颈动脉超声检查常规ppt课件

.颈动脉超声检查常规，体位，颈部后垫，头向后仰，颈部暴露，探测频率，选择5-12 MHz线阵列探测，扫描方法，二维实时图像彩色多普勒流动图像脉冲多普勒和频谱分析。二维实时成像，首先在颈部根部探测颈总动脉，然后沿着血管将探针移到头部旁边，穿过颈动脉分叉处，分别检查颈内和颈外动脉，尽可能找出颈部的最高位置。用二维实时图像测量各血管内径、血管内膜，观察管内是否有斑块、狭窄、闭塞等异常形式。二维实时成像，将探针旋转90度，沿血管扫描横截面，狭窄(直径法，面积法)，彩色多普勒血流成像，血流方向，流速和狭窄部位可视化。脉冲多普勒和频谱分析，在二维实时图像显示中，采样体积、超声波光束和血流方向小于60度的角度，在血流速度时间曲线清晰显示时固定图像并测量血流参数(PSV、EDV、VICA/VCCA等)。注意点，将最小样本体积取样点放置在血流的中央取样角度，适当的频率适当的壁过滤适当的增益范围彩色窗口尽可能仔细地浏览小颅内颈动脉的整个过程，不要错过。正常颈动脉二维成像、高分辨率超声检查显示，颈动脉长轴与心脏周期同时搏动的两个平行光带：光带、管壁、内膜、中膜和外膜三层。颈动脉壁三层结构，内膜回声低，细长，光滑，连续性好，细线型。中间层是黑暗地带。外膜是血管壁最外侧和最亮的光带。内膜内部边缘到外部膜内部边缘(IMT)，颈动脉分叉以下1.5厘米，颈动脉分叉上方1.5厘米，斑块特性，回声：河流，背部，低；表面形态：溃疡类型、平坦类型、不规则类型；斑块内部回声特性：同质性、异质性。颈动脉粥样硬化斑块类型，扁平斑点硬斑内出血表面溃疡形成。平斑，内膜增厚，低回声，大部分是动脉壁脂质沉积。柔和的斑点，均匀的低中回声，强调内膜表面，硬斑，强烈的回声附着在内膜表面后的声音，大部分是斑块，纤维化，钙化，钙化。斑块内部出血，低回声不均。溃疡形成，斑块表面，“火山口”的骨房阴影。颈动脉CDFI，彩色多普勒正常颈动脉血流有点暗，以层流的红色欢迎蓝色血流颜色，以高速血液的明亮颜色靠近管壁。正常颈部总动脉多普勒频谱，正常颈部总动脉血流3峰，收缩2峰，1峰V1大于2峰V2，在双峰之间有麻醉。舒张期继续低速血流，其流速在我的颈动脉和颈外动脉。正常颈内动脉多普勒频谱，正常颈内动脉显示低阻血流频谱，收缩期血液流速缓慢增加，双峰之间的追踪不明确，3峰降低或2峰型，整体舒张期均显示高于CCA的流速，尤其是高于ECA的流速。正常外颈动脉多普勒频谱，正常外颈动脉显示高阻血流频谱，收缩期流速迅速增加，舒张期减少也迅速达到峰值，舒张期也只是少量低速血流。颈外动脉CDFI，调节颈内/外动脉频谱，颈内动脉：低光谱，颈外动脉：高光谱提示，颈动脉血流速度比较，收缩期：颈总动脉颈外动脉颈内动脉舒张期：颈内动脉的平均速度：颈总动脉颈内动脉颈外动脉，评价颈内动脉，衡量狭窄程度，计算出的内径减少(%)=(D1-Ds)，直径法测量狭窄度，评估颈动脉狭窄程度，测量狭窄直径，计算出的程度区域狭窄%=(a-a)/a100a:正常管道区域a:狭窄剩余腔面积，面积法测定狭窄度，表2颈动脉狭窄增量流诊断标准，颈动脉轻微CDFI，轻微狭窄显示血流量缩小。，颈动脉轻微狭窄的频谱，血流速度成比例的狭窄，颈动脉中脊狭窄CDFI，中脊狭窄血管内着色明亮，流速显着提高。颈动脉适当狭窄的频谱，在狭窄的地方流速显着增加，波形高的末端，颈动脉严重狭窄的CDFI，血流明显变细，颜色“五色”，颈动脉严重狭窄的频谱，频谱末端高，PSV大于200cm/s。颈动脉完全堵塞，颈动脉充满了强烈的回声团。完全闭塞者彩色血流中断。在很远的地方也检测不到血流信号。完全闭塞血流频谱无法测量。椎动脉超声检查常规位置，相同位置。检查方法，将探针放在颈部根部胸锁乳突肌内部，首先显示颈总动脉的纵向剖面图像，然后将探针稍微向外移动，显示椎动脉颈动脉，沿长轴移动到第六颈椎水平，椎动脉进入横切孔，自下而上测量C6-C2角横突脊椎直径，观察血管通过，管内膜变化和管内异常回声，顺行血流或逆行血流，椎动脉二维图像，两个平行线形状的回声垂直切口，整齐的墙壁，轻微的跳动，管内没有回声。椎动脉通过横切孔显示，仅在横突间隙内径约3