半月板损伤标准课件VIP

半月板损伤，1，学习交换PPT，半月板的解剖学，内、外半月板与胫骨和股骨稍凹，股骨，外侧半月板连接的胫骨板上有环形软骨，后角比全外侧半月板小三分之二环形软骨(c型开放内侧半月板小)其他三分之一(关节囊边缘)有来自关节囊的血液供应(红色区域)，我的三分之二没有血液供应，营养主要来自关节滑膜。纤维分为纵向和横向。纤维趋势，3，学习通讯PPT，4，学习通讯PPT，5，学习通讯PPT，半月板功能保持膝关节的稳定性，振动缓解合作膝运动，6，学习交换PPT，内部半月板的活动度要小于外部半月板。内侧半月板更紧密地附着于内侧侧副韧带，因此负载大于外侧半月板。内侧半月板更易受大损伤。半月板和韧带断裂一般有明确的外伤历史。7，学习交换PPT，病因和病理：粉碎力是半月板撕裂的主要原因。4个因素： (踢球的动作)半屈肌折叠压迫旋转，8，学习沟通PPT，临床症状大部分是膝盖扭伤膝盖疼痛，水肿，急性活动后关节不稳定，关节锁止膝盖空间压痛是重要的表现，9，沟通PPT，粉碎了对半月板损伤检查的一些特殊检查膝盖伸肌测试压痛：在膝盖内侧及外侧间隙沿胫骨髁上(半月板的边缘)移动到拇指后按点压，半月板损伤有固定压痛。2.McMurray测试(psy clook挤压)患者仰卧起坐，检查者用一只手抓住小腿脚踝，用另一只手抓住膝盖，尽可能地弯曲臀部和膝盖，然后小腿外展、外展、内旋或内、外旋，稍微伸直。疼痛或声音是阳性的，疼痛和声音的部位决定损伤部位。11，学习交换PPT，3 .强大的过度自信或屈曲测试：半月板前损伤等膝关节强大的手动过度自信或屈曲会引起疼痛；弯折可能引起疼痛，如半月板后损伤。4.侧压力测试膝盖直立位置，有力的手动内衣或外展膝盖，如果有半月板损伤，在侧关节间隙挤压引起的疼痛。12，学习交换PPT，半月板撕裂分类，13，学习交换PPT，半月板损伤病理，慢性退行性撕裂：衰老和反复慢性损伤等方面，组织学随着时间的推移，纤维状软骨分离和断裂，向胶原纤维的方向水平移位扩张到关节面时，半月板的嗅觉和筛，外侧半月板的前角，体部和嗅觉，内侧半月板内侧半月板后角的下关面比其他部位退行性和退行性撕裂，14，交流电ppt，半月板损伤病理，急性创伤性撕裂：运动损伤导致青年受伤机制与关节突然旋转和屈伸运动密切相关半月板中游离氢质子增加，渗透关节液。在MRI中，半月板出现高信号，15，学习AC PPT，半月板的MRI表现，半月板损伤的MRI等级(o-III等级)和形态特征1080等级：正常半月板的均匀低信号和形态规则(图1) 等级：病理：半月板粘液变性，软骨细胞缺乏或小细胞区(图2)，16，学习交换PPT，正常外侧半月板形态，统一信号(0级)，17，学习交换PPT，内侧半月板前、后角副等长椭圆信号(I级)病理：粘液变性范围大于级，显微镜下软骨基质的多细胞区裂和胶原切片(图3) 级：半月板的高信号达到一个或两个关节面。a级型：线性高信号多关节面。b级：不规则高信号多关节面。病理上，纤维软骨破裂或肉眼看不见的表面扩散(图4，图5)，19，学习交换PPT，内侧半月板的嗅觉中稍高信号不足的关节表面(2级)，20，学习交换PPT，半月板的级信号，嗅觉中稍高的信号到达和关节囊不足在矢状面上，内侧半月板的嗅觉大于前角，外侧半月板的前后角几乎相同(图6)在矢状面上，内侧半月板的嗅觉应在胫骨后关节软骨的边缘小于5毫米左右。