缺铁性贫血病人的护理最新版

血液病患者的护理，贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血患者的护理，教学目标，掌握缺铁性贫血和再生障碍性贫血的定义、临床表现和护理，熟悉缺铁性贫血和再生障碍性贫血的病因和治疗要点，了解缺铁性贫血和再生障碍性贫血的发生机制和实验室检查，总结，贫血是指外周血血红蛋白浓度(Hb)升高的临床症状。 单位体积的红细胞计数(RRC)和/或红细胞体积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常最小值。 其中，血红蛋白浓度降低最为重要。中国海平面地区贫血诊断标准为：成年男性：Hb120g/L成年女性：Hb110g/L孕妇：Hb100g/L，继发性贫血分类，1。细胞学分类：大细胞性贫血，阳性细胞性贫血，小细胞性贫血，2。病因分类：红细胞减少性贫血，红细胞破坏，过度贫血，出血性贫血，3。严重程度分类：轻度血红蛋白大于90，中度血红蛋白60-90，重度血红蛋白30-59，极重度血红蛋白小于30，1.根据红细胞的形态分类，红细胞的平均体积(MCV)和红细胞的平均血红蛋白浓度(MCHC)分为3类。MCV型(fl)MCHC()常见疾病大细胞 10032-35巨幼细胞性贫血正常细胞80-10032-35再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性出血性贫血小细胞低80 32缺铁性贫血、铁粒性贫血细胞性贫血再生障碍性贫血、2、按血红蛋白浓度分类，3、病因病机分类：1。红细胞生成性贫血造血干细胞异常：再生障碍性贫血、白血病造血调节异常：淋巴瘤、骨纤维化造血物质不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血2。红细胞破坏过度贫血：各种溶血：红细胞自身异常。(2)红细胞的外部异常(3)。出血性贫血(3)。急性失血(3)。大血管损伤(6)。慢性失血(3)。月经和痔疮出血(6)。一、临床表现(1)。神经肌肉系统(1)。疲劳、虚弱、头痛、头晕、失眠、怕冷、记忆力减退和注意力不集中是贫血的常见症状。2.皮肤和粘膜：皮肤和粘膜苍白是贫血最常见和最突出的症状。3.呼吸和循环系统：轻度贫血-中度贫血，对心肺功能无明显影响-活动后可能出现心悸和气短；严重贫血轻微活动或休息时会出现呼吸困难。泌尿生殖系统表现：多尿、尿比重低、肾功能不全等。4.消化系统表现：厌食、厌食、胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等.2.辅助检查。1.血常规检查可以确定贫血和贫血的严重程度。2.骨髓检查造血功能和造血组织坏死。3.贫血的发病机制检查，如造血原料缺乏的初步检查，出血性贫血的初步检查，3。治疗点。药物治疗。病因治疗治疗贫血的重要环节输血治疗贫血的有效方法，缺铁性贫血病人的护理，病例6-1男性，36岁。头晕，疲劳多年，伴有痔疮。检查：36，80次/分钟，18次/分钟，100次/70毫克/分钟，皮肤和粘膜苍白，头发稀疏而无光泽，指甲呈勺状易碎。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.51012/L，WBC9.8109/L，血清铁6.5mol/L，骨髓检查：红细胞增生活跃，骨髓铁染色阴性。被诊断为缺铁性贫血。问题：主要护理问题？(2)口服补铁的护理措施？(3)健康指导内容？缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血，由体内用于合成血红蛋白的储存铁的缺乏引起，这降低了血红蛋白的合成量。是最常见的贫血。思考：什么是储存铁？为什么缺少它？铁在体内的分布(男性50-55毫克/千克，女性35-40毫克/千克)，功能状态下的铁(67%血红蛋白铁，其他肌红蛋白铁，转铁蛋白铁和乳铁蛋白，结合酶和辅因子的铁)，铁储存(包括铁蛋白和含铁血黄素，男性1000毫克，女性300-400毫克)，2。铁的来源(每天20-25毫克铁)由老化受损的红细胞释放的铁每天从食物中吸收1-1.5毫克(孕妇和哺乳期妇女每天2-4毫克)3。铁的吸收和吸收部位在十二指肠和空肠的上段。动物性食品铁吸收率高，植物性食品铁吸收率低，亚铁容易吸收。Fe3不容易吸收胃酸。胃酸分泌不足会影响铁的吸收。维生素C能把铁还原成铁，有利于小肠上皮细胞的吸收。它能调节铁的吸收。4.铁的运输和利用。血浆中铜蓝蛋白氧化与转铁蛋白结合，转运组织三价铁(Fe3 )(Fe2)和转铁蛋白，从转铁蛋白中分离铁，将铁还原为血红蛋白亚铁。5.铁储存和排泄储存单核吞噬细胞系统以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存在肝脏、脾脏、骨髓和其他器官。排泄每天排泄的铁量不超过1毫克，主要通过粪便排泄，少数通过尿液和汗液排泄。哺乳期妇女每天从牛奶中排出大约1毫克铁。过量铁流失：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的原因。痔疮出血、月经过多等。2.铁需求增加，但摄入不足：这是妇女和儿童缺铁性贫血的主要原因。