低钙血症的诊治原则课件VIP

低钙血症诊断和治疗原则，第1，学习交换PPT，见，wieliczkom，dylwskam。hypocalcemia . wiadrek . 2013；66 (4) 330303-6.2006年低钙血症诊治指南(讨论论文)中国医学会骨质疏松症和骨矿物盐疾病分支编辑陈佳林主编临床内分泌，上海科学技术出版社，2011莉娅二元主编湘雅代谢性骨病学，科学出版社，2013 HRjboneneinerres . 20113366(10)333623172337。其他，2，学习通讯PPT，骨钙(不溶性)，体液钙(不溶性)，细胞内钙：线粒体，内质网，羟基磷灰石结晶：3ca3 (po4) 2ca (oh) 2，Ca3(PO4)23H2O，不扩散钙：与蛋白质结合，钙可扩散，游离钙，难解化合物：乳酸钙，柠檬酸钙，体内钙的存在，3，交换PPT学习，钙磷分布，成人每天可以吸收0.6-1.0g，受多种因素影响，1)活性维生素D3、甲状腺激素和降钙素2)溶解状态：酸性环境3)身体需要量，年龄：儿童怀孕，哺乳期854)食品中Ca:P比例：最佳比例为22 CaP=35-40mg/dl慢性肾功能衰竭后期，临床高血人，低血压，10，学习通讯PPT，4035，钙和磷在骨组织(-)骨盐钙化(-)骨盐再溶解引起佝病/软骨病这种电化学梯度的维持，包括调节细胞膜的自由通透性和运输系统，调节钙代谢，12，学习通讯PPT，PTH，从骨和骨细胞之间的骨液将钙输送到血液，提高破骨细胞活动，溶解骨组织，刺激钙和磷进入血液，快速效果，延迟效果，远在瘘管促进小肠对钙的吸收：1.25(OH)2V-D可能与其他类固醇激素相同，在最小的受体中促进DNA转录mRNA，诱导钙结合蛋白的合成对骨骼的影响：目前1.25(OH)2D3能促进骨骼的新陈代谢，移动容易促进新骨骼的钙化，钙整体上1.25(OH)2D3的最主要作用是促进肠内Ca，p的吸收，增加血液Ca，p的浓度，促进成骨。钙代谢调节维生素D，14，学习通讯PPT，钙代谢调节降钙素，降钙素对肾脏的影响：抑制小管对钙和磷的再吸收，抑制钙和磷的尿液中排泄，增加降钙素对骨组织的影响：促进骨组织中血液和钙的持续摄取，骨组织钙化抑制骨炎的溶解，降低血钙。15，交流ppt，钙代谢调节学习，16，交流ppt学习，影响钙代谢的其他激素生长激素促进钙。利用雄激素的骨钙素沉着雌激素促进骨钙素沉着，青春期特异性地促进骨骺闭合，中断骨生长。甲状腺素促进骨吸收，高钙和尿钙增加糖皮质激素抑制骨吸收和肠和肾小管钙磷吸收，用于调节高钙代谢治疗，17，学习AC PPT，低钙血症，概念病因和机制对身体的影响，以及临床症状诊断和鉴别诊断和诊断控制原则，18，学习交换PPT血清Ca21.18 mmol/l称为低钙血症，注：校准公式为：血清钙值=钙测定值mmol/L-0.02(血清白蛋白测定值g/L-40)，概念，19，学习交换PPT，病因和机制，20，学习交换PPT，镁离子需要PTH释放，低紧急肾小管重吸收、尿磷排出、肾钙重吸收、尿钙排出、高血磷、低血钙、PTH缺乏、22、学习交换PPT、神经肌肉兴奋性、白内障、手和脚痉挛、神经根兴奋性指尖或嘴唇麻木手和脚肌肉痉挛手和脚痉挛颈痉挛和哮喘面神经打击乐器(Chvostek综合征)(Trousseau综合征)，24，通讯PPT，低钙引起的手痉挛，对身体的影响和临床症状行走不稳定性等)能够来的少数患者，包括颅内压增加和视神经水肿自主神经障碍多汗症和声门痉挛、气管呼吸肌痉挛、肠、胆道、膀胱平滑肌痉挛精神症状3354神经衰弱、梦、烦躁、兴奋、抑郁或精神病、神经肌肉-神经、精神症状可以表明纤维性骨炎对心肌的影响：低钙离子提高钠离子对膜的通透性，增加心肌兴奋性和传导性，动作电位延长平台持续时间，Q-T间隔和ST段延长，t-wave low-flat慢性钙缺乏，皮肤干燥，头屑指甲易碎，毛发稀疏等，27，学习通讯PPT 学习PPT，高脂血症，血肌酐升高，血清镁减少，血PTH减少，血25(OH)D3减少，镁缺乏，肾脏疾病，甲状旁腺功能下降，维生素d缺乏，29，学习沟通PPT类型II:维d受体缺陷，血液1，25(OH)2D3抵抗，30，学习通讯PPT，预防原则，31，学习通讯PPT，水族馆痉挛，癫痫发作，喉痉挛等急性低血钙10%葡萄糖酸钙10-20mm每小时不超过4毫克/千克的元素钙的速度适当，定期监测血清钙水平，维持在2.0-2.2毫克/l，可以避免高钙血症，并在两周内注射digital等药物，以免发生致命的心律失常，如果临床上需要使用钙，一般不需要静脉注射，应使用输液，进行心脏监测。同时，每天口服1000-2000毫克元素钙，服用快速发病的1.25-(OH)2D3，促进钙吸收，预防原则，处理急性低钙血症：32，学习交换PPT，口服钙每日补充剂钙1-1.5g，葡萄糖酸钙，葡萄糖酸钙。钙在低容量及酸性环境下吸收良好，建议少量，胃酸缺乏者，进食后立即服用。轻度无症状慢性低钙血症患者。单纯口服钙剂恢复正常，调整药量，24小时尿钙350毫克。不要超过。防止尿路结石发生的预防原则，慢性低钙血症治疗：长期口服钙剂和维生素d制剂，33，学习交换PPT，维生素d制剂，预防原则，慢性低钙血症处理：主要是钙和维生素d制剂，34，学习交换PPT，35，学习交流PPT，33 短停后效果迅速减弱，没有长期积累注意：肾功能障碍对1(OH)D3或1，25-(OH)2D3肝功能障碍者使用1，25-(OH)2D3，更适合利用维生素d治疗甲减症，更适合预防和治疗，慢性低钙血症如果低镁血症得到纠正，低钙血症也将得到改善。甲状旁腺移植对药物治疗无效或发