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文档简介

第五章妊娠期和分娩期常见病的防治:1 .学习产后抑郁症,妊娠高血压综合征,定义:妊娠20周后,以高血压、水肿、蛋白尿、惊厥、昏迷、心脏和肾功能衰竭等为特征的一系列综合征。发生在严重的情况下。大约9.4%的孕妇有不同程度的妊娠症状,这些症状仍然是孕产妇和围产期死亡的重要原因。2.学会沟通产后出血、妊娠高血压综合征的病因、疾病危险因素的发病机制、免疫理论、子宫胎盘缺血理论、妊娠高血压综合征理论、血浆内皮素-一氧化氮、钙缺乏和妊娠高血压综合征。3.学会交流PPT,疾病风险因素。精神因素:精神压力年龄因素:18岁或35岁营养因素:贫血、低蛋白血症疾病因素:慢性高血压、糖尿病.体型因素:国际商用机器公司0.24气候因素:寒冷和高压子宫肌张力增高:双胎,羊水过多家族史:高血压,4,学习交流型产后出血,妊娠高血压综合征分类,5,学习交流型产后出血,妊娠高血压综合征,临床表现:阶段性器官损伤表现血压水肿蛋白尿意识症状抽搐和昏迷;6.学会沟通产后抑郁症、妊娠高血压综合征、治疗原则:轻度PIH主要以休息为主,辅以药物治疗;中度和重度PIH采用解痉、镇静、低血压、利尿、合理扩容和及时终止妊娠进行治疗。学习宣传PPT、妊娠高血压综合征,预防和建立健全妇幼保健三级网络,加强健康教育,指导孕妇合理饮食和休息:高蛋白、高维生素、充足的微量元素、低脂肪、低盐、充足的休息,坚持左侧补钙:每天补钙1-2g,可有效预防妊娠高血压疾病的发生;学习如何沟通PPT,前置胎盘,定义:如果胎盘在妊娠28周后附着在子宫下段,即使胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,其位置也低于胎儿的暴露部位,这称为前置胎盘。9,学习型产后出血,前置胎盘,病因:子宫内膜病变和损伤;胎盘面积太大;胎盘异常;受精卵发育缓慢。10.了解产后出血、前置胎盘的临床表现和诊断:妊娠晚期无痛性阴道出血无诱因贫血与阴道出血成正比;标志;b超检查,11,学习沟通PPT,前置胎盘,预防:治疗:原则:止血,纠正贫血,补充血容量,期待治疗,及时终止妊娠,12,学习沟通PPT,胎盘早剥,定义:指妊娠20周后分娩胎儿前或分娩过程中,胎盘在正常位置从子宫壁部分或完全剥离,称为胎盘早剥。13,学习PPT,胎盘早剥,病因血管病变;机械损伤;子宫腔内的压力突然降低;子宫静脉压力突然升高。14,学习沟通PPT,胎盘早剥,临床表现和诊断:轻体重,15,学习沟通PPT,轻体重,出血:显性出血,剥离面 1/3胎盘区症状:腹痛为主要症状,阴道无出血或少量出血贫血和休克:腹部体征与外出血不成比例:子宫坚硬,大于胎周,压痛明显,胎位不清,胎心消失b超:胎盘血肿明显,胎心消失,17、学习PPT,胎盘早剥,预防:积极纠正妊娠高血压综合征和血管病变疾病; 防止怀孕期间腹部创伤;进行外部反转时,操作必须轻柔。避免子宫腔压力急剧下降。18,学习产后出血,胎盘早剥,治疗原则:纠正休克和终止妊娠学习沟通产后出血,产后出血,定义:产后出血是指在胎儿分娩后24小时内失血超过500的人。23,产后出血,产后学习交流,原因:产后子宫收缩乏力;胎盘因素;软产道撕裂伤;凝血功能障碍。24、学会沟通产后出血、产后宫缩乏力的临床表现和诊断:通常在胎盘娩出后阴道出血,出血为间歇性、暗红色、宫缩乏力、宫缩乏力、给药后出血减少、阴道检查无软产道裂伤。25、学会沟通产后出血、产后出血的临床表现和诊断、胎盘因素、分娩前大量阴道出血、胎盘粘连、着床和胎盘不完全脱离。26,学习产后出血的临床表现和诊断,软产道裂伤:它常发生在胎儿娩出后,出血多为持续性,鲜红,子宫收缩良好,子宫坚硬,给予子宫收缩剂后出血不变,阴道检查有软产道裂伤。27,学习产后出血、凝血功能障碍的临床表现和诊断:在怀孕之前或期间,有出血倾向,主要表现为大量或持续的子宫出血、凝血和止血困难。28、学会沟通产后出血、产后出血的治疗,治疗原则:快速止血、纠正失血性休克、控制感染。29、学习产后出血、预防产后出血、妊娠:注意出血的危险因素,及时控制和纠正一些高危因素,做好产前护理。产后,30岁,学习产后护理,分娩时预防,第一产程注意休息,补充营养,防止产妇过度疲劳;第二产程指导产妇正确使用腹压,注意会阴保护。在妊娠晚期,正确估计出血量,仔细检查胎盘和胎膜是否完整,是否有软产道损伤。学会沟通产后产后产后预防离开产房观察2小时密切观察一般情况生命体征膀胱充盈子宫收缩和阴道出血。产后感染,产褥感染:指分娩和产褥生殖道病原体感染引起的局部或全身炎症变化。发病率为1%-7.2%,是孕产妇死亡的主要原因之一。产褥病率:产后24小时内10天内每天4次用口腔温度计测量体温,其中2次达到或超过38。33、学习产后出血、产褥感染、预防:分娩前注意健康促进,

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