常见老年慢性病防治及护理

老年人常见慢性病的预防与护理，中国医科大学附属盛京医院的心内科张丽杰，老年人定义慢性病，老年人定义，世界卫生组织认为老年人标准：发达国家65岁，老年人发展中国家60岁和老年人，世界人口老龄化特征，发展中国家老年人人口增长速度为80万/月66%的发展中国家老年人( 75岁)增速较快：占16% (发达国家22%，发展中12% )，中国以3.62%的增速增长人均预期寿命最长的是日本，平均80岁中国的75岁女性老年人增长较快，中国人口老化的特征是中国是世界上老年人人口最多的国家人口老化速度最快的国家：我国1999年进入老龄化社会的上海，1984年进入老龄化社会的老年人口性能低，年龄结构年轻的老年人口文化素质低：与文盲、半文盲为68.28%的农业人口相比是重大的，慢性非传染性疾病(简称慢性病)隐蔽了一组发病，潜伏期长，不能自我治愈慢性病常见病、多发病与生活方式关系密切，具有“一因多果、一果多因、多因多果、相互因果”特点，防治困难，需要长期照顾。 全球慢性病的流行特点和现状，在全球范围内，慢性病是最贫穷的发展中国家以外国家的主要疾病负担，是死亡和残疾的主要原因。 2001年慢性病死亡占全球总死亡数5560万的60%，占全球疾病负担的47%。 世界慢性病总死亡率的50%是心血管疾病的79%是发展中国家，多数年龄在45岁到65岁之间，世界慢性病的流行特征和现状表明，2020年慢性病死亡占世界总死亡率的75%， 预计占疾病负担的60% :冠心病71%中风75%发生在发展中国家糖尿病70%，我国慢性病流行趋势每年在我国约有600700万人死于慢性病， 其中心脑血管疾病患者约200万人的慢性病死亡率占总死亡率的80%以上的慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”，有统计显示慢性病治疗费用占所有医疗费用的68%左右：心脑血管疾病每年为3000亿元(直接间接)， 中国居民健康现状3亿成年男性吸烟1亿6千万人患有高血压2亿人超重和肥胖城市20%7-17岁儿童超重1亿6千万成人血脂异常2，346万糖尿病患者1， 715万空腹血糖残疾人(卫生部、科技部、国家统计局)，我国慢性病流行现状和特点，主要危险因素暴露水平上新的变化吸烟率下降， 随着吸烟量的增加，饮酒量的增加，积极参加运动的人数的增加和肥胖者血脂异常患病率的增加，城市居民饮食结构不合理的其他变化城市化趋势显着老龄化趋势显着：年龄增加每10岁慢性病率增加50%，慢性病特征、患病率高，认知率、治疗率、 是一种控制率低、并发症发病率高、残疾率高、死亡率高的终身性疾病，需要长期管理的慢性病病因、病情复杂，对利用具有个体化特点的卫生服务的需求很高。我们的预防水平以高血压为例，最新发表数据：美国北京认知率为700.2B.4%，治疗率为60$.75.6%，控制率为30%6.1%7.6%，慢性非传染性疾病的特点、一体多病、发病隐蔽、单纯药物疗效差，按照慢性病的分类(1)国际疾病系统分类标准慢性病为： 1 精神行为障碍：阿尔茨海默病，精神分裂症，神经衰弱，神经症(不安，抑郁，强迫) 2，呼吸系统疾病：慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺疾病(COPD)3，循环系统疾病：高血压，冠心病，脑血管疾病，心肌梗塞，肺心病等4，消化系统疾病：慢性胃炎，消化性溃疡，胰腺炎，胆石症，胆囊炎， 脂肪肝、肝硬化、慢性病分类(二)、5，内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养不足6，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等7，恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、大肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等老年常见疾病也可发生在中老年期(老年前期)。 但老年期更常见或更严重。 老年人病理衰老、机体免疫功能下降、长期疲劳和青年中年期疾病与体质下降有关。 例如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、颤抖、麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性肺气肿、支气管炎、肺源性心脏病、老年性白内障、老年性皮肤瘙痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等。 老年患者疾病特点，一个多病不典型性易引起水、电解质紊乱的多器官功能衰竭，老年人常见慢性疾病，高血压病冠心病慢性阻塞性肺疾病(COPD )，慢性病防治策略，以公共卫生观念为主导贯彻预防的方针全群干预与高风险群干预相结合(分层管理) 以促进健康为手段进行综合防治(行为干预药物)的中国CDC 防治慢病专辑、慢性病防治要点、一般群、高危群、三个环节、三个群、高危群、病群、危险因素的抑制、早诊早治、规范管理、三个环节、三个环节、三个群、三级防治初级预防：“预防疾病”疾病尚在“三早”早发现、早诊断、早治疗、改善预后的三次预防：对慢性患者的规范治疗、康复指导、病情控制、症状缓解、并发症的预防或延期、慢性病的特点预防困难(无特效免疫药物)经过漫长(伴生)的生活/与工作方式密切相关的并发症危险可导致严重后果，对策主动/系统/慢性病患者/高危人群进行