慢性肾衰病人的护理ppt课件

第五章泌尿系统疾病患者的护理：1 .PPT学习与交流；第六节慢性肾功能衰竭患者的护理；2.PPT学习与交流；学习目标；学习重点：慢性肾衰竭的概念、临床分期和特征；慢性肾衰竭患者的身体状况；饮食护理和疾病观察的内容。学习困难：辅助考试；治疗要点和并发症的识别。3、PPT学习交流，疾病概述，慢性肾功能衰竭简称肾衰竭，是在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能衰竭，导致代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。根据肾功能损害的程度，慢性肾功能衰竭可分为肾储备能力下降期、氮质血症期和肾功能衰竭期尿毒症期。在我国，该病的病因依次为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾病、梗阻性肾病等。4、PPT学习与沟通、疾病总结、5、PPT学习与沟通、护理评估，(一)详细询问患者各种原发性肾脏疾病及其他泌尿系统疾病的健康史；是否有高血压、糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样肾病、狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤等。是否有感染、血容量不足、肾毒性物质、心力衰竭、手术创伤、水电解质失衡、高蛋白饮食等诱因。是否有过敏史和家族史；向患者询问诊断和治疗过程以及药物治疗。(2)慢性肾功能衰竭的病理变化非常复杂6，PPT从无明显症状到尿毒症不等，涉及人体的各种器官和系统，具有不同程度的代谢紊乱。1.水、电解质和酸碱平衡的失衡可能导致高钾血症或低钾血症、高钠血症或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