三级综合医院临床科室技术标准

三级综合医院临床课技术标准一、三级综合医院一般科要具备开展和完成三级综合医院一般科技标准所列项目的能力二、三级综合医院重点专业应具备开展和完成三级综合医院重点专业技术标准所列项目的能力3、三级综合医院一般科的技术标准，未列举二级综合医院重点专业技术标准中的一些项目，三级综合医院一般科不提出过分的要求。4、同级医院重点专业应具备开展和完成同级医院一般科技标准所列项目的能力1、内科【心血管内科专业】三级医院一般科顽固性心律失常的诊治(Holter，食管起搏)设置心脏监护室(CCU )急性大面积心力衰竭的救治右心导管检查及造影心脏亚极量负荷试验(自行车运动试验、可动平板试验)三级医院重点专科顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)设置心脏监测室(CCU ) (血液动力学监测器：动态血压、腔内压测定)冠状动脉介入治疗冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣球囊扩张术核素心肌显像右心导管检查及造影嵌入式永久起搏【呼吸内科专业】三级医院一般科肺功能检查：(1)残气测定(2)分散测量(可选)2、准确诊断下呼吸道感染(病原学)和合理应用抗生素3 .胸腔积液的鉴别诊断4 .支气管肺癌的诊断和内科治疗5 .肺脓肿的诊治6 .支气管哮喘的诊断和治疗7 .慢性阻塞性肺心病的诊断和治疗三级医院重点专科纤维支气管镜检查与肺活检技术设置呼吸监护室(RCU )支气管肺泡冲洗术和冲洗液细胞学检查各种严重呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气型)肺血栓栓塞的诊治，包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等。间质性疾病的诊治气道高反应性测定支气管动脉插管诊治技术(PAI )睡眠呼吸监测【消化内科专业】三级医院一般科急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查逆行胰胆管造影(ERCP )肝动脉栓塞术(TAE ) (放射科导管造影)急性重症胰腺炎的诊治胆道镜检查(可协助肝胆外科)经皮经肝胆道造影(PTC )和引流(PTCD )超声引导下肝穿刺术三级医院重点专科消化道激素测定、内分泌试验(参考科研课题)小肝癌诊断(肝血管造影)选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治(可协助外科)早期胃癌与大肠癌的发现内镜：治疗食管静脉曲张出血硬化疗法急诊内窥镜止血术粘膜切除法(早期胃、大肠癌)食管狭窄扩张术、内支架置入术超声或CT引导下胰腺穿刺术消化道动力学测量(流体、固体)【血液内科专业】三级医院一般科多发性骨髓瘤的诊治再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)免疫性血液病的诊治t细胞亚类测定恶性血液病的细胞遗传学检查三级医院重点专科疑难病，罕见血液病的诊治急性白血病的诊治(MIC分型)出血和血栓性疾病的实验室检查和诊治免疫性血液病的实验室检查与诊治血浆置换术在血液病中的应用单克隆抗体的临床应用【内分泌专业】三级医院一般科肾上腺皮质功能危象，高钙和低钙血症的诊治嗜铬细胞瘤及其危象的诊治原发性醛固酮症的诊治肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮促甲状腺激素(TSH )、尿游离皮质醇、尿17羟基、17酮皮质醇、尿甲氧基4羟基苦杏仁酸(VMA )的测定甲状腺吸入I31功能检查内分泌腺超声检查糖化血红蛋白测定(HbALC )尿蛋白排出率、血胰岛素及c肽的测定开展糖尿病系统性、有效性的预防和宣传教育三级医院重点专科垂体瘤及其危象脑卒中的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能减退与性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治激素测定：生长激素(GH )、催乳素(PRL )、卵泡刺激激素(FSH )、黄体生长激素(LH )、肾上腺皮质激素(ACTH )、性腺睾酮(t )、雌二醇(E2)、17羟基孕酮、降钙素、血游离钙、尿氢性染色体测定骨密度测量内分泌肿瘤定位及内分泌腺同位素扫描【肾病学专业】三级医院一般科原发性肾小球疾病的诊治肾小球疾病的诊治间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗腹膜透析血液透析肾脏活检和肾组织病理检查肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查肾小管功能(浓缩等)检查三级医院重点专科继发性肾脏病的诊治遗传性肾病的诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治血液净化(血液透析、血液过滤、腹膜透析、血浆置换)腹水的回输、血液灌流肾脏活检(经皮或直视)及肾组织病理检查(光镜、电镜、免疫病理)【神经内科专业】三级医院一般科危重患者(昏迷、脑疝、肌无力、癫痫持续状态)的救治脑血管病的鉴别诊断与治疗颅内高压对症治疗与初步病因检查神经系统脱髓鞘疾病、炎症性疾病的鉴别诊断和治疗脑电图、肌电图等检查三级医院重点专科危重病人的监护与救治呼吸肌麻痹的应急预案全脑血管造影(DSA )在神经系统中的应用二维或三维经颅多普勒超声(TCD )检查诱发电位、肌电图(包括神经传导速度)、脑电地形图、眼震电图等肌肉神经脑组织活检脑血管病的预防与研究二、外科【普通外科专业】三级医院一般科肝部分切除术胰体尾、胰岛肿瘤切除术经皮经肝胆道造影(PTC )和引流(PTCD )技术门静脉高压症分流术急性坏死性胰腺炎的外科处理对策先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术迷走神经手术(TV、SV、HSV )甲状腺癌根治术胆道腔镜检查与切除术十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医院重点专科肝门部胆道癌根治术肝脏肿瘤左、右半肝切除术比较复杂的胰十二指肠切除术(门静脉侵犯)内窥镜下乳头肌切开排石术胰管空肠内引流术胰管切开取石术颈动脉及体动脉瘤切除术(血管外科可行) (可选)腹主动脉瘤切除术门静脉高压症的阻断分流术(可选)【胸部外科和心脏大血管外科的专业】三级医院一般科体外循环下常见的心脏病心内直视手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣置换等心脏起搏器植入术(心外膜)心包大部切除术动脉导管未闭合缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术(袖状肺切除术)食管癌根治术人工血管移植术颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压左右分流的先天性心脏病等)。心脏多瓣置换术及瓣膜成形术冠状动脉搭桥术(可选)胸主动脉瘤切除(包括降主动脉瘤和升主动脉瘤Bentall和Cabrol手术等)复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术(包括隆起切除术)颈和胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术【骨科专业】三级医院一般科人工股骨头置换术截肢(指、指)再植先天性髋脱位的治疗与手术超声或x线、CT引导下穿刺活检术骨关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫手术治疗的术式：AF、RF、SF (可选)椎弓根钉内固定术周围神经损伤(缺损)的修复术三级医院重点专科全关节人工关节置换术C12定位固定，颈椎前、后路固定，脊柱侧弯矫正术带血管指重建术、跟骨重建术特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术，半盆腔切除术(可选)臂丛神经损伤修复术经皮椎间盘镜切除术(可选)关节镜的临床应用【神经外科专业】三级医院一般科垂体瘤切除术，切除瘤体积达1/2脑血管手术：动脉瘤夹闭术动静脉畸形包块切除从4/5以上至全切除3 .听神经瘤切除术切除肿瘤的体积达到了1/2以上面神经保存在1/3病死率在20%以下4 .颅脑损伤的手术治疗5 .颅内外各种肿瘤的切除6 .开展功能性神经外科手术(运动障碍性疾病、癫痫、多动症、精神病)7 .