躯体忧虑障碍及疑病障碍课件

，第一章，介绍，1，学习通信PPT，作者：高城亭子，王荣，单位：西安交通大学第一附属医院，第十三章，身体焦虑障碍和可疑障碍，第二，学习通信PPT，治疗躯体焦虑症应注意的问题。身体焦虑症的原因和病因。4，学习通讯PPT，身体焦虑症，第1，5节，学习通讯PPT，身体焦虑症(BDD):身体症状为特征，这些身体症状为患者带来痛苦，引起对这些症状的过度关注，患者反复接受治疗。如果由于某种身体问题出现或参与这些症状，此时患者会相当意识到身体疾病本身的性质和进展程度。这种过分的关注并不是由于适当的医学检查或医学方面的说明而缓和的。(a)基本概念，精神病学(版本8)，I，概述，6，学习通信PPT，1。ICD-10的身体形态障碍，这里怀疑的障碍是ICD-11中的强迫症2。功能性身体综合症(functionalsomaticsyndromes)或医学上未说明的身体症状(medicallyunex plain dsomatic symptoms)。肌肉纤维肌痛(fibromyalgia)、慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome)等。(2)临床常见的疾病，精神病学(第8版)，第1，概述，7，学习通讯PPT，(3)不同诊断系统中身体焦虑症的比较，精神病学(第8版)，第1，概述，8，学习通讯PPT初级保健机构调查1%-2%。动力学编辑领域0.1%0.4%。住院患者调查5%。精神病学(第8版)，2，流行病学，9，学习通讯PPT，(1)心理社会因素1。精神分析理论2。行为主义理论3。家庭治疗理论4。神经症人格特征(2)生物学因素1。遗传性家族凝聚力的特点。改变脑干网状结构过滤功能障碍的神经结构功能。精神科(第8版)，3，病因病机，10，学习沟通PPT，一般身体不适症状，4，临床症状，(a)一般临床特征1。复杂的症状，找不到明确的有机性2。反复检查和治疗，不良疗效，影响医生和患者之间关系的3。诊断名称模糊，多样性，精神病学(第8版)，11，学习沟通PPT，4，临床症状，一般临床症状1。呼吸系统2。灭火器3。肌肉骨骼系统4。一般症状5。其他症状，单器官身体焦虑障碍：2系统的3个症状或1系统的4个以上症状多器官身体焦虑障碍：3个或4个系统的3个以上身体症状，精神医学(版本8)，12，学习通信PPT，5，诊断和鉴别诊断，(a)诊断1。诊断要点(1)患者呼吁引起痛苦的身体症状。典型的表现是随时间变化的多种身体症状。偶尔会有与该病其他症状相关的个别症状，通常是疼痛或疲劳。(2)由于过分关注症状，患者可能确信症状会影响健康，或导致严重后果，这种担忧主要表现为因身体症状反复在医疗机构接受治疗。这种残疾患者过于担心可能引起该症状的原因、症状本身和医学预后。精神病学(第8版)，13，学习通讯PPT，5，诊断和鉴别诊断，(1)诊断1。诊断要点(3)适当的医学检查和医生的保证不能缓解对身体症状的过度关注。4)身体症状持续下去。(。也就是说，症状(不一定是相同的症状)在一段时间内大部分都存在，例如至少3个月。(5)症状会对个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能造成损害。(。，精神病学(第8版)，14，学习通讯PPT，5，诊断和鉴别诊断，(1)诊断2。严重程度分类、精神病学(第8版)、15、学习通信PPT、5、诊断和鉴别诊断(2) 1。身体疾病的鉴别诊断2。可疑障碍3。抑郁症4。焦虑症，5。分离运动和感觉障碍6。精神分裂症7。物质依赖，精神医学(第8版)，16，沟通学习PPT，6，治疗(a)时的注意事项1。强调医患关系2。强调持续医疗评估3。强调心理和社会因素评价4。对患者的要求和治疗方法进行适当的控制，精神医学(第8版)，17，学习沟通PPT，6，治疗，(b)治疗原则和目标原则：在治疗期间对身体疾病和精神障碍的诊断和治疗进行慎重的判断和治疗。