医疗技术操作规程

取消医疗技术操作程序；一、一般诊断和治疗技术操作注意事项诊疗操作规则所有的诊疗都要从对患者有帮助的诊断、治疗开始，彻底掌握适应症和禁忌事项。对划时代的检查，要在主治医生决定后才慎重考虑。新实施的诊疗运营要经过必要的考试，做好充分的准备，要求上级批准后才能进行。量纲；量纲。操作前要做充分的准备工作；1除紧急情况和特殊情况外，工作要在适当的时间进行，医生要事先下达医生的指示，准备必要的溶剂和设备助理(医生或护士)。2要熟悉操作员和助手、患者的具体情况、明确的操作目的、操作方法、程序和注意事项。这项工作不熟悉或初始主持人需要上级医生的出席指导。3手术前必须仔细检查医生的指示和患者的床、名字、手术种类、部位。4向患者说明运营的目的、意义，消除思想忧虑。显然，如果有危险或新实施的运营，应事先向家人或单位负责人明确陈述并协助。精神紧张患者或儿童患者如有需要，可以注射低剂量镇静剂。5胸腔穿刺等特定部位提前选择，必要时标记1%甲壳，发生事故时还需要进行抢救准备工作。术前手术者要戴好口罩。6准备清洁盘子：一个搪瓷盘子，20%碘酊和一个75%乙醇(约10-20毫升，一个敷料桶(小纱布，棉签)，一个短镊子(01% benzabromide，即sizer)量纲；量纲。运营要求1患者位置：帮手要根据工作目的、要求和患者情况安排适当的位置，操作方便，同时也要注意患者的舒适度。手术中固定好部位，必要时适当约束，但应对意外情况，不能强制或强迫患者。2定期皮肤消毒：(1)手术部位先用肥皂水清洗，刮毛。(2)以穿孔(或注射、切开)点为中心，从内到环擦，完全干后，用75%乙醇以同样的方式擦拭碘酊，就可以开始工作了，消毒面积按运营要求决定，消毒后如有污染，应按照上述规定重新消毒。3任何操作必须戴无菌手套和无菌孔毛巾或治疗毛巾，以确保操作部位不受污染。根据操作类型和要求的不同，孔毛巾规格要注意无菌孔毛巾的固定。4需要局部麻醉的情况下，用2-10毫升注射器扎5或6次针，根据手术种类和方法，吸入一定量的1-2%普鲁卡因，将0-7360；2毫升注射到穿刺(或切口)中央点形成烤制，然后将注射针从中央垂直刺入皮肤，注射到侧面(未返回血液的人必须能注射到正确的深度)取出注射针头后，用手按1-2分钟左右即可启动。5工作中要密切观察患者的脸色、表情、脉搏、呼吸等，有副作用的时候要停止运营，相应地进行应对。6操作后一般包装：术后穿刺点或切口缝合处用无菌棉签或碘酊棉签压制一段时间，然后用无菌纱布覆盖物用胶带固定。量纲；量纲。作业后处理1手术后病人需要卧床休息。床休息时间、位置和特殊处理可以根据腹部穿刺和穿肝后腹部绷带、穿腰后不枕或俯卧撑等状态和特定的操作程序来决定。2清洁设备用品，整理病人床或治疗室。3术后要做好必要的轮班，填写经过记录和护理轮班报告，观察、处理可能发生的反应和并发症。二、一般诊断和治疗技术操作程序胸腔穿刺1目的常用于检查渗出的特性，用药，拔脓，缓解渗出引起的压迫症状，预防胸腔粘连。2适应证(a)抽检帮助临床诊断，明确原因。(b)放液体：1)结核性渗出性胸膜炎渗出时间太长，或者发烧持续不退的人；2)肺炎后胸膜炎胸腔积液较多。