骨质疏松的护理常规.ppt

腰椎骨质疏松,一、骨质疏松的概念,骨质疏松是多种原因引起的一种骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。,骨质疏松,二、骨质疏松的症状,1.疼痛原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。,2.身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。,3.骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。,4.呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。,三、腰椎骨质疏松的常规护理,1、做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响。,2、制动卧床休息：产生剧烈疼痛时应卧硬板床休息，护士应做好日常生活护理。,a仰卧位时应在双下肢下面垫一软枕（高度以患者感到舒适为宜），以使双髋及双膝微屈，全省肌肉放松，减轻疼痛；b侧卧位时应使腰椎在同一水平线上（可在腰后垫一枕头），下肢保持稍屈髋屈膝；c俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸.d疼痛减轻后应戴柔软的背部支架下床活动。对于合并骨折的患者，应按照骨折部位的不同选择不同的卧位方法。,3、背部支架（腰围）的佩戴,指导病人正确佩带腰围,4、教会病人正确的上下床姿势,俯卧位上下床:松解鞋带，面向床面两手伸直支撑床面，先抬起靠近床边的腿（患腿）放在床上，两手下滑降整个身体平放于床上，再抬起另一条腿放于床上，翻身平卧，下床姿势相反；,仰卧位上下床:松解鞋带，坐于床沿，双手伸直放于身体后面支撑上身，慢慢躺下，起床时也应用胳膊支撑上身起床。,5、教会病人正确的下蹲拾物方法,先靠近物体，患腿在前，健腿在后，健腿微屈身体重心下移，腰部保持直立蹲下拾物。由地面提起重物，正确的动作应当像举重运动员提起杠铃时一样，先下蹲，腰部保持直立位，然后双臂握紧重物后起立；转身时，以脚为轴，身体和物体一起转动，不可旋转腰部，移动双脚搬运到指定地点，再保持腰部直立蹲下放物。,6、指导病人合理进食,骨质疏松患者要加强营养，以富含钙、磷食物为主，（正常成年人每日对钙的需求为800毫克，老年人应给予1000毫克）应多进食乳制品、豆制品、绿色蔬菜，并注意补充维生素D含量较高的食物（如动物肝脏、蛋黄）。建议患者多进行户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷吸收。另外还需补充与骨代谢相关的其他营养素。如维生素K、蛋白质、钠及必需微量元素，氟、锰、铜、锌等。,含丰富钙质的食物,奶类食品：例如牛奶、奶类制品、芝士等（全脂奶类制品一般含较高脂肪量，长可选择一些低脂或脱脂产品）豆品类：豆腐、豆浆、腐皮等蔬菜类：深绿色的蔬菜，如白菜、西兰花等干果类：如杏仁、花生等,7、骨质疏松患者切勿吸烟、酗酒。应减少饮用含咖啡因的饮品,8、加强体育锻炼,适当进行体力活动如跑步、游泳、打球等可以增强机体的肌肉力量，这是骨密度增加的重要原因，长期运动使皮质骨增厚，骨小梁排列更发达，骨强度增加。体力活动还能增强机体免疫功能，能减少骨的吸收，增加钙的吸收，减少钙的排泄。,9、专人陪护防摔倒,当骨质疏松较严重时，应预防骨折的发生，防止老年人摔倒可以有效降低骨折发生。,10、加强围绝经期及绝经后期的护理,围绝经期及绝经后10年内是防治骨质疏松的关键时期，提高钙摄入量及绝经后尽量应用雌激素替代治疗，是目前治疗绝经后骨质疏松的有效措施。,11、对于并发骨折的患者应按骨折作常规护理。,12、当疼痛好转时，应进行增强腰背肌、腹肌的一般训练。目的：增强脊柱的稳定性，维持躯干正常的关节运动范围，伸张紧张痉挛的肌肉，解除疼痛，保持肌肉良好弹性，以免腰背部受到不必要的损伤。锻炼方式如下：,俯卧位腰背肌锻炼法,病人俯卧位，两上肢置躯干两侧，开始时两上肢后伸，头颈后仰，胸部离开床面。学会上述动作后，嘱病人双腿伸直、并拢向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来，仅腹部着地。每次保持5-10秒，然后放下休息5-10秒。再重复上述动作。开始时，每日训练10-15次，渐增至30-50次。以训练后不感到疲劳或腰背痛加重为宜。,仰卧位腰背肌锻炼法,五点支撑法：病人仰卧、用头、双肘和双足跟为支点，腰背部后伸。,四点支撑法：病人仰卧，双手和双足跟为支点，胸腹部挺起，躯干腾空。主要用于青壮年。,三点支撑法：病人仰卧位，上肢放于胸前，用头和双足跟为支点，腰背部后伸，尽量使背部腾空。,每日2-3次，每次持续5-10秒，然后放下休息5-10秒，再重复上述动作。如此反复10-15次。训练量可据实际情况逐渐递增。,直立式腰背肌锻炼法,a、病人直立，两足分开与肩等宽，两手交叉于身前，做腰部前屈、后伸、左、右侧弯的活动。每日2-4次，每次10-15分钟，如此反复10-15次。,b、病人直立，两足分开与肩等宽，两手扶杆站立（杆的高度以使患者腰部保持生理幅度为宜），后伸腿至最大幅度，两腿交替运动，每日2-3次，每次持续5-10分钟，然后放下休息5-10秒。,腹肌锻炼方法,增大腹肌肌力和腹内压，可以有效地减低腰椎负荷，减轻腰痛或避免腰痛的发生。,a、仰卧起坐法,病人仰卧、两手抱住头的后面，腹肌收缩，用力坐起。再仰卧、再坐起。如此反复训练、每日2-4次，每次10-15分钟，若坐起有困难时，可将双上肢向前平伸，即较易坐起。,b、病人平卧，将下肢垫高30，收缩腹肌，一面抬起头肩部，一面屈髋关节，使膝部与鼻子接近，如此反复训练，每日2-4次，每次10-15分钟。此法不仅可以增强腹肌肌力，而且还是纠正腰椎过度前突地有效方法。,注意事项,1、骨质疏松患者锻炼方法有多种，掌握不适度，不但不能起到巩固疗效的目的，还会导致病情复发，所以在运动时一定要注意以下要点：,a、初开始运动治疗时，运动量不可过多，循序渐进，持之以恒；b、刚开始做运动时，动作宜缓，宜细心；c、有的患者在运动时若有轻微不适，持续时间仅有几分钟，属正常情况，别紧张；,d、若疼痛不适