儿童睡眠障碍课件VIP

儿童睡眠障碍的治疗，第一节，学习交流PPT，儿童睡眠障碍的治疗，第一节，第二节，夜间恐惧症第三节，噩梦第四节，失眠第六节，第二节，学习交流PPT，第一节概述，第一节，睡眠生理学解剖第二节，正常生理睡眠3，儿童年龄组的睡眠结构变化特征4，通过大量刺激和破坏性实验证明，下丘脑的视觉交叉核或第三脑室侧壁与睡眠密切相关，当这些部位发生病变时，会发生持续昏迷，并发生缺少清醒睡眠周期的非生理睡眠现象。近年来，研究结果显示，与睡眠相关的解剖学结构至少包括前额叶底部、大脑皮层、视觉交叉核、中脑覆盖的巨细胞区域、蓝斑、缝合核、髓质网状和网状激活系统等。在这里，视神经交叉核和相关视网膜的下丘脑梁具有在觉醒-睡眠周期中自我节律活动的功能。正常的生理睡眠与大脑结构完成及神经递质平衡密切相关。例如，脑桥缝合核破坏，慢波睡眠消失。斑块众所周知，去甲肾上腺素集中在神经元上，如果这个部位被破坏，快速眼动睡眠可能会消失。因此，不同脑区的弊病会引起不同的病理性睡眠。4、学习通讯PPT，2，正常的生理睡眠根据大脑计算机发生的一系列变化，将睡眠分为快速眼动睡眠和快速眼动睡眠(rapideyemovement，REM) 2相，在睡眠过程中可以交替进行。5、学习交流PPT，2、正常生理睡眠，(a)非快速眼动睡眠，也称为慢波睡眠，睡眠无眠，平稳睡眠，快速眼动，没有身体运动。副交感神经的兴奋性降低了血压、脉搏、呼吸、新陈代谢，据说是安静的睡眠期。6，学习交换PPT，2，正常生理睡眠，(2)快速眼动睡眠脑电活动为同步不规则波，伴随快速眼动的低波快速波。新生儿在此期间可以看到微笑、皱眉、吮吸等动作。大部分人用快速眼动睡眠会做梦，但容易醒过来，也称为活动睡眠期。此上的脑波类似于1期非速眼动睡眠，但由于对环境刺激的阈值高，因此也有异常的绰号。期间，虽然全身肌肉松弛，但眼睑和眼外肌没有听到快速收缩。健康成人的快速眼动睡眠为20%-25%，根据人需要很多时间。一般来说，儿童随着年龄的增长而变短。7，学习交换PPT，2，正常生理睡眠，(3)生理睡眠周期正常成人睡眠后几分钟内进入非快速眼动睡眠的第一阶段和第二阶段，一般在30-45分钟睡眠后进入第三、第四阶段睡眠。根据年龄的不同，缓慢的睡眠可以持续几分钟到一小时，然后返回浅睡眠。睡眠开始后75-90分钟，伴随着第一次快速眼动及肢体旋转的快速眼动，通常5-10分钟，还有快速眼动第二阶段，大约90分钟后出现第二次快速眼动睡眠，重复。8，学习沟通PPT，2，正常生理睡眠，(3)生理睡眠周期一般每晚会出现4-6个睡眠周期。首次出现的快速眼动睡眠在眼球旋转频率、不规则呼吸、梦境快速眼动睡眠周期中强度最低。随着睡眠中快速眼动睡眠的持续时间和强度逐渐提高，最后周期往往没有快速眼动睡眠的第三期第四期，最终睡眠主要由快速眼动睡眠的第二期、快速眼动睡眠组成。从睡觉开始到第一个快速眼动睡眠，称为快速眼动潜伏期。这段时间会因特定的睡眠障碍、情绪障碍、抗抑郁药的作用而出现特征性变化，因此具有临床意义。，9，学习交流PPT，3，儿童不同年龄的睡眠结构变化特征，(1)非快速眼动睡眠变化1，新生儿非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠时间大致相同，此时非快速眼动睡眠4个阶段之间的界限模糊，直到出生6周为止，2个阶段的睡眠没有出现。2.新生儿与睡眠和清醒时的脑波没有太大区别，2岁时睡眠海绵就发达了。3、新生儿非快速眼动睡眠占从50%到青少年的总每日睡眠的80%。10，学习交流PPT，3，儿童不同年龄的睡眠结构变化特征，(2)快速眼动睡眠变化1，快速眼动睡眠总量随年龄逐渐减少。