颈动脉超声检查ppt课件VIP

颈动脉超声诊断显示颈内动脉颅内椎动脉颅内外颈动脉颅外面组织、颈动脉成分及其供血区域如下：颈总动脉、颈总动脉左右两侧分别起源于主动脉弓和头臂干(无名动脉)，不分为颈内动脉和颈外动脉，分叉位置不同。颈动脉窦是颈总动脉的分叉和颈内动脉起始部分的扩张部分。鼻窦是压力感受器。其结构特点是管壁的中间膜较薄，而外膜较厚，管腔稍大。颈内动脉的起始部分位于颈外动脉的后外侧颈内动脉，在颅外无分支，颈外动脉伴有颈内动脉的前内侧。其主要分支为：1)甲状腺上动脉，2)舌动脉，3)面动脉，4)咽升动脉，5)枕动脉，6)颞浅动脉，7)上颌动脉。椎动脉起源于锁骨下动脉近段的后上壁，并在横突孔内走行。分为四段：第一段是进入横突孔前的部分，称为椎体前部。第二段：椎动脉位于环状横突孔下方，也称为横突。第三段：穿过圆形椎体的横突孔，从圆形椎体的后部到内部进入前颅区。第四节：颅内入口是颅内的。仪器设备，常规使用5-10兆赫兹的线阵探头2-5兆赫兹的凸阵探头2-3.5兆赫兹的扇形探头，仰卧位，颈枕后仰，探头的相对侧从颈根向头侧倾斜，进行侧位扫描显示颈总动脉近心端、中段、颈总动脉远端分叉处和颈内、外动脉，检查方法、探头从颈部根部纵向扫描，颈总动脉的长轴穿过分叉，以显示颈内动脉和颈外动脉在长轴向前内侧的探头侧颈外动脉向后外侧的探头侧颈内动脉。检查方法包括：颈总动脉阻力指数=0.61，颈外动脉阻力指数=0.71，颈内动脉阻力指数=0.37，颈内动脉、颈总动脉和颈外动脉阻力比较，颈内动脉和颈外动脉的识别，以及通过椎动脉对颈总动脉的纵向切割。探头稍微向外移动，找到一排颈椎横突及其后方的声影之间的血管结构，并从下往上分别测量前段和横突段椎间动脉的内径、VA、VA、VA。纵向检测：观察血管的内膜变化，通过测量从近端段的起点到近端段和远端段之间的远端段的起点的1-1.5厘米到远端段的窦起点到心脏近端的1-1.5厘米*的总颈动脉来测量内膜-中层厚度(IMT)，经受心脏收缩期，横向检测识别特定位置，以测量血管内径、斑块观察内容和测量值。测量斑块大小、位置回声、观察斑块表面和内部特征、颈动脉分叉后壁上的不规则高回声斑块、狭窄位置测量方法、测量同心狭窄占内径狭窄的百分比、直径测量方法(C-A)/CX 1003360剩余直径B:直径面积测量方法(A1-A1-A2)/A1X 100 u :原始直径横截面面积A2:剩余直径横截面面积速度估计方法、颈动脉狭窄的诊断标准，发表在2003年美国放射会议超声会议上的标准，血流显示和频谱测量。CDFI:血流灌注观察和狭窄和阻塞的PWD:血流参数的测量。测量检测到血流参数的位置的CDFI和PW颈动脉粥样硬化的临床阶段、颈动脉内膜增厚斑块形成、血管扩张和重塑(正重塑)、血管狭窄(负重塑)、血管闭塞、颈动脉斑块的诊断标准、颈动脉内膜中层厚度和斑块定义、颈动脉内膜增厚：颈动脉内膜中层厚度1.0毫米斑块：局限性颈动脉内膜中层厚度1.5毫米厚度周围颈动脉内膜中层厚度的50%并突出到管腔中。斑块的组成：顶部(纤维帽)体(核心)和底部肩(近端和远端)，斑块评价，根据斑块的声学特征，同质回声斑块、异质回声斑块、低回声和其他回声高回声，斑块包含强、中、低回声，以内膜回声为参照，斑块评价，规则型，根据斑块的形态特征，平坦，表面纤维帽完整，不规则型，表面不平整，纤维帽不完整。根据质地：软斑块、硬斑块、溃疡性斑块、纤维帽破裂、弹坑征、弹坑长度 1.0毫米、斑块内血液灌注、综合分类：稳定斑块、不稳定斑块(易损斑块)薄纤维帽、大脂核和纤维帽破裂、颈总动脉中部重度狭窄、颈总动脉远端狭窄后的变化，病例1。直径狭窄率约为71.4%，速度约为1.9m/s，椎动脉超声检查，第一部分：近段/前段(从锁骨下动脉到进入第六颈椎横突孔的部分)。大多数具有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部的检查病灶，第二部分：中段/横突段(从第六颈椎横突孔至第二颈椎)。这部分椎动脉曲度小，很少被动脉粥样硬化疾病侵犯。第三部分：通过经颅多普勒技术检查从第二颈椎出口到基底动脉起始端的远段/寰椎段。椎基底动脉供血不足，病因和病理。首先，血管位置和形态的变化。椎动脉起始部的解剖变异极为罕见，有时仅有残余，或一侧完全缺失。椎动脉进入横突孔的变异使血管弯曲，影响血液流入，左椎动脉横穿第六颈椎，右椎动脉正常运行。患者体检显示无明显血流动力学变化。血管弹性降低，弯曲延伸管壁增厚斑块导致狭窄甚至闭塞，椎动脉动脉粥样硬化，椎动脉狭窄参考标准，椎动脉起始段狭窄评价指数，(cm/s)，椎动脉起始段狭窄，Vmax:3.8m/s狭窄率约为70-99%，第三，颈椎病，由于颈椎肥大造成椎动脉受压。椎动脉因颈椎间盘突出而扭曲。颈椎周围的交感神经受到刺激并反射性收缩，导致血管痉挛和血液供应减少。当血压迅速下降或心输出量减少时，尤其是老年患者常见的体位性低血压引起的椎基底动脉短暂性脑缺血发作时，可发生短暂性脑供血不足。血流动力学危机，病变使椎动脉直径极度不对称(两侧直径之差是两倍以上)。当颈椎旋转压迫较宽的椎动脉时，会导致脑供血不足。两侧椎动脉的直径极不对称，左侧椎动脉的直径约为0.5厘米，右侧椎动脉的直径约为0.19厘米(考虑到左侧优势，右侧椎动脉的直径较细)。患者体格检查显示无明显血流动力学改变。超声诊断的关键是椎动脉直径狭窄，直径差小于0.2厘米，大于两倍。椎动脉血流速度降低或血流减少表现为收缩期和/或舒张期血流速度降低a:两个椎动脉均为低速血流(不常见)b:一个椎动脉血流速度降低，而另一个椎动脉血流速度正常(更常见)c:一个椎动脉血流速度降低，而另一个椎动