护理查房抗生素的使用1

护理查房 -临床常用抗生素,2016级护理规培：刘绍华,目录：,病人病情介绍,医疗计划,抗生素相关知识,疾病护理,案例：,病人基本信息：廖纪海 男 73岁诊断：肺癌术后、肺部感染主诉：右下肺切除术后7月+，咳嗽、咳痰并发热4+天现病史：咳嗽、咳痰，白色稀薄泡沫痰，伴反复发热，偶感气紧，CT提示右侧胸腔少量积液、积气，右上、中叶斑状阴影，考虑实变合并炎症既往史：吸烟50+年，10支/天，饮酒50+年，3-4两/天,医疗计划：,药物治疗,祛痰治疗,抗感染治疗,布地奈德雾化,氨溴索口服,单种使用抗生素,二联疗法,抗生素（antibiotics）,1、概念：是由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能够杀灭或抑制其他微生物的物质。分为人工和天然抗生素。,用药原则:,就尽早确定病原菌 按适应症选药、联合应用 严格控制抗菌药的预防应用 防止不合理使用,抗生素的分类,-内酰胺类：1、青霉素类：简记为xx西林 青霉素,窄谱、耐酶,广谱,抗铜绿假单孢菌,抗革兰阴性菌,氨苄西林、阿莫西林,羧苄西林、哌拉西林,2、头孢菌素类,抗生素的分类,第一代：,第二代：,第三代：,第四代：,头孢拉定、头孢唑啉、头孢硫脒、头孢氨苄,头孢呋辛、头孢克洛,头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定,头孢匹罗,3、其他-内酰胺类抗生素,抗生素的分类,代表：亚胺培南（又称亚胺硫霉素）临床代表药物-泰能特点：抗菌谱广、抗菌活性强毒性低用途：用于革兰氏阳性菌及阴性菌所致的各种严重感染副作用：恶心、呕吐、腹泻、药疹、静脉炎 药量大惊厥、意识障碍头孢美唑（药物半衰期-0.7h）氨曲南(药物半衰期-1.7h),大环内酯类,抗生素的分类,代表：红霉素（由链霉素培养液中提取） 作用：用于治疗乃青霉素的金黄色葡萄球菌感染及青霉素过敏者、肺炎支原体/衣原体感染 副作用：肝损害、耳鸣、暂时性耳聋代表：阿奇霉素 特点：对革兰氏阴性菌的作用强于红霉素(药物半衰期为35-48h)，一天给药1次,林可霉素类,抗生素的分类,代表：克林霉素（药物半衰期2.5h）多肽类抗生素代表：去甲万古霉素（药物半衰期6h）用途：治疗严重的革兰氏阳性菌感染，如MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE副作用：耳毒性、肾毒性、过敏反应,氨基糖苷类,抗生素的分类,代表：链霉素-第一个治疗结核病的药物（药物半衰期5-6h） 庆大霉素（药物半衰期4h）治疗沙雷菌感染的首选药，耐药和不良反应大，现多以阿米卡星（药物半衰期2.2h）替代氟喹诺酮类（XX沙星）代表：左氧氟沙星-用于敏感菌所致的急慢性/难治性感染代表：莫西沙星-敏感菌所致的支气管炎急性发作,护理问题：,发热：与肺部感染有关； 清理呼吸道低效：与病人咳嗽无耐力有关；营养失调低于机体需要量：与肿瘤病人高消耗状态，食欲不佳，进食少有关；焦虑：与长期反复发热有关；知识缺乏：与患者缺少相关疾病知识有关。,护理措施：,发热1、保持病房的清洁、安静，温度保持在18-20；2、每4小时测量体温一次，高热者每30min测量一次；3、指导患者家属为患者进行温水擦浴，保持衣裤及床单元干燥；4、遵医嘱予以冰袋、退热贴等物理降温，合理使用药物降温；5、每天病房定时开窗通风，定时用移动式空气消毒机消毒。,护理措施：,营养失调低于机体需要量：1、为患者营造轻松舒适的就餐环境；2、指导患者进食高营养、高热量、高维生素饮食，告知主管医生予以适当的药物治疗；3、与患者家属共同制定患者的饮食，力争做到色、香、味俱全；4、观察患者大便情况，有无便秘或消化不良等表现；,护理措施：,知识缺乏：1、为患者讲解相关的疾病知识；2、多与患者沟通，了解患者的心理动态变化；3、多关