日常生活活动能力(ADL)PPT幻灯片

日常生活活动能力(ADL )，Activitiesofdailyliving，1，2，目录，ADL的定义ADL的内容和分类ADL评价的目的评定注意事项的一些评定方法的介绍，2，2020/6/9，ADL的定义，定义：人们在日常生活中，为了照顾自己的衣服、食物、住所、行为，要注意个人卫生在家庭、工作场所、地区涵盖个人管理自己的能力。 而且，在与他人交往的能力、经济上、社会上、职业上合理配置自己的生活方式的能力。 3、2020/6/9、ADL分类、基本或身体日常生活能力(basicorphysicalADL、BADLorPADL )工具日常生活能力(instrumentalADL、IADL )、4、2020/6/9、PADL1.个人自己身份：衣服、饮食、装饰、厕所、 洗澡2 .身体活动类：床、坐、站、移动、步行、下楼梯、轮椅IADL1.户外：乘车、车、钱、购买、旅行、社交2 .室内：家庭卫生、热水器、蔬菜、服药、电话、收音机、看电视、记信、报纸、扑克、资产管理、约会、生日、假日、5、 2222222222222222222222222652目的：确定个人如何根据ADL的独立度设立治疗目标，确定治疗方案评价疗效，调整治疗方案判断患者的预后，直接评定7，2020/6/9，ADL评定方式：由评定者向患者发出动作指令，向患者实施间接评价：无法直接观察的动作通过问题进行理解和评价。8、2020/6/9、评定注意事项，1 .评定患者应该记录实际能做到还是应该达到，2 .在评定时，应该给予总公司的动作指令，而不是告诉患者是坐还是坐，在评定时，只有在患者需要辅助器或辅助器时才能提供， 不能依赖和滥用，4 .除非尺度有说明，否则使用辅助器、辅助器或者采取替代方法是独立完成活动的。 但需要注意的5 .需要体力援助的活动被认为没有独立完成的能力，9，2020/6/9，ADL的评定方法，PADL的评定方法是Barthel指数，Katz指数，PULSES，修订后的Kenny的自我评定等。 IADL评估包括功能活动调查表(thefunctionalactiveitiesquestionary，FAQ )、快速故障评估量表(rapidisbilityratingscaler，RDRS，10，2020/6/9，Barthel指数评分法，Barthel 将日常生活活动能力分为良、中、差三个阶段： 222222222222000000006 60-41分为中，完成日常生活需要较大帮助40有差异，有严重功能障碍，大部分日常生活活动不能完成，或者必须服务于他人。11、2020/6/9、Barthel指数量表评定细则、1、膳食：指用适当的餐具从容器向嘴里送食物，包括用筷子、勺子、叉子取食、碗/盘子抓握、咀嚼、吞咽等过程。10分：可以独立食用(合理时间内独立准备食用的食物) 5分：需要部分帮助(上述某一步骤一定需要帮助) 0分：需要大大帮助或完全依赖他人2、入浴： 5分：准备好入浴水后， 自己可以独立的0分：入浴中需要他人帮助的入浴过程(脱衣、洗净、擦拭、穿衣)，12，2020/6/9，3，修饰：包括洗脸、刷牙、刷牙、剃发等5分：自己可以独立的0分：需要他人帮助时可以在特定的条件下独立(他人在床旁准备水) 不需要协助某个过程) 4、穿衣：包括穿衣/脱衣、扣子、穿袜/脱鞋、系鞋带等10分：可以独立的5分：需要部分帮助(需要自己穿/脱衣，但需要别人帮忙整理衣物、按钮、拉链、鞋带等) 0分：他人5 大便控制： 10点：可以使大便5点：有时失控6点：排尿控制： 10点：可以使大便5点：有时失控0点：完全失控13、2020/6/9、5， 大便控制： 10分：是大便5分：有时失控0分：完全失控6，排尿控制： 10分：是大便5分：有时失控0分：完全失控14，2020/6/9，厕所3360是洗涤、裤子整理， 包括水洗等过程10分钟：能够独立完成的5分钟：需要一部分援助(需要他人的支持，需要他人的水洗和整理裤子等) 0分钟：非常需要帮助，或者完全依赖他人。 