全脑血管造影术三级医院重点专科垂体肿瘤切除术经鼻、经额下、翼长点三入路，切除肿瘤体积达2/3以上或全切除专科重症监护病房(专科ICU )包括颅内压监测听神经瘤切除术枕下，小脑幕上下联合，通过岩骨入路体积达2/3以上面神经(解剖或功能)保存2/3以上死亡率在10%以下脑血管手术：动脉瘤夹闭(或切除)术高颈部或脑干肿瘤切除术【泌尿外科专业】三级医院一般科全膀胱切除术尿道狭窄修补术胃癌根治术输尿管肿瘤切除术膀胱阴道直肠修复术(可选)肾上腺皮质肿瘤切除术经尿道前列腺切除术三级医院重点专科经皮肾镜取石术输尿管镜下碎石术膀胱阴道直肠修复术(可选)肾上腺皮质肿瘤切除术腹腔镜下肾肿瘤切除术体外冲击波碎石疗法全膀胱全尿道切除术【烧伤科专业】三级医院一般科大面积烧伤的治疗呼吸道烧伤的治疗把痂掉皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术三级医院重点专科大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率(LA50):烧伤面积80%三度烧伤面积50%中重度吸入性损伤的治疗微粒自体皮、张异体皮混合移植术自体上皮、真皮纸浆混合移植术游离血管、皮瓣移植术游离皮瓣复合组织瓣移植术各部位深烧伤(深度或度)创面修复术各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术多器官衰竭的早期诊断与治疗【整形外科专业】三级医院一般科显微外科皮瓣游离移植组织扩张治疗头部缺损烧伤后爪形手的治疗全耳廓重建术全鼻再造术肌腱移植修复指屈肌腱用食指换拇指重建乳房重建术三级医院重点专科颅面外科治疗眶距增长症乳房缩小整形，乳房重建(乳晕，乳头)五感整形：眼部整形：眉，眼睑，眼眶鼻：全鼻，部分鼻缺损重建口：唇颊缺损修复面：面瘫畸形矫正与美容肢体：手损伤缺损畸形修复驱干：胸，腹壁，乳房修复，体型美容术外生殖器和会阴重建颅面骨性缺损修复重建术三、麻醉科三级医院一般科开展心血管手术麻醉具备手术、术后呼吸、循环、水电解质平衡监测条件和技能完善各种休克、危重患者和处理困难手术的麻醉完成各年龄组患者的麻醉可做内分泌疾病(包括肾上腺疾病)手术的麻醉参与危重病例的急救三级医院重点专科控制性降压麻醉设置麻醉重症监护室(专业ICU )和麻醉恢复室(苏醒)能掌握所有心血管手术麻醉技能，效果良好开展疼痛治疗门诊(可选)各种复合麻醉、全麻静脉全麻、满足临床各科的各种麻醉器官移植手术的麻醉(肾移植、肝移植、心脏移植)四、妇产科【妇科专业】三级医院一般科复杂的子宫全部切开绒毛癌的诊断与综合治疗宫颈癌根治术子宫内膜异位症的诊治阴道子宫切除术阴道成形术显微外科输卵管吻合术腹腔镜、宫腔镜、阴道镜技术的应用子宫内膜癌的诊治卵巢癌的诊治三级医院重点专科癌血清及显相诊断有严重并发症的中期妊娠引产术内分泌RIA测定腹腔镜诊断与腹腔镜手术卵巢癌根治术化疗生殖器常见传染病的诊治复杂尿路修补术外阴癌根治术【产科专业】三级医院一般科内外科并发症的诊治产前诊断：血液、绒毛、羊水分娩期高危儿的处理(低体重儿、异常儿、母亲有并发症的新生儿)高危妊娠监测手段：胎心监测仪(外)开展腹膜外剖宫产新生儿溶血病的诊治胎盘功能的测定三级医院重点专科子痫发生率(院内) 0.1%产后出血率：阴道分娩3-4%剖腹产占6%产后出血死亡率：0围产儿死亡率：800毫升)的诊治羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血(DIC )的诊治高危妊娠监测手段：胎心监测(内)超声波检查头皮血气测量11 .产前遗传学诊断：绒毛、羊水、血液12 .高危新生儿复苏和监护处理五、儿科三级医院一般科新生儿窒息复苏与并发症的救治(包括缺氧缺血性脑病、颅内出血)呼吸衰竭的应急救治(血气分析、呼吸机应用)哮喘的诊治(免疫功能、过敏原的检查)新生儿感染的诊治(病原学、免疫功能诊断、成分输血)新生儿高胆红素血症(包括溶血症)的诊治(免疫抗体检查、光疗)重症感染合并休克和脑病脑疝的急救心内膜心肌炎疾病的诊治(包括心力衰竭)心音图、心血量、超声心动图、心肌酶谱的检测心律失常的诊治(除颤、起搏器的应用)儿童糖尿病酸中毒昏迷的诊断与救治儿童心理卫生咨询三级医院重点专科先天性心脏病的诊治(心导管、心血管造影)新生儿重症监护室(NICU):设置新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征儿童消化道内镜、胃内环境的检查与治疗遗传代谢内分泌疾病的诊断(染色体、生化检查)静脉高营养治疗腹泻病原学的诊断与防治(病毒学检查)癫痫、智力低下的诊疗(脑电图、超声波、视觉、听觉、体感诱发电位检查)难治性肾病的诊治(包括肾穿刺、病理检查)六、传染科三级医院一般科乙型肝炎3个抗原抗体系统的5个血清学指标检测甲型肝炎抗-HAVLgM检测丙型肝炎抗HCV检测丁型肝炎抗HDV检查肝穿刺细胞学诊断流行性出血热的诊断和治疗三级医院重点专科乙型肝炎