平板运动试验的临床应用

，平板运动试验的临床应用，王文娟，什么是平板运动试验？心脏负荷测试心脏的运动负荷逐渐增加(可以控制)。医生不断观察心电图、心率、血压、症状、并已从简单的心肌缺血判定发展到病情分析、疗效评价和预后判断。此外，近年来，该试验在冠心病以外的其他疾病的应用和非st参数的研究方面取得了很大进展。与此同时，诸如药物、放射性同位素心肌成像和超声波之类的运动测试也已得到发展。运动负荷试验的临床应用、运动心电图的作用、冠心病的辅助诊断、缺血部位和冠心病程度的检测、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术或冠状动脉旁路移植术后再狭窄的高危患者的选择、有无存活心肌或缺血心肌的心肌梗死患者的检测、心脏病患者预后的评估、疗效的评估、心功能的评估、患者活动的安排、制定物理疗法、运动量的评估、 窦房结功能评估、综合身体状况、适应症、体格检查、胸痛、胸闷等原因的诊断、冠心病的预测、检测和监测、早期高血压的检测、运动引起的心律失常的理解、各种心血管疾病对运动的反应性评估效果的理解、预后、冠心病的缺血阈值、冠状动脉血储存和用于康复治疗的心功能状态、绝对禁忌症、急性心肌梗死中的失控性不稳定型心绞痛(2天内)， 出现明显心力衰竭或血流动力学障碍症状的失控性心律失常、急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎、严重主动脉瓣狭窄或功能不全、严重高血压、严重低血压、急性肺栓塞、非心源性疾病伴下肢栓塞，加重或影响由肺梗死运动引起的运动，拒绝接受运动试验。 相对禁忌症：左主干病变中度狭窄的瓣膜疾病、严重贫血、未控制的重度高血压或肺动脉高压心动过速( 150bpm)或心动过缓( 10毫伏，呼吸困难、脸色苍白、紫绀、头晕、步态不稳等症状导致室内阻滞。急性心肌梗死患者要求终止运动设备故障、心肌梗死患者终止运动的指征，患者要求运动后出现呼吸困难、面色苍白、头晕、疲劳和胸痛等症状，并出现恶性心律失常。运动期间最大心率120bpm (受体阻滞剂110bpm)低于运动前。心率随着运动的增加而降低。ST段：下降0.20毫伏或ST段抬高0.20毫伏引起室内传导阻滞、临床应用：对2000例运动强度为3英里/小时、梯度为5%的平板运动阳性冠心病患者进行了5年随访。结果显示，心绞痛或心肌梗死的发生率为85%，而负0.10毫伏持续时间为0.05-0.10毫伏，水平下降0.10-0.20毫伏，波形倒置，负正双向或正双向。倒T波倒箭头样U波、至目标心率达到10MET以上，心电图波形、节段、间隔、形状与运动前相比无明显异常变化，无出血性胸痛，无缺血性心律失常。心律失常如早搏和短期心动过速通常伴有阴性运动试验、并发症、严重心律失常、心肌梗死、低血压、休克、极度疲劳和肌肉损伤，发生率为1%。心源性猝死(心室颤动、心室扑动)，在心肌梗死后5和7天内，患者发生致命性心脏事件：(心脏破裂0.03%)，非致命性心脏事件1.4%。急性心肌梗死躺下并监测生命体征；吸氧、镇痛和镇静药物：受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂：抗血栓治疗：冠状动脉介入治疗：并发症管理，并发症管理，单心室过早：无症状：休息，吸氧，观察病情变化；对于有症状的患者，口服受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等。和静脉注射利多卡因。室性心动过速：药物治疗：心室颤动的同步DC复律，如利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮和维拉帕米：立即异步电除颤、除颤和心肺复苏，胺碘酮和利多卡因可用于恢复窦性心律。晕厥仰卧位/头低脚高，吸氧，保持呼吸道通畅并迅速建立静脉通道，补充血容量以正确判断晕厥的原因，及时给予相应的急救药物和措施，密切观察患者的心电图、血压、面色和意识，及时帮助患者排汗，注意保暖，处理并发症，处理并发症，心源性晕厥：心律失常非心源性晕厥：代谢性晕厥，神经源性晕厥：如低血糖性晕厥，血糖通常为2.8 mmol/L；补充葡萄糖后减轻血管舒缩性晕厥：例如，血管迷走性晕厥，有诱发或促进因素；晕厥发作期间，收缩压降至70毫微克以下，伴或不伴心动过缓(严重窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞);跌倒或躺下后，脑血流改善，意识迅速恢复。低血压和心动过缓会持续几分钟或一段时间。直立性低血压血管性疾病晕厥：如短暂性脑缺血发作、高血压脑病等。男，35岁。胸闷。图为运动结束后151 时的心电图。并发症的处理，心脏骤停后的心肺复苏