3.胃切除术和十二指肠切除术，萎缩性胃炎。临床表现1。引起原发性缺铁的表现包括：消化性溃疡引起的黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦。贫血的常见表现包括面色苍白、头晕、疲劳、心悸、气短等。缺铁性贫血的特殊表现导致组织缺铁性表现，如舌炎、头发干燥、指甲条纹肿胀和严重的“佛焰苞”。精神和行为表现：如兴奋性、注意力不集中、发育迟缓、异食癖等。血象：血红蛋白减少，红细胞体积变小，中央浅染区变大，典型的血象是小细胞低色素性贫血。2.骨髓图片：骨髓增生活跃，尤其是婴儿期晚期红细胞增生，细胞体积小。骨髓铁染色阴性。3.铁代谢检查：血清铁和血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是储存铁的敏感指标，可用于早期诊断。(1)病因治疗是治疗缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、治疗消化道疾病、治疗肿瘤、治疗痔疮等。嘿。(2)补铁1。提供富含铁的食物：参见饮食护理。2.口服补铁：首选方法。从小剂量开始，逐渐增加。常用的口服铁剂包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维生素控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞增多是铁治疗的有效指标。3.肌肉注射铁：用于对口服铁不耐受，急于纠正贫血等。补铁总量应在补铁前计算。右旋糖苷铁是常用的。(1)护理诊断，(1)运动不耐受与贫血引起的全身组织缺氧有关。2.营养失衡：低于身体需要与铁摄入不足有关。3.缺乏知识：缺乏相关的预防知识与缺乏指导有关。4.焦虑：它与贫血有关，导致记忆丧失，影响学习和生活。5.感染风险：与贫血引起的身体抵抗力下降有关。(2)护理措施。加强疾病监测：判断患者贫血程度和疗效。2.饮食护理纠正不良饮食习惯。给予富含铁的食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆类、海带、蘑菇和木耳。告知患者含铁量最低的食物是牛奶等食物。合理膳食：食用富含铁、蛋白质、热量和维生素C的食物是预防缺铁性贫血的重要辅助措施。口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。药物护理：(1)口服铁剂：避免空腹服用。从小剂量开始，饭后或吃饭时服用可以减少胃肠道不良反应。(2)同时服用维生素C可增加铁的吸收。避免服用与谷类、牛奶、浓茶和咖啡相同的药物，以免影响铁的吸收。(3)用吸管或滴管将液体铁送到舌根处吞咽，然后喝温开水漱口。口服铁剂时大便可能呈黑色或焦油状。网织红细胞在铁处理1周后开始升高，可作为治疗的有效指标。血红蛋白在治疗后大约2周开始上升，大约8-10周恢复正常。此时，仍需继续补铁3-6个月，以补充体内储存的铁，或在血清铁蛋白 50 g/l后停止服药。应在注射铁：前进行过敏试验。(2)避开皮肤外露部分，采用“Z”形注射或空气注射。(3)抽取药液后，注射前要更换注射器针头。经常更换注射部位。注意不良反应(3)预防铁中毒。注射护理用铁剂过敏反应的预防：过敏反应的表现为脸红、头痛、肌肉关节痛、荨麻疹等。第一次注射不应超过50毫克，如果没有异常，应在第二天注射100毫克。防止硬结形成：注射部位肌肉丰富。用8 9号针深注，并经常更换注射部位。注射速度较慢。必要时进行局部干燥和热敷。避免皮肤染色：注射应深入，不要在皮肤暴露部位。提取药液后，更换针头，采用“Z”注射法。输血护理：必要时根据医生的建议进行输血或输注浓缩红细胞，严格控制输血速度，防止因输血过多和过快而导致心力衰竭。6.供氧：重度贫血患者应吸入氧气，以改善缺氧症状。7.日常护理：贫血护理。8.健康指导，请根据病因、治疗、护理措施制定健康指导内容。缺铁性贫血主要是由于贮存期缺铁引起的，其特征是小细胞色素减退性贫血。这是最常见的贫血类型。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的原因。临床表现包括贫血的常见表现、疾病的特征性表现、精神和行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。病因治疗是治疗缺铁性贫血的关键。补铁主要通过饮食、口服和注射铁来进行。护理特点是饮食护理和药物护理。我国最常见的贫血是(a)再生障碍性贫血(b)溶血性贫血(c)缺铁性贫血(d)营养性巨幼细胞性贫血(e)恶性贫血(2)铁吸收主要发生在(a)胃(b)十二指肠球(c)十二指肠和上空肠段(d)下空肠段(e)回盲段(3)铁代谢。下列说法是错误的(a)人体内的铁主要来自普通食物(b)人体吸收的铁是三价铁(c)血浆转铁蛋白结合的铁是三价铁(d)。正常人体内铁的流失形式主要通过皮肤、胆汁、粪便等排出。4。以下哪一项是缺铁性贫血的特征性表现(a)。苍白的皮肤和粘膜(b)。头晕、眩晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡(c)。运动后心跳、呼吸急促