3)外伤性气胸。(c)向胸腔注入药物。3操作方法(a)建议患者在将神经质的患者穿在胸前30分钟前服用少量镇静剂或可待因003 g，避免咳嗽和旋转。(2)让患者坐在背上，面对椅子，双手平放在椅背上，头朝下放在前臂上。病危不宜起床的可以坐一半，坐一半，做侧胸穿刺。(c)可选择胸部打击乐器最真实的部分作为穿刺点。在大量渗出的情况下，可以选择肩胛骨下第7至第9根肋骨的间距，腋和中线的第6或第7根肋骨的间距，以及从腋窝前端的第5个肋间距。内质网渗出液可结合x线或超声检查确定。(4)用2%碘酊和70%酒精消毒穿刺部位的皮肤后，手术者戴上口罩和无菌手套，盖上消毒毛巾，然后将适量的1%普鲁卡因溶液注射到穿孔处肋间下部肋骨。(5)固定左食指和中指所刺的皮肤，沿着肋骨上部慢慢刺破连接橡胶管和钳子的针，感觉胸壁被刺穿，之后针电阻消失后，将注射器从皮肤管上取下钳子，吸入胸腔积液，装入消毒杯进行记录和检查。(6)把液体全部放进去，拉出针，用无菌纱布复盖，用胶带固定。(。4注意事项(a)不要放太多液体，不要太快，通常不要超过最初的600毫升，以后每次不要超过1000毫升，诊断用泵50-100毫升就足够了。(b)穿刺及抽运时应随时防止空气进入胸腔。(3)发现头晕、苍白、出汗、心悸、胸闷、剧烈疼痛、晕倒等胸膜过敏现象或持续咳嗽、唾液泡沫痰等过量抽运现象时，应立即停止注射，注射1: 1000肾上腺素0.30.5毫升。量纲；量纲。人工呼吸术1目的人工呼吸术是当患者的呼吸被抑制或中断，心脏仍然跳动或停止时的急救。此时，利用外力推进双肌或胸腔的呼吸运动，提供足够的氧气，让肺中的气体有节奏排出，排出二氧化碳等，为恢复自主呼吸创造条件，努力挽救生命。量纲；量纲。2适应证(a)溺水或电击后呼吸停止。(b)药物中毒，如吗啡和巴比妥中毒。(c)外伤性呼吸暂停，脊髓压迫，例如颈椎骨折和脱位。(4)呼吸肌肉麻痹，如多发性神经炎、小儿麻痹症和严重的周期性麻痹。(5)脑压升高，小脑扁桃体疝或进行性颞叶钩疝会产生呼吸暂停。(。(6)麻醉期间麻醉太深，抑制呼吸中枢，手术刺激强，发生反射性呼吸暂停，或使用肌肉松弛剂后。量纲；量纲。3种方法人工呼吸有多种方法，但最好是口腔对口腔呼吸和人工加压呼吸。呼吸停止，特别是在循环停止的结构中，必须首先做出选择。术前措施：术前要迅速确认，去除患者口腔中的异物、粘液和呕吐物，以保持呼吸道通畅。(a)口腔对口腔人工呼吸法：该方法简单、简便、有效。迅速增加肺泡气压，提供更多的潮气量(一次约500-1000毫升)，并根据手术者的感受，了解呼吸系统和呼吸系统是否有障碍物。这种方法还容易同时进行人工呼吸术和心脏按压手术。1)工作阶段：工作阶段；(1)患者仰卧，医生想用一只手托着患者的下巴，头向后仰。(2)用托在下巴底下的拇指打开患者的嘴，哈气。(3)从患者嘴里盖纱布或手帕，或用另一只手捏患者的鼻孔，防止泄漏。(4)手术深吸一口气后，紧贴患者的嘴呼气，直到胃浮在胸前。(。(5)吹完以后，外科医生把头稍微转向一边，松开捏病人鼻孔的手。(。