半月板撕裂的MR诊断课件

半月板撕裂MR诊断(教学参考)，1，交流PPT，1，学习半月板的解剖，内、外侧半月板位于胫骨与股骨之间，其上略凹，适应股骨内、外髁，其下平，与胫骨平台相连的内侧半月板为一环型软骨，后角比前角宽的外侧半月板为1/3轮型软骨(其c形开口小于内侧半月板)，其前角、体部、后角宽度相近，2、交流PPT，学习半月板解剖的其他1/3 (关节囊缘)有来自关节囊的血供(红区)，其中2/3无血供，其营养主要来自关节滑液。 纤维分为纵向和横向。 学习纤维流动、3、交流PPT、2、半月板的主要功能，有助于负荷分散、重力吸收、本体感觉、润滑、稳定。 半月板作用40%-70%的负荷，其馀作用于相互接触的关节面软骨。 膝关节运动过程中，半月板伴随胫骨和股骨的运动，增加接触面积，有效分配作用于膝关节的力量，对保持关节完整性至关重要。 4、学习交流PPT，内侧半月板活动度小于外侧半月板。 由于内侧半月板与内侧副韧带紧密接触，其负荷也比外侧半月板大。 内侧半月板容易受到很大损伤。 半月板和韧带撕裂一般有明确的外伤史。学习5，交流PPT，3，半月板撕裂的定义和表示，半月板以T2-WI和脂肪抑制最好。 半月板病变：最常见的损伤是撕裂伤的病因：慢性变性撕裂和急性外伤性撕裂的诊断方法：半月板内线性高信号到达游离缘或关节面时，可以诊断半月板撕裂病变信号的变化： T1WI线性高信号T2(FS )或T2*WI信号更高，学习6、交流PPT， 半月板球形及线高度信号影未到达关节面，因其慢性损伤或退行性变化(变性) MR诊断半月板撕裂的精度达到90-97%，特异性达到94%，假阳性高于假阴性，主要将膝横韧带和与外侧半月板相邻的国家腱鞘等误认为半月板撕裂，学习7、交流PPT。 1慢性退行性半月板被撕裂，老龄化和慢性损伤相关的组织学表现为粘液样变性纤维软骨的分离断裂延伸到关节面时半月板被撕裂，8，学习交流PPT，慢性退行性断裂慢性退行性变性断裂步骤1 )内侧半月板的后角和躯干部，2 )外侧半月板的前角，躯干部和后角，3 ) 内侧半月板前角好发部位：内侧半月板后角的下关节面较其他部位易发生退变性撕裂，学习9、交流PPT、2、急性半月板撕裂，由于运动损伤，年轻人常见的损伤机制与关节突然旋转和屈伸运动密切相关，10交流PPT、3、半月板撕裂分类、 斜行断裂水平断裂学习放射状断裂桶柄状断裂，11，交流PPT，1 )半月板斜行断裂，最常见类型：斜行断裂表现：矢状面上级高信号到达半月板关节面上缘或下缘，12，学习交流PPT，半月板斜行断裂，13，交流PPT，2 )半月板水平断裂水平断裂， III级高信号平行于胫骨平台，到达半月板的游离边缘或单侧关节面，14、交流PPT、半月板水平断裂、15、交流PPT、半月板水平断裂、16、交流PPT、半月板水平断裂、17、交流PPT，3 )半月板纵断裂、纵断裂方向与半月板长轴方向平行或斜行的III级高信号18， 学习交流PPT、半月板纵裂、19、交流PPT、半月板纵裂、20、交流PPT，4 )半月板放射状裂纹、半月板体部裂纹在矢状面上在蝶状半月板内出现与长轴垂直的线状高信号的前后角的放射状裂纹，在半月板内侧的1/3外侧半月板优选出现与矢状面平行的III级高信号，21交流PPT， 半月板放射状断裂，22，学习交流PPPT，5 )半月板桶状断裂，纵型断裂的特殊形式多，有时垂直(纵行)和水平断裂看起来重度外伤的年轻患者的内侧半月板的发生率是外侧半月板的3倍，23，学习交流PPPT，半月板断裂，桶状断裂MRI的表现幅度减少， 通过半月板体部冠状面蝶形消失的同时，内移的半月板位于髁间窝，交叉韧带旁的矢状面剩馀的前角或后角变小，半月板的前(后)角变宽，双半月板的前(后)角变宽，可见双前交叉韧带或双后交叉韧带的特征，24，学习交流PPT，半月板裂开， 可见桶柄状裂开：宽度变小，或通过半月板体部冠状面蝶形消失，同时内移的半月板位于髁间窝、交叉韧带的旁边，25交流PPT、半月板裂开、26交流PPT、半月板裂开、桶柄状裂开：半月板后角扩宽、27交流PPT、半月板裂开：桶柄状裂开(双前角特征)、 28、交流PPT、桶柄状断