踝关节解剖(详解)PPT课件

足关节的解剖、足关节和足关节的一系列关节和膝关节的旋转轴构成了三个自由度的关节，使足部能够随处适应不同的不平整地面行走。 足弓对各种地面的适应性，正常步行时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但由于踝关节负荷面积大，通过踝关节传递的单位面积应力低于髋关节和膝关节。 踝关节在跳跃活动中跳跃和踢腿阶段起主要作用。 足关节力的强弱，在完成动作时支撑着身体整体的稳定性，足关节有足够的力量“提前”参加“工作”，可以缩短动作整体的完成时间，提高动作的速度。 跳高时，踩脚时要快速、充分地抬起踝关节，提高身体重心的初始高度，直接影响到出空后的姿势和效果。跑步踢腿和坐垫时，踝关节的活动是通过小腿三头肌腱的弹性变形和复原来进行的。 在空前的制动阶段，肌腱的变形可以储存能量。踝关节的负荷与其关节面接触面积大小有关。 在静止的状态下施加全足直立的负荷时，踝关节受到的压缩应力相当于体重的2倍以前，在足站立时相当于体重的3倍的负荷期的推进期，施加在关节面上的应力相当于体重的5倍左右。距骨在踝孔内是否倾斜会影响关节面的接触面积，从而影响关节所受应力的大小。 有轻度倾斜，施加在关节面上的应力随承重面积的减小而显着增加。踝关节稳定性因素：骨、韧带、肌力、重力等。 首先，踝孔结构重要，距骨体呈楔形，适应踝孔，宽度较宽者先，能有效阻止距骨后移和侧移。 其次，多数踝关节周围的韧带方向为下和后行，具有阻止距骨后移的作用。 并且，踝韧带和骨头具有对抗肌力和重力的作用，可以阻止小腿骨的位移。踝关节运动，(1)运动方向为额状轴：跖屈(伸展脚尖)背伸(伸展脚尖)正常背伸到70，跖屈到140，约有70个可动范围。 周围矢状轴：内翻和外翻，踝关节可动范围，踝关节骨性结构，踝关节骨性结构由胫骨、腓骨远端和距骨组成，踝孔收容距骨体。 冠状面：外踝比内踝低1cm左右的矢状面：外踝比内踝偏向1cm后，后踝比前踝向下延伸，限制距骨的后移， 踝关节骨性结构内踝：前端分为两个钝性突起(前丘前结节、后丘后结节)，附着三角韧带，其后侧有沟，胫骨后腱如此位于外踝：胫骨前后结节构成的切口，胫腓骨之间无关节面，但两者之间有一定的活动度。 踝关节负荷时，17%的负荷通过外踝传到腓骨近端，外踝轴线与腓骨干纵轴交叉形成向外开放的1015，适应距骨外侧突起。 足关节骨性结构，距骨：分为头、颈、身三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨、腓骨形成关节。 距骨体前宽度狭窄，踝背屈时距骨体在较宽处进入踝孔，踝足底屈时距骨体在较窄处出现踝孔。 足关节浅层结构，浅静脉：足背静脉弓内外侧合成大、小隐静脉。 浅神经：隐神经腓浅神经腓肠神经。、踝关节深层软组织结构，通过踝关节的血管、神经分为两组。 腓深n、胫前AV胫n、胫后AV跨越通过踝关节的腱分前、后、内、外4组：(1)中足屈：小腿三头肌、长屈肌、趾长屈肌、胫后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 (2)背伸：有胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等。 (3)内翻：有长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。 (4)外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。踝关节周围肌肉，踝关节内侧解剖标志物，1 .内踝2 .跟腱3 .跟腱结节4 .载重距离突起5 .舟骨粗隆6 .内侧楔状骨7 .第一跖骨基地8 .展肌第一跖骨，踝关节内侧浅层解剖，大隐静脉：由足内侧缘静脉收集，内踝前方上隐神经：随大隐静脉，踝关节内侧深层解剖， 踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面和内踝包围的踝管有四条通道，后胫骨肌腱长屈肌腱胫后动静脉和胫后神经足趾屈肌腱，踝关节外侧解剖标记，1 .外踝2 .腓骨总腱鞘3 .腓骨短腱鞘4 .腓骨长腱5 .踝关节面6 .趾短伸肌7 .第五跖骨粗隆8 .小趾伸肌9 .第五跖骨骨骨、 踝关节外侧浅层解剖，小隐静脉：沿足外侧缘静脉聚集的外踝后缘上升腓肠神经，腓肠侧皮神经受腓肠神经的交通支，沿外踝后缘，继足底外侧皮神经，分布于足跟外侧，经踝关节外侧深层解剖，腓骨短肌：外踝后方，腓骨长肌前方，停留于第五跖骨基底的粗隆起。 腓骨长肌：经外踝后方、腓骨短肌后方，足底筋膜外踝前动脉：发自胫前动脉，经趾长伸肌腱和骨面到达外踝。踝关节前侧解剖标志，1 .内踝2 .外踝3 .距骨内侧面4 .踝关节间隙5 .足背静脉弓6 .长伸肌腱7 .趾长伸肌腱8 .腓骨第三肌腱9 .趾短伸肌腱10 .胫骨前肌腱，踝关节前方浅层解剖，1 .足背皮神经：从腓肠神经到足背， 分为足背内侧皮和足背中间皮神经，足背静脉弓：由大隐静脉和小隐静脉的交通构成，踝关节前侧深层韧带、伸肌上支撑带：带状位于踝关节前上方，连接胫腓骨下端之间，从内侧向外侧通过胫前肌、长伸肌、趾长伸肌和腓骨第三肌。 伸肌下支撑带：外端附着在跟骨外侧面，内侧端上下束附着在内踝和脚内侧缘，呈y形。 足关节前侧深层解剖，足背动脉：伸肌下缘与胫骨动脉相连，越过距骨舟骨和中间楔状骨，足底穿透第一跖骨间隙附近。 腓深神经：伴胫前血管，踝前方分为内外两末枝。 踝关节韧带结构、踝关节韧带结构在维持踝关节稳定性中起着重要作用。 踝关节韧带分为3组：下侧腓肠带内侧韧带(三角韧带)外侧韧带、，下侧腓肠带a .下侧腓肠带b .骨间韧带c .下侧腓肠带d .下侧腓肠带作用：保持踝孔的紧固，具有一定的弹性，踝背、下腿腓韧带、踝关节内侧韧带(三角韧带)、作用：对抗距骨外旋应力的中足屈曲时牵拉距骨内旋(深层)对抗后的足外反应力(浅层)。 踝关节内侧结构对踝关节稳定性起着重要作用。踝关节内侧韧带结构、踝