肺功能在慢阻肺中的应用PPT课件

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病中的应用，2、内容摘要、肺功能概要慢性肺功能特征临床意义注意点，3、肺功能检查、医学计量技术(计算机)原理通过呼吸容量、流速、压力等测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸器官、组织的功能状态。 临床常用肺功能检查项目，肺容量测定肺通气功能测定(肺量计检查)肺通气功能测定气道阻力测定支气管激励试验支气管扩张试验气体分布测定运动心肺功能测定呼吸肌肉功能，4、 肺通气功能的决定因素胸肺适应性胸廓骨性结构呼吸肌肉的力胸腔容积大小肺组织的弹性气道通畅性上呼吸道(咽部气管分支)中心呼吸道(直径大于2mm )呼吸道(直径小于2mm )呼吸道. FVC (力肺活量):将最大的气吸到TLC位后，用最大的努力以最快的速度制作气肺活量达到RV位的容量。 FEV1(第一秒量) :从最大吸入TLC开始1秒以内的急速呼气量FEV1/FVC (一秒率) MMEF、MEF、FEF2575% (最大呼气中段流量) :在F-V曲线上，得到强呼气活性量25%75%的平均流量，时间(秒)，01233 ，容量(上升)，RV，TLC， 计算肺量计检查常用指标(1)、7、 PEF :呼气峰流速FEF50%(V50 )、FEF75%(V25 ):用力呼气50% (或75% )时的瞬间流速FIVC :用力肺活量的其他肺功能检查常用指标TLC (肺总量) :尽量吸入肺部的气体：肺泡间穿透进入肺毛细血管的CO量、肺量计检查常用指标(2)、8、阻塞性通气障碍机制、气道阻塞、呼吸流量下降、9、阻塞性通气功能障碍特征、呼吸流量减少的表现： F-V曲线呼气相下降支为横轴凹陷V-T曲线呼气时间延长流量指标FEV1/FVC降低FEV1显示正常或降低10，气道阻塞，严重度不同阻塞曲线，11，限制通气障碍机制，胸肺顺应性降低，胸肺舒张或收缩限制，呼吸容量减少，12，限制通气障碍特征，呼吸容量减少表现： F-V曲线横轴狭窄，曲线细长的V-T曲线纵轴下降， 呼气平台早期容量指标VC(FVC )为FEV1正常或下降13，与混合性通气功能障碍同时兼具呼吸容量和呼吸流量减少的表现： F-V曲线横轴狭窄，呼气相降支向横轴凹陷的V-T曲线纵轴下降，呼气时间延长容量指标和流量指标FVC、FEV1和FEV1/14、肺量计结果诊断构想、FVC(VC )、FEV1、FEV1/FVC、正常、降低、正常、降低正常、降低、正常、阻塞、限制、非典型障碍、15、肺通气功能障碍的程度、中华结核和呼吸杂志2014、37(7):481-6 . 16、肺功能测试质量控制标准和评定，1 .重复操作标准，2 .重复测定标准，3 .报告评定标准，可接受操作：图形在要求呼吸快的最初不犹豫(外插容积6s，呼气时间为6s， 该时间容量曲线表示呼气相平台的出现，必须超过2秒)测定质量等级基准： a :得到至少3次允许的操作的FEV1的最佳值与子最佳值之差为0.1LFEV6的最佳值与子最佳值之差小于0.1LB :得到至少2次允许的操作， FEV1的最佳值与子最佳值之差小于0.15LC :至少获得两次可接受的测试，FEV1的最佳值与子最佳值之差小于0.2LD :仅获得一次可接受的操作f :不获得可接受的操作，17肺功能检查的临床意义，18，内容摘要， 肺功能概述慢性肺功能特征临床意义注意事项，自19、19、2011版以来，COPD的定义，COPD是可以防治的常见病，其特征是持续的气流限制。气流限制往往呈现进展性发展，伴随着气道和肺有害颗粒和气体引起的慢性炎症反应的增加。 急性恶化和并发症影响整个患者疾病的严重程度。 2006版对于COPD的定义，COPD是一种可以防治的疾病，可伴有一些显着的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重程度有关。 肺部病变的特点是不完全可逆性气流限制，这种气流限制通常是进行性发展的，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。 气流限制是缓慢关闭的重要特征，COPD是常见的以气流限制为特征的不完全可逆疾病，气流限制的进行性发展与气道和肺部对有毒颗粒和气体的慢性炎症反应的增强有关。 2001年金导管COPD定义，2018版COPD定义，COPD是可防治的常见疾病，其特点是气道和肺泡异常引起的持续呼吸道症状和气流限制。 这种异常通常是由于暴露在有害粒子和气体中。 