胸腔和肺弹性收缩，呼吸自然进行，气体从患者肺部自行排出。(6)重复上述步骤，每分钟14-20次充气。2)注意事项：(1)手术中要注意患者的呼吸系统是否开通。(2)人工呼吸的频率可以根据儿童婴儿的判断增加。(3)吹压力要均匀，吹量5001000毫升为宜。不能用力过猛。否则，气体在气道内形成涡流，增加气道阻力，影响有效通气量。或者因为过度的压力，肺泡有破裂的危险，向胃里吹气，使胃膨胀。(4)一次呼吸的时间占三分之一，不能太短或太长。(。(5)如果有人咬牙，用鼻子吸气的方法是上策，但不能捏鼻子，要紧闭嘴巴。(b)癌压胸部法：这是比较简单有效的方法。患者的呼吸量达875毫升，仅次于口腔对口腔呼吸法。(1)患者仰卧，头部偏向一侧。肩膀以下最好垫一个枕头。(2)手术者在患者头前双手将患者的前臂靠近肘部，上臂伸直，手动扩张患者胸腔呼吸，等2-3秒左右，弯曲双臂，将其放回胸腔下半部分，压迫前方向肋骨约2秒，此时胸腔缩小，呼气。据此反复实施。2)注意事项：(1)患者应位于空气循环场所。(2)患者的衣服要解开，但不要感冒。(3)患者嘴里有呕吐、血液、痰等，应迅速清除。有假牙的人必须拿出来。必要时用纱布包扎，拉，防止后收缩阻断呼吸道。(4)呼吸速度14-16次/平分，节奏均匀。(5)为了避免肋骨骨折，按压胸部时压力不能太大。(c)上体压力胸部人工呼吸法：固定；1)患者仰卧起坐，背垫抬高胸部，上肢放在身体一侧。(2)手术者跪在患者的两个大腿上，用手掌对着患者两侧肋骨部分，大拇指向内，其馀四个向外，压迫胸部，将气压从肺里排出，然后松开手，胸腔自行反弹，呼吸。这样有节奏地进行，每分钟按18-24次为宜。(d)俯卧撑等人工呼吸法：1)患者趴着的头向下稍稍低，转向一侧，双臂向前过度伸展。(2)捐赠者跪在患者的两个大腿上，手掌贴在患者背部两侧肋骨部分，拇指向内，其馀四个向外，压迫背部两侧。每分钟18-24次。注：建造胸部或按压背部的呼吸法过去常用，但由于湿气少，效果远不如口腔对口腔及手臂压力胸部呼吸法，所以现在很少使用。(5)利用膈神经刺激法、纳米针和电子装置刺激膈神经，膈神经产生节律性收缩，达到节律性呼吸目的。方法：用1英寸半纳米针刺穿膈神经刺激点。该点是胸锁乳突肌的最前端中点，总颈动脉搏动，即朝仁寺洞部位的腰椎穿刺，轻微终止横突，然后连接68型治疗器，将两侧的零点用作一对电极。在人的零点旁边再插入一根1纳米针，人和零点也可以用一对电极在两侧各插入两个电极。一般治疗机构的，频率在通电时出现膈呼吸。呼吸频率和深度可以用调节强度的手柄来调节。(VI)加压人工呼吸法：有两种常用类型。(1)简单呼吸器官：简单呼吸器官由呼吸囊、呼吸皮瓣、口罩和连接管等组成。呼吸囊由内部和外部两层组成，内部是泡沫塑料，外部是使用特殊乳胶。呼吸囊有弹性，挤压后可以自动恢复原形。呼吸囊入口贴有单向吸入器皮瓣，挤压时会产生空气。在进气瓣上安装其他皮瓣，放松胶囊时进入空气。前面的出口与另一个凸版相接。挤压会产生空气。在进气瓣上安装另一边的管子，可以连接氧气。呼吸皮瓣还有与面罩、气管插管或气管切开套管相连接的侧管，挤压呼吸胶囊会使患者吸入空气(或氧气)。