8、床椅搬迁： 15分钟：独立10分钟：需要部分援助(由他人支持或使用拐杖) 5分钟：需要非常大的援助(由他人支持或帮助) 0分钟：完全依赖他人，15，2020/6/9， 9、走平地： 15分钟：可独立走平地45米10分钟：需要部分援助(或使用拐杖、步行器等辅助工具) 5分：非常需要帮助(走路时很大程度上依赖他人，乘坐轮椅自己在平地上移动) 0分：完全依赖他人， 上楼梯： 10分：可以独立上楼梯5分：需要部分帮助(支撑楼梯、支撑他人、使用拐杖等) 0分：很大程度上依赖他人的16，2020/6/9，功能独立性评估- FIM功能独立性评估(functionalindependencemearsure ) 为了康复而回归社会这一最终的转归，得到了比较客观的评价。17、2020/6/9、FIM评定内容、FIM为6项、18项自我管理能力(6项)括约肌的控制(2项)活动和转移(2项)交流(2项)社会认知(3项)、18、2020/6/9、FIM评分原则、FIM评分为7分制，即最高得分7分、最低得分1分、总得分最高得分126分得分的高低基于患者的独立度、他人的援助度、辅助设备的需求度等。 具体内容如下： 19，2020/6/9，FIM中的功能水平和评价标准，独立：活动中不需要他人帮助的完全独立(7分钟)-构成活动的所有工作均可规范、完全完成，无需修改或辅助设备或用品，在合理的时间内完成2 .有条件的独立(6分钟)-以下各项活动要比平时长或者有安全考虑，20，2020/6/9， 依存：为了进行活动，患者有另一人需要监护或身体接触性援助，或者不进行活动的条件，患者经过50%以上的努力，其必要的辅助水平如下： (1)监护和准备(5分钟)患者需要的援助仅限于预备、提示和建议，援助者和患者之间需要身体接触或援助者(2)少量身体接触的帮助(4分):患者需要的帮助只要轻轻触摸，自己就能付出75%以上的努力。 (3)中度身体接触帮助(3分):患者需要中度帮助，自己可以做50%75%的努力。 2 .完全依赖患者需要一半以上的援助或完全依赖他人。 不然就不能活动。(1)多方身体接触帮助(2分):患者努力不足50%，但超过25%。 (2)完全依赖(1分)-患者的努力不足25%。 在FIM中功能水平和评价基准，21，2020/6/9，结果判定，FIM的最高分为126分(运动功能得分91分，认知功能得分35分)，最低分为18分。 126点=完全独立108点125点=基本独立90107点=有条件独立或极轻度依赖7289点轻度依赖5471分左右的依赖度3653点=重度依赖1935点=极度的依赖18点=完全依赖。22、2020/6/9、23、2020/6/9、FIM评分原则总结，7、6分：不需要要人帮助的5分：需要人的监视和必要的备件准备，但没有身体接触的4-1分：需要人的帮助，有身体接触的人的帮助程度分别为：475%、24、2020/6/9 常用IADL标准量表，1 .快速故障评定量表-2:根据Linn=1982年1967年开发的量表RDRS进行了修订。 能住院和在社区生活的患者适合老年人群。 表示有18个项目，各项目的最高分为4分，最低分为1分，总分为最高分为72分，分数越高障碍越重。 完全正常的是18分。25、2020/6/9、2.Frenchay活动指数：共15个项目，各项目直接列举，未按一定区域进行分类。 各项活动分别为03分，0分表示最差程度，3分表示最高程度。 主要用于社区脑卒中患者的IADL评价。 IADL标准量表，26，2020/6/9，病例，男，67