2016高血压培训试题

.2016高血压训练问题一、A1型题：各题下有a、b、c、d、e五个答案。 请从中选出最合适的答案。1 .高血压和低血钾应首先予以考虑a .主动脉缩窄b .原发性醛固酮增多症c .嗜铬细胞瘤d .继发慢性肾炎的高血压e .肾动脉狭窄正确答案：B为原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质病变分泌醛固酮较多，肾素血管紧张素活性受到抑制，临床表现为以高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的继发性高血压。 高血压和低血钾同时存在的患者应怀疑是原发性醛固酮症。 只要有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌的增加和血浆肾素、血管紧张素活性的抑制，就能确诊。2 .高血压防治中健康教育的对象是：a .全体群众b .学龄儿童c .中老年人群d .高血压病高危人群e .高血压患者正确答案：A3 .慢性肾炎引起的高血压肾衰竭和高血压病引起的肾衰竭的最重要的鉴别资料是a .血压上升的程度b .肾功能损害程度c .眼底的变化d .高血压和肾炎的发病史e .心功能的变化正确答案：D4 .下述降压药中便秘发生率最高的药是a .硝苯地平b .贝拉帕米c .氯沙坦d .普萘洛尔e .卡托普利正确答案：B问题的想法：口服维拉帕米后出现便秘、腹胀、腹泻、头痛等。 硝苯地平常可见头晕、头痛、心悸、低血压等不良反应。 普萘洛尔的副作用可引起窦性心动过速、房室阻滞等。 氯沙坦的副作用会导致低血压。 卡托普利有低血压、降血糖、高血压钾等副作用5 .诊断高血压所依据的血压值的测定方法是a .不使用降压药时，2次以上非日血压值的平均值b .不使用降压药时，2次或2次以上同日血压值的平均值c .使用降压药时，2次或2次以上非日血压值的平均值d .使用降压药物时，当天血压值的平均值在2次以上e .休息5分钟后测量的血压值正确答案：A6 .原发性高血压的主要病理生理是a .心排放量增加b .交感神经兴奋性增加c .肾素分泌过多d .周围血管阻力增加e .血管内皮细胞过度分泌内皮素正确答案：D7.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH )制定和修正的新健康人血压标准A.BP120/80mmHgB.BP130/85mmHgC.BP139/89mmHgD.BP140/90mmHgE.BP160/100mmHg正确答案：B8 .除两者外，以下是血管紧张素的功能a .使小动脉直接收缩b .增加交感神经释放的冲动c .刺激肾上腺皮质网状带，增加醛固酮的分泌d .收缩静脉，增加回心血流量e .口渴，引起饮水行为正确答案：C9 .高血压危险分层标准的最重要依据是：a .经过的长度b .血压上升的速度c .症状轻重d .器官损伤和功能代偿情况e .以上不同正确答案：D10 .高血压三级的临床表现，不包括下列任何一项：a .心绞痛b .中风c .视网膜出血、渗出d .肌酸酐106-177mol/Le .主动脉夹层动脉瘤正确答案：D11 .高血压危象的产生机制是：a .机制不明b .高血压突破脑血管自我调节能力，脑灌注过多c .交感神经功能亢进和血液循环中儿茶酚胺过多d .先天性血管畸形e .血管紧张素活性明显增高正确答案：C12 .老年人高血压裁量的最主要特征是什么a .多为轻中型，恶性者罕见b .以纯收缩压力多见c .大部分系统动脉粥样硬化引起的动脉弹性减退d .周围血浆肾素活性下降e .血压波动显着正确答案：B13 .高血压和低钾应该首先考虑a .皮质醇病b .原发性醛固酮增多症c .嗜铬细胞瘤d .继发慢性肾炎的高血压e .肾动脉狭窄正确答案：B14 .根据世卫组织的诊断标准，高血压A.130/85mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHgE.180/110mmHg正确答案：B15 .关于高血压患者的降压治疗，以下哪个错误a .除严重病例外，降压药从小量开始b .大多数病人需要长期给药c .血压正常下降后，可以停药d .优先考虑一线降压药e .根据个性化原则选择降压药正确答案：C问题的思考方法：原发性高血压诊断确立后，通常需要终身的治疗。 降压治疗的好处主要是通过控制长期血压来实现，高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危患者。 停用降压药物后，多数患者半年内恢复到原来的高血压水平，是治疗是否有效的关键，血压稳定12年后，必要时可逐渐减少降压药物的品种和用药量。16 .一些钙拮抗剂能抑制房室结的传导，大剂量给药能使窦房结、房室结电活动消失，扩张冠状血管和外周血管，降低血压，以下最可能的药物是a .吉尔硫b .贝拉帕米c .硝苯地平d .氟硅酸e .尼卡地平正确答案：A问题思路：地尔硫抑制窦房结自律，减慢房室结传导，适合发作性室上性心动过速。 