松开呼吸囊后，呼气，通过呼吸皮瓣下到大气中。这种方法可以一次将500-1000毫升的空气流入肺部。简单的呼吸系统轻便，便于携带，特别适合现场结构及初级医疗机构。(2)空气麻醉机：空气麻醉由口罩、螺纹管、呼吸胶囊、单向吸入和呼吸皮瓣组成。应用时，可以用面膜复盖患者的壶嘴，支撑下巴，用节奏(14-16次/分钟)压缩人工呼吸，每个挤压进入气体500-1500毫升。把连接管加压到气管插管或气管切开管上呼吸也很好。量纲；量纲。腹部穿刺1目的通过日常腹水检查、培养、剥离细胞检查、染色体检查等，帮助诊断和鉴别诊断，或为治疗注入药物并进行腹水，缓解症状。量纲；量纲。2禁忌的(a)结核性腹膜粘连不能穿透。(b)怀疑卵巢囊肿或多房包虫病的人可能无法钻孔。(c)肝脏昏迷的人不能穿孔。量纲；量纲。步骤3(a)穿刺前排空尿液，患者仰卧位或坐位。(b)穿刺点通常在肚脐、前髂骨脊椎连接外侧1/3和中间1/3交点处，或肚脐和耻骨之间腹部白线中点旁边4-5厘米(通常是左侧选择)。(c)现有局部消毒包装毛巾和汤麻。(4)穿透腹壁或收缩阻力消失后，可以用注射器提取或导出一些腹水，在消毒试管中准备检查。穿刺后贴上橡胶管，引导底部的碗进行复仇。在注射针头上插入50毫升注射器，在麻醉点刺，抽50-100毫升。(5)放置液体，拔出针，盖上消毒纱布，用胶带固定。(。加入大量液体后，要用多根绳子包扎腹部。量纲；量纲。4注意事项复仇要慢慢解开。消毒前用宽布绑在上腹部。当腹水下降时，拉紧束带，以免内部腹压突然下降，从而造成内部器官扩张引起的休克。(b)在报仇前后，测量血压和腹围，检查腹部迹象，观察病情变化。(3)在报仇的过程中，注意患者的脉搏和血压，苍白、出冷汗、惊慌的情况下，要立即停止抽头，适当地应对。(4)多报复会导致休克、昏迷、水电解质紊乱、血浆蛋白损失等严重的并发症，一般不加液体。(。备用溶液一般不得超过3000毫升，以后每次不得超过5000毫升。但是，具有多重浓缩回水装置的人不仅限于此。(5)腹腔注射要慎重，很多药物不能用作腹腔注射，抗生素包括卡那霉素和四环素。(。(6)如果复仇不能流，可以稍微移动针或稍微改变姿势。(。在腹部钻孔，然后休息，以免复仇继续泄漏。(8)注意无菌手术，避免腹腔感染。量纲；量纲。骨髓穿刺1目的(a)诊断方面：对各种白血病、原发性贫血、血小板减少、多发性骨髓瘤、黑热病、疟疾、伤寒、败血症和其他疾病的诊断和鉴别诊断。(b)治疗领域：通过输入药物或大量液体的方法。葡萄糖、生理盐水、血浆、血液、骨髓、青霉素等药物的进口。量纲；量纲。2适应证(a)在血液病时观察骨髓，指导治疗。(2)黑热病、疟疾等急性传染病、败血症或某些寄生虫病需要诊断时，可以通过骨髓液细菌培养或涂片找到寄生虫。(。(c)网状内皮系统疾病和多发性骨髓瘤诊断。量纲；量纲。3禁忌的血友病避免骨头渗透。量纲；量纲。4作业步骤(a)前髂骨穿刺：该部位宽，固定容易，安全，只有骨坚硬，手术时困难，因此该部位使用最多。(1)患者是仰卧、明显腹水或肝脏、脾脏肿大、腹部肿大的人，最好有半个姿势。(2)在髂骨前