在怀孕30-32周期间，胎儿在母体内建立了更有规律的睡眠-觉醒周期，30周内胎儿快速眼动睡眠占总每日睡眠时间的80%，36周占60%，新生儿占50%，1岁占30%，青少年占20%。2、新生儿睡眠的第一阶段是快速眼动睡眠，成人不是。3.从出生4个月开始，睡眠模式从新生儿的“觉醒-快速眼动睡眠”模式逐渐转变为成人的“觉醒-非快速眼动睡眠”模式。4、快速眼动睡眠周期越来越长，新生儿快速眼动睡眠周期缩短，约50分钟有一次快速眼动睡眠，10多岁和成年人90分钟需要一次。11，学习沟通PPT，3，儿童不同年龄的睡眠结构变化特征，(3)建立正常睡眠模式的新生儿期的睡眠时间为个人差异，平均每日睡眠时间为16-17小时，睡眠和觉醒周期较短。3个月婴儿的睡眠量略有减少，但周期更长。3个月的婴儿晚上能睡70%，到6个月为止85%睡得好。1岁的孩子中约有10%每天晚上醒着，此时大部分孩子已经建立了长夜睡眠和早、中午睡的更稳定的睡眠模式，但随着年龄的增长，逐渐过渡到儿童末期或少年为止没有午睡的夜间睡眠模式。12，学习通讯PPT，4，睡眠障碍分类，ICD-10的精神和行为障碍分类，将睡眠障碍分为非现成的睡眠障碍和有机(或非心性)睡眠障碍，包括ICD-10第6章神经系统疾病。1、非器质性失眠2、非器质性嗜睡3、非器质性睡眠-觉醒节律障碍4、睡眠障碍(夜游症)5、睡眠恐惧症(夜惊症)6、噩梦7、其他非器质性睡眠障碍8、非器质性睡眠障碍、13，16，学习交换PPT，夜惊，发病时间通常在夜间睡眠后短时间内持续发作1-10分钟。对发作后的发作有完全被遗忘的经验。4-12岁的儿童，4-7岁是发病高峰期。男人比女人稍多。患病率为1%-4%。17、校科医生PPT、夜惊症、原因遗传因子卡莱斯(1980年)报道说，50%的孩子有家族史。心理因素与睡前听紧张兴奋的故事、看惊险的电影等可能诱发这种疾病有关。家庭紧张和意外的生活事件也会引起夜惊。18，学习通讯PPT，夜惊症，临床症状夜惊症出现在不快的眼动睡眠3 4期，一般在入睡后30 2小时内。看到孩子在睡眠中突然大哭、尖叫、惊讶、直视、紧闭的眼睛，手脚乱动、坐在预约处，或跳到床底下，表情吓得怦直跳。意识呈现朦胧状态，对周围的事物没有任何反应，不能叫，很难叫醒。发作还伴随着呼吸困难、心跳速度、瞳孔放大、出汗等自主神经症状。严重的时候，孩子们一晚上可能会多次发作。通常发作持续1-10分钟后再次入睡，第二天早上经常对发作不记得。，19，学习通讯PPT，夜惊，诊断(CCMD-3)反复发作，惊恐尖叫后醒来，无法与环境进行适当的接触，强烈的焦虑，身体运动，自主神经亢奋(如心动过速、呼吸困难、出汗等)如果对试图干涉夜间突袭的活动反应相对不足，干涉几乎总是出现至少几分钟的方向障碍和持续的动作。20，学习交换PPT，夜惊，诊断(CCMD-3)后遗忘，即使可以回忆也非常有限。还应排除因器质性疾病(如痴呆等)引起的后天性夜惊症，消除热性惊厥。睡眠障碍可以与夜间惊讶共存，此时需要一起诊断。21、学习交换PPT，夜间冲击，夜间冲击治疗一般没有特殊治疗，不会造成严重后果。保持良好的习惯。针灸和按摩的心理治疗疗法第22条，交流ppt学习，夜惊症，保持好习惯良好的卫生习惯和舒适的睡眠环境治疗，有一定的预防效果。要避免白天过度兴奋，合理安排生活程序，改善睡眠环境，消除影响睡眠的不良因素。发生夜惊的时候，父母及时得到安慰，使孩子重新入睡。如果经常发送作者，睡眠后1小时左右就会醒来，改变睡眠结构，消除癫痫发作。23、学习通讯PPT、夜惊症、心理治疗主要是找出儿童发病原因，缓解紧张，特别是在夜惊影响正常生活和学习的时候，引起问题的情感反应，此时夜惊症更具攻击性。心理治疗对消除儿童的烦恼相当有帮助。24，学习通讯PPT，异食症，药物治疗效果尚不确定。发作频繁的人使用低剂量镇静剂或生活剂量的三环药物，每天晚上睡觉前服用0.