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文档简介

2020/6/10,1,慢性支气管炎,目的要求：了解慢支的病因与发病机理，熟悉其病理变化和临床病理联系及慢支与肺心病的关系。,2020/6/10,2,慢性支气管炎*,概述一、病因与发病机理1、理化因素2、感染因素3、过敏因素二、病理变化和临床病理联系基本病变慢性非特异性炎症,2020/6/10,3,慢性支气管炎*,1、粘膜充血肿胀：纤毛排送系统功能丧失或减弱粘液储留，利于细菌繁殖柱状上皮变性坏死脱落溃疡细菌易侵入长期慢性刺激（吸烟）上皮化生（鳞化）上述可加重炎症，易于慢性化2、支气管壁腺体变化（附图）腺体增生肥大，浆液腺粘液化分泌亢进咳嗽、痰多，粘液痰（合并感染则粘脓痰）,2020/6/10,4,慢性支气管炎*,时间久粘膜上皮萎缩鳞化，腺体萎缩消失分泌减少干性支气管炎咳、少痰3、管壁炎症反应慢性炎管壁有淋巴，浆细胞等浸润，纤维组织增生，形成瘢痕（管壁软骨、肌纤维破坏）伴化脓感染有大量中性白细胞浸润,2020/6/10,5,1、向支气管周围扩展支气管炎细支气管炎肺泡炎罗音气喘痉挛管壁纤维化腔内粘液栓换气功能障碍缺氧阻塞性通气障碍呼气性呼吸困难呼吸功能不全,慢性支气管炎*,2020/6/10,6,三、结局与并发症慢性阻塞性肺气肿慢支炎：管腔不全阻塞呼气性呼吸困难肺泡内余气过多过度通气肺气肿剧烈咳嗽肺泡内压上升肺气肿细支气管周围炎肺泡膈弹性下降肺气肿肉眼：肺体积大、色苍白、弹性下降，切面似海绵有时呈蜂窝状或有大泡镜下：肺泡腔大、壁薄、血管少、肺A有硬化临床：桶状胸、X光、CT均有典型改变，呼气困难，缺氧等。,慢性支气管炎*,2020/6/10,7,肺源性心脏病慢支细支气管阻塞性通气障碍通气/血流比例失调肺气肿、肺泡炎换气面积减少PO2、PCO2支气管周围炎肺纤维化肺CAP床减少肺小A痉挛肺小A炎肺动脉高压肺小动脉硬化肺心病,慢性支气管炎*,2020/6/10,8,病理变化：心脏体积增大，重量增加750克；右心室显著肥厚，可达1.5cm，心腔扩大；肺内有相应改变：慢支、肺气肿、肺纤维化、肺小A硬化等；全身淤血表现。其他并发症支气管扩张症(图1),慢性支气管炎*,2020/6/10,9,支气管扩张：图
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