在冠状面上，半月板的体部最能显示出直径15毫米桶状撕裂在矢状面上看不到，但在冠状面上最好的表现是，半月板的自由边缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝(图7)，23，学习交流ppt，内侧半月板的嗅觉大于前角度，外侧半月板的前嗅觉大致相似。典型的损伤史对半月板损伤的诊断很重要。在膝盖半屈曲的情况下突然旋转或伸直，或研磨重力挤压的半月板，最容易导致半月板撕裂。如果选手们稍微弯曲膝盖固定在地上，上半身突然向前，向中央线扭转，股骨果急剧向内旋转，内侧半月板在股骨和胫骨内侧之间滚动，内侧半月板撕裂。26，学习交流PPT，一般受伤后膝盖严重疼，不能自动伸直，关节肿胀，休息后症状逐渐消退，关节功能逐渐恢复，但总是感觉关节不稳定，活动中关节会发出声音，少数患者会出现经络情况。急性期后有关节间隙的压痛是半月板损伤的重要诊断依据27、学习通讯PPT、膝关节检查时过度扩张或过流导致膝关节剧烈疼痛。回旋挤压试验(McMurray综合征)和膝盖粉碎试验是检查半月板损伤的重要方法。28、学习交换PPT，膝盖空气加碘溶液血管造影是有效的检查方法之一，但它是有创检查，目前应用较少；超声检查对熟练的医护人员有很大的意义。x线检查主要排除膝关节的其他损伤和疾病。MRI扫描在半月板损伤诊断中条件好，准确度可达90%。关节镜的广泛临床应用不仅对半月板损伤的诊断有效，而且对各种半月板损伤的切除和缝合治疗有效，目前开放的半月板切除术已被废弃。29学习交换PPT，关节镜下半月板手术根据损伤范围分为半月板缝合，半月板部分切除术，半月板完全切除，半月板置换。但是由于膝关节半月板结构的重要性，半月板修复术在保存半月板功能方面起着重要作用，是目前尊敬的手术方法。，30，学习交换PPT，关节镜检查MRI:无损，但准确性不如急性时的关节镜治疗：血肿，局部药物，石膏固定诊断后：外科治疗，完全切除关节镜手术，修复，整形，切除，31，学习交换PPT关节损伤关节软骨损伤韧带损伤半月板损伤创伤后疼痛关节内异物或游离体，34，学习交换PPT，关节镜检查适应证，2。类风湿性关节炎3。关节化脓性感染4。关节结核5。骨关节炎6。关节内肿瘤，35，学习交换PPT，禁忌，绝对没有禁忌部分或全身炎症关节部分或完全僵硬的凝血障碍关节囊破裂全身状态不好，36，学习交换PPT，可能的并发症，关节内结构损伤关节内血肿止血带使用不当的血栓静脉炎感染，37，学习交换PPT，可能的学习交换PPT，正常前韧带，40，学习交换PPT，正常前叉韧带，41，学习交换PPT，外侧半月板撕裂(后角)，42，学习交换PPT，内侧半月板撕裂(后角)，43 学习通讯ppt，原半月板边缘到达髁间，48，学习通讯ppt，接触网韧带破裂，50，学习通讯PPT，接触网韧带破裂，51，交流PPT学习，前叉韧带破裂修复后，52，交流PPT学习，修复后损伤机制和病理性内侧副韧带损伤：膝外翻暴力前交叉韧带损伤：运动员正常，膝内翻，膝弯曲，胫骨上端前力后交叉韧带损伤：少见，胫骨上端后劲，55，学习交换PPT，受伤时声音，疼痛影响活动局部水肿，压痛，积血学习AC PPT，抽屉检查场：膝90牵引小腿前抽屉检查阳性-前交叉韧带损伤后抽屉检查阳性-后交叉韧带损伤轴检查试验：侧卧90，外反应力，58，教热