普外三 结肠癌小讲课PPT参考幻灯片

结肠癌是由环境或遗传因素引起的结肠粘膜上皮的恶性病变。它是常见的恶性肿瘤之一，在40-50岁年龄组发病率最高。世界上每年约有800万新病例，占所有恶性肿瘤的10%15%。2、公司标识、病因、遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤癌前病变：肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等的饮食结构：与低纤维和高脂肪饮食有关。3，ComPany LOGO，病理形态学分型，肿块浸润性溃疡型，4，ComPany LOGO，病理形态学分型，腺癌(最常见的)腺鳞癌粘液癌未分化癌(预后最差)，5，ComPany LOGO，病理Duckes分期，阶段A:癌局限于肠壁，无淋巴结转移阶段B:癌穿透肠壁，无淋巴结转移。第三阶段：肿瘤穿透肠壁并有淋巴结转移。D期：淋巴广泛转移或远处器官转移，如肝、肺、骨等。6、公司标识、扩散和转移途径、淋巴转移(最常见的)血源性转移直接扩散到种植体转移，7、公司标识、临床表现，(1)排便习惯和粪便改变往往是第一症状。表现包括大便次数增加、大便不规则或稀便。当癌症导致部分肠梗阻时，腹泻和便秘可能交替出现。癌症的表面被破坏和感染，会出现脓液、血液和粘液。(2)腹痛的早期症状，疼痛部位不明，为持续性隐痛。当肠梗阻发生时，疼痛是严重的。(3)腹部肿块主要是肿瘤本身或粪便。可能有明显的温柔。(4)肠梗阻是一种晚期症状，低、慢性、不完全梗阻。有肠梗阻。(5)全身症状包括贫血、消瘦、疲劳、低烧等。由于长期慢性失血、癌症溃烂、感染、毒素吸收等原因。后来恶病质发生了。与左、右结肠癌相比，右结肠癌主要表现为中毒症状和腹部包块，梗阻较少。右半结肠有一个相对较大的肠腔，结肠有丰富的血供和淋巴，吸收能力强。癌症大多是软癌，容易溃烂、出血和感染引起的坏死、中毒等全身症状。肠梗阻和便秘便血是左半结肠癌的主要原因。左半结肠的肠腔相对狭窄，此时粪便已经变粘并形成，这部分多为浸润性癌，肠腔通常为环状狭窄，因此临床上肠梗阻症状出现较早，有些甚至可能出现急性梗阻。10，CompanyLogo，治疗，结肠癌根治术：右半结肠切除术，左半结肠切除术，横结肠切除术，乙状结肠切除术，11，CompanyLogo，护理诊断，恐惧/焦虑：与害怕癌症、手术和害怕康复有关。肠外科注意事项及结肠造口护理知识。疼痛：与癌症侵蚀和手术创伤有关。营养障碍：与癌症的慢性消耗和出血有关。排便异常：与肿瘤引起的结肠梗阻和直肠刺激相关的潜在并发症：出血、感染等。自我形象障碍：与腹部结肠造口术的建立和排便途径的改变有关。12、CompanyLogo、术前护理、一般护理：心理护理、营养支持、输液等。肠道准备：目的：排空粪便，减少细菌数量，预防术后腹腔和切口感染。1.传统肠道准备2。全肠道灌洗3。口服甘露醇法13、公司标志。术后护理，(1)一般护理1。在稳定的条件下躺下6小时后，换成半躺的姿势。2.每1H观察一次病情，测量一次生命体征。注意记录。3.饮食指南早期禁食。胃肠功能恢复后，拔出胃管吃流食。引流管、骶前引流管等护理导管。5.切口护理要确保伤口敷料干燥清洁，注意及时更换。会阴切口护理应注意术后4 7天，并给予1: 5000高锰酸钾温水溶液一日两次坐浴。6.输液、抗感染护理、15、公司标识、热点提示，(2)并发症的预防和护理1、切口如发生吻合口瘘，应进行禁食、胃肠减压等常规治疗。16、CompanyLogo，造口护理，心理护理造口观察保护腹壁切口及造口周围皮肤人工肛门袋使用饮食护理，17、CompanyLogo，造口并发症护理，(1)造口狭窄引起瘢痕挛缩，可有排便停止、排气等症状。术后1周左右，取出造口后，用食指和中指连续扩张肛门，每天1次，持续5 5 10分钟。扩肛时，将石蜡油涂在指套上，慢慢插入，避免暴力。(2)注意观察造口肠坏死情况。(3)便秘可用泻药或低压灌肠治疗。注意饮食预防。1.保持良好的饮食习惯，多吃水果、蔬菜和富含粗纤维的食物。正确理解癌前病变并积极治疗。2、有家族史者，应积极定期体检和筛查。3.对于造口患者，出院后应提高自我护理能力，积极预防造口