20、缓冲肺通气功能的变化特征阻塞性通气功能障碍、呼气流量下降、呼气时间延长呼气流量容积曲线下降对容量轴凹陷FVC正常或、FEV1、FEV1/FVC(0.7)、Flow、Volume、Normal、RV、TLC、等支气管扩张剂吸入后，21，正常，过度膨胀，imagescourtesyofdenisodonnell，queens university，Kingston，Canada，AirTrapping，各种程度的COPD患者因气流限制而呼吸功能增加，呼吸EILV :吸气末肺容积，EELV，TLC，RV，慢化病患者，IC，IC，TLC，IC，EELV，RV，正常人，IRV，23，支气管扩张试验，常用药物：2激动剂万托林0.2mg-0.4mgM拮抗剂异丙基基础肺功能测定(基础值)吸入支气管扩张剂，吸入后1530分钟再研究肺功能，比较吸入前后肺功能指标的变化，24，阳性判定标准： FEV1和(或) FVC改善率12%，绝对值增加200ml，FEV1变化值=给药后FEV1-给药前FEV1，气25剂后FEV1-剂前FEV1变化率=100%剂前FEV1，支气管扩张剂吸入试验吸入药物：2激动万托林200400ug特布他林250500ugM拮抗剂异丙基溴4080ug方法：1.基础肺功能测定(MEFV ) 2 .扩张剂吸入3 .吸入后1530分钟(beta激动剂)或3060分钟(m拮抗剂)肺功能测定4 .将吸入前后的肺功能指标值与变化率进行比较，扩张前、扩张后，RV、TLC : 流速-容量曲线时间-容量曲线，变化值=给药后FEV1-给药前FEV1，扩张试验阳性： FEV1或/和FVC比扩张前增加12%，且200ml，26，严重度不同慢肺患者扩张试验前后肺功能参数测定值的变化情况，严重度不同慢肺患者患病重症度越重FEV1的增加越少，与此相对FVC增加，张富强、郑劲平等。中华结核与呼吸杂志2010，27，支气管扩张试验阴性结果分析，轻度呼吸道狭窄者，呼吸道可逆性低分泌物阻塞扩张药物吸入方法不适当吸入药物不敏感临床用药停药时间不足，检查前扩张剂呼吸道炎症严重狭窄呼吸道无扩张性，28，ACOS=重复综合征， BD=支气管扩张剂扩张试验在慢性呼吸道疾病诊断和鉴别诊断中的应用，总结了29、慢性肺阻断的肺功能特点，总结了气流阻塞FEV1、FEV1/FVC、PEF呼吸道阻力增加Raw、sGaw、R5-R20、X5不可逆或部分可逆扩张试验后的FEV1/FVC2.5%运动心肺功能下降VO2max、6MWT、30概括说，肺功能是缓冲肺功能的特征临床意义诊断金标准重度分级疗效评价是根据随访和预后判断注意事项，31、GlobalStrategyforDiagnosis、 managementandpreventofcond缓吹肺诊断金标准GOLD20112016伴有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰和/或相关高危因素的患者在COPD临床诊断中出现上述临床表现时，需要进行肺量计检查，使用支气管扩张剂FVC0.70可进一步确认持续气流限制的存在、COPD的诊断、GlobalStrategyfortheDiagnosis的管理、andpreventionchrronofthroncomprotiveivepulmont revised2011，Volume，liters，Time，seconds，5，4，3，2，1，2，3，4，5，6，FEV1=1.8LFVC=3.2LFEV1/FVC=0.56，正常，Obstructive，和在危险因素之下，吸烟、职业、室内/室外污染、肺功能检查的确诊是必要的，咳痰、32、气流限制严重程度等级为FEV1、重度、 根据中等程度的限制性故障、正常或高风险、轻度、FEV1%预期值、极其严重、33、GOLD准则慢故障严重程度评估、GlobalStrategyfortheDiagnosis、 managementandproventofhronchronothronocovertivepulmonarydisease (2011 ).summary handout .34，FletcherCandPetoR.BMJ1977； 1:164，慢停肺肺功能改变，VestboJ，etal.NEJM2011，肺功能衰减率平均约40ml/年，最快可达180ml/年，35，LangeP，etal.NEnglJMed2015； 373:111-22 .轻度慢化肺的肺功能衰减率高于肺功能明显减退者，基线fev 180 %的预期值，最终诊断：慢化肺，基线fev 180 %的预期值，最终诊断：慢化肺，基线fev 最终诊断：慢化肺、基线FEV110包年)长期有害气体生物燃料、工矿粉尘、空气污染(PM2.5 )？ 40岁以上儿童出现反复呼吸道症状或反复呼吸道感染，曾行肺功能检查异常体检疾病筛查，41、肺功能检查随访，同时段(2hrs )对药物等影响因素严格质量控制安定期随访建议每年至少1次， 但不建议半年内反复检查，42、基层医院肺功能检查的特点和