PTH的抵抗，铝中毒，长期透析CRF患者铝沉积在矿化的最前线抑制成骨细胞和胶原组织的形成骨矿化，阻碍骨软化，代谢性酸中毒， PTH继发性甲状腺功能亢进促进骨释放ca肾性骨营养不良、甲状腺功能亢进、临床诊断、临床指标生化检查矿物质测定、血PTH测定、血AKP测定x射线检查骨皮质吸收、骨密度、骨质疏松症、骨硬化、软组织钙化骨密度测定骨质疏松症、骨硬化骨活检、临床症状、骨质疏松症、 骨折骨痛骨变形顽固性皮肤瘙痒性腱断裂皮肤溃疡和组织坏死软组织与异味钙化、防治方案、防治目的维持正常血钙、血磷水平，预防并发生继发性甲旁亢进，抑制其活性。治疗a、c、b、骨病，预防、逆转软组织钙化。抑制血磷积累，Product、Product、治疗方法、1、限制饮食中磷的摄入，每天600mg2、磷结合剂：碳酸钙3、充分透析、补钙、Product 1、一般肾功能衰竭患者的GFR为1040ml/min、补钙1.01.0 ml/min GFR10ml/min，补钙1.02.0g/日3，血钙105mg/min，减量或暂停钙，Prod例行疗法uct，Product，补钙1，少量例行疗法：每日活性维生素D0.25马大量脉冲疗法：每周透析23次，采用大量脉冲(2ug )方式治疗，甲状腺切除肾移植，四，手术治疗，使含铝制剂无效，血透水铝含量10ug/L， 五、感谢铝中毒防治、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、六、血
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