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CB07材料/组件访问检查列表(西北建筑2016材料检查001)合同名称:韩斌区双龙振动香江生态风险防范项目2区合同号:收件人:陕西西通水利水电工程监理有限公司(监理机构)2016年6月18日我方入场的工程资料/仪器配件如下表。计划用于以下部分:1、混凝土垫层;2、砌体挡土墙;3,壁面毕达哥拉斯经过自检,符合技术规格和合同要求,请允许你方审核,入场使用。序号材料/配件名称材料来源,产地材料规格用途本批材料数量委托测试抽样来源范例位置,日期实验日期,操作员实验结果1沙子香江中等粗砂砂浆400米现场2016.5.16看申报单合格了2卵石香江5-40mm混凝土600米现场2016.5.16看申报单合格了3水泥雅诺沃水泥P.C32.5R砂浆/混凝土200吨现场2016.5.16看申报单合格了4混凝土混合比C15混凝土现场2016.5.16看申报单合格了5混凝土混合比C20混凝土现场2016.5.16看申报单合格了6砂浆配合比M7.5混凝土现场2016.5.16看申报单合格了7砂浆配合比M10混凝土现场2016.5.16看申报单合格了8岩石双龙山500-800mm毛石墙石雕10000m现场2016.5.16看申报单合格了附件:1,工厂验证,2,检验报告,3,质量保证承包商:西北建设有限公司汉滨区双龙振动香江生态风险预防项目2区项目部(全名和印章)项目管理器: (签名)日:年月日批准意见:监督机构:陕西直通水利水电工程监理有限公司东乡河生态风险预防工程监理部(全名及印章)监督工程师(签名)日:年月日说明:本表为承包商填写的4份。监理机关签字后,承包商有2份,监理机关,委托人各有1份。JL05批次复本(诗通2016核准004号)合同名称:韩斌区双龙振动香江生态风险防范项目2区合同号:收件人:西北建设有限公司(承包商)经你方2016年6月18日发出的材料/结构部件准入申报单(文号:西北建设2016材料检验001号),经监督机构审查,意见批准如下:附件:1。资料存取重新检查报表监督机构:陕西智通水利水电项目监督有限公司汉滨区双龙振动乡河生态风险预防项目监督部门高级监督工程师/监督工程师(签名)日:年月日承包商: (全名和印章)西北建设有限公司签名者: (签名)日:年月日说明:1,本表为4份,由监督机关填写。承包商签字后,承包商、监理机关、发包商各一份。2
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