对空病进行适当的治疗。治疗任务分阶段建立。症状减少或缓解。减少精神社会压力。减少或缓解日常功能损伤。减少不合理的医疗资源使用，治疗目标，精神医学(第8版)，18，学习沟通PPT，6，治疗，(3)心理治疗1。患者逐渐理解疾病的本质，改变其错误的概念，缓解或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体状况和健康状况进行比较准确的评价，逐步确立对身体不适的合理解释。2.支持心理治疗，精神医学(第8版)，19，学习通讯PPT，6，治疗，(3)心理治疗3。认知行为心理治疗是目前认为最有效的治疗方法。(1)明确的治疗目标；(2)与患者讨论症状的生物学和心理学机制，鼓励患者说出自己的怀疑和想法；(3)与患者一起评价疾病的解释，探讨患者提出的论据；(4)减少不适当的病态行为，通过过度的医疗行为改变回避社会现实问题的行为模式。精神病学(第8版)，20，学习通讯PPT，6，治疗，(4)药物治疗1。目的主要针对患者的抑郁、焦虑和其他情感症状。常用药物类型(1)苯基重氮药物。(2)SSRI/SNRI抗抑郁药：慢性持续疼痛患者。(3)非典型抗精神病药物：有偏执狂倾向的患者，难治性患者。学习精神病学(第8版)，21，沟通PPT，7，经过和预后，(a)慢性，可变性，进行性等。(b)预后经过、病前性格特征、心理社会因素、情绪变化、症状的认知模式、患者治疗遵守情况。精神医学(第8版)，22，学习通信PPT，可疑障碍，第2，23节，学习通信PPT，可疑障碍：患有或相信一种或多种严重身体疾病的持续抢占观念为特征。通常建立在对一个或多个身体症状或体征的错误解释之上。患者多次接受治疗，但各种医学检查结果阴性，医生的说明或保证不能消除怀疑，继续坚持。(a)基本概念、精神病学(版本8)、I、概述、24、沟通PPT、1学习、1。表示对一种或多种严重身体疾病的持续担心或信仰的概念。2.强迫行为重复治疗，在各种医学检查中，语音结果或医生的解释不能打消其疑虑。3.以病的形式慢慢起床，经过很长时间。诱因有一定的身体健康问题。(b)重点，精神病学(版本8)，I，概述，25，学习通信PPT，1。患病率差异很大。综合医院门诊0.2%。专科医院门诊0.9%，住院1.1%。男性和女性的患病率没有差异。(3)力学、精神医学(第8版)，1，概述，26，学习通信PPT，精神医学(第8版)，2，原因和病因，坏性格，心理社会因素，怀疑的性格：对身体过度关心的障碍过于对待父母身体症状经常出现在胸部、腹部、头部、颈部等部位。一般的疼痛，光晕，麻木感等。抑郁症，焦虑第二次。反复诊疗，精神病学(第8版)，3，临床方面，28，学习通讯PPT，4，诊断和鉴别诊断，(1)诊断要点(1)主要是一种或多种疾病的抢占观念或顾虑，认为这些疾病严重或预后不良或威胁生命的观念持续存在(2)抢占观念建立在对身体症状或征兆(如果担心头痛，包括预示脑肿瘤的正常或普通的身体感觉)的致命说明之上。(3)反复接受治疗、检查病情等，反复或过度做与身体健康相关的动作，要花很多时间检查疾病资料。(。精神病学(第8版)，29，学习通讯PPT，4，诊断和鉴别诊断，(1)诊断要点(4)患者总是不接受多位其他医生症状的建议和保障，经常更换医生，寻找保证；害怕药物治疗。(5)症状对患者造成显着的痛苦，或对个人、家庭、社交、教育、职业等造成损害。精神医学(第8版)，30，学习通讯PPT，4，诊断和鉴别诊断，(2)鉴别诊断1。身体疾病2。广泛性焦虑症3。抑郁症障碍4。精神分裂症和其他妄想障碍，精神医学(第8版)，31，学习通讯PPT，5，治疗(a)治疗原则心理治疗，药物治疗。(b)通过心理治疗，患者可以了解疾病的性质，消除或减轻心理因素的影响，纠正怀疑疾病的错误