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文档简介

胫腓骨干骨折复位术的手术配合,颜可、殷曈,2016-07-23,博学至精，明德至善,南京医科大学 康达学院,定 义,病 因,直接暴力：重物撞击、车轮碾压等直接暴力损伤间接暴力：高处坠落后足着地，身体发生扭转所致,分 类,一、根据骨折的程度和形态分类完全性骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离不完全性骨折：裂缝骨折、青枝骨折二、根据骨折处是否与外界相通分类开放性骨折闭合性骨折三、根据骨折端的稳定程度分类稳定性骨折不稳定性骨折,临床表现,全身表现:休克、发热症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍体征:畸形、反常活动其他：胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎等相应体征,处理原则,非手术治疗：手法复位外固定、牵引复位手术治疗：手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者应切开复位，选择钢板螺钉固定,手术配合,器械护士：准备器械及相关用物准备无菌用品和无菌区与巡回护士共同清点台上用物传递器械及相关用物术中配合，维持手术区无菌，配合抢救保留标本整理和清洁器械,手术配合,巡回护士：做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作术前物品准备核对病人安置体位清点核对用物术中配合术毕整理,术 前（无菌）,备物：跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、吸引管、垃圾袋，无菌手套若干等打包：手打开第一层包布无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品,术 前（无菌）,洗手：,术 前（无菌）,穿手术衣：,术 前（无菌）,整理器械：,术 前（无菌）,协助铺单：,术 中（无菌）,明确无菌区：手术衣的无菌区为双手双臂，肩以下腰以上，两侧腋中线以前整理完器械后，卷驱血带，协助肢体驱血（抬腿），递电刀、吸引器，一把皮钳递圆刀片逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜、小腿韧带等，直至骨膜（中间递小弯协助划开组织）；给予干纱布拭血，递皮肤拉钩牵开显露，骨膜剥离器剥离骨膜,术 中（无菌）,递库克钳进行骨折复位，复位完毕，用克式针先固定选择合适的钢板，递高压电钻，装有合适钻头的动力钻钻孔，探针测量长度，选择合适的螺钉与旋凿固定C-臂机协助下确定骨折复位是否完好,术 中（无菌）,递生理盐水冲洗切口递针线，缝合组织一般用可吸收线，用4号不可吸收线缝合皮肤（递有齿镊）给予酒精纱布擦拭，无菌干纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴合，准备棉垫和绷带包扎固定,术 后,卸下吸引器、电刀等收拾敷料清点、整理器械转运病人,术 后,常见护理诊断/问题:有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬,健康教育,一、安全指导：二、功能锻炼：告知病人坚持功能锻炼的意义与方法指导家属如何协助完成各种活动复位固定后帮助尽早开始趾
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