可增加冠脉流量，降低血压，适用于心绞痛、高血压的治疗。 维拉帕米抑制房室结传导，中止房室结折返兴奋，治疗室上性和房室结折返兴奋引起的心律失常较好，药物优先。 可扩张冠状血管和外周血管，增加心肌冠脉流量，降低血压，用于心绞痛、高血压的治疗。 对严重心力衰竭和中、严重阻滞患者无效。 硝苯地平扩张冠脉，扩张外周小动脉，主要用于治疗心绞痛、高血压、肺动脉高压。 尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在降压作用的同时改善脑血流量，主要用于高血压病和急性脑血管障碍时的高血压急症。 氟辛嗪是外周血管扩张剂，可直接扩张血管。17 .高血压患者伴有心绞痛和哮喘，发生肾功能衰竭时，以下最适宜的治疗药物是a .卡托普利b .普萘洛尔c .硝苯地平d .氢氯噻嗪e .哌拉西辛正确答案：C的解题思路：硝苯地平扩张冠脉，扩张外周小动脉，主要用于治疗心绞痛、高血压、肺动脉高压。 卡托普利特别适合糖尿病合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。 高血钾症，孕妇和双侧肾动脉狭窄患者无效。 普萘洛尔用于不同程度的原发性高血压，可作为抗高血压的优先药物单独应用，高血压适宜选择伴有心绞痛、偏头痛、焦虑障碍等的受体拮抗剂。 普萘洛尔可降低血流量和肾小球滤过率，高血压伴肾病和老年患者应用时应适当减重。 氢氯噻嗪是治疗高血压的基础药物之一，多与其他降压药联用。18 .恶性高血压和急进型高血压的区别是：a .眼底有忽略乳头水肿的b .扩张压力的高低程度c .有无肾功能衰竭d .无心功能不全e .有无脑功能障碍正确答案：A二、A2型问题：各题以小案例出现，其下有a、b、c、d、e五个答案。 请从中选出最合适的答案。19 .男，67岁，高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg )，心率96次/分，该患者最佳药物选择为a .熔体b .贝拉帕米c .卡托普利d .吲达帕胺e .哌拉西辛正确答案：A问题思路：高血压合并发生心肌梗死的患者应选择ACEI或受体阻滞剂，预防心室重构。 尽可能选择长的制剂。 美托洛尔是一种降低心率、降低血压、预防心绞痛、改善心肌梗死患者预后、减少死亡率、降压作用持续时间长、长期的制剂20 .男，32岁，高血压3年，既往无心脏病、糖尿病史，体检： BP150/90mmHg，P98次/分，该患者最适宜的治疗药物为a .利尿剂B.受体阻滞剂c .二氢吡啶类钙通道阻滞剂d .中枢交感神经抑制剂e .周围交感神经抑制剂正确答案：B21 .男，45岁，发现高血压2年，近期血压170/110mmHg，心率100次/分，血浆肾素增高，哪种药物治疗首选a .氢氯噻嗪b .硝苯地平c .熔体d .硝酸甘油e .地西泮正确答案：C22 .男，35岁。 入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。 心电图示心率96次/分，心房颤动。 血清钾为6.5mmol/L，血清钠为130mmol/L。 这个病人不应该应用a .硝普钠b .呋塞米(速尿)c .螺旋内酯(安徒生)d .地高辛e .阿司匹林正确答案：C问题思路：扩张型心肌病病因不明，难以预防。 治疗主要包括休息和避免疲劳心力衰竭者的治疗原则与一般心力衰竭相同预防栓塞性并发症可口服抗凝固药或抗血小板凝固药改善心肌代谢的药物，如维生素c、腺苷三磷酸、辅酶a、腺苷环酸、 辅酶Q10等可作为辅助治疗长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植。 螺内酯(安徒生)引起血钾上升，该患者血钾为6.5mmol/L，不适合应用。三、B1型题目：以下提供几组考试题目，每组考试题目共有考试题目前提到的a、b、c、d、e五个答案。 请从中选出与问题关系最深的答案。 备选答案可能是一次、多次或未选中。(以23-24题分享替代答复)a .二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂d .血管紧张素转换酶抑制剂e .中枢交感神经抑制剂23 .无并发症老年收缩期高血压患者宜降低血压24 .合并糖尿病、尿蛋白阳性高血压患者宜降低血压正确答案：23.A，24.D问题思路：1.钙通道阻滞剂降压快，作用稳定，尤其适合老年收缩期高血压。 2 .血管紧张素转换酶抑制剂通过降低血压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾保护作用，特别适合高血压并发糖尿病肾病蛋白尿的患者。(以25-26题分享替代答复)a .血钾2.8mmol/Lb .尿VMA增高c .血糖8.6mmol/Ld .血浆肾素活性增加e .血红蛋白5.6g/L25 .女，24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯(安体舒通)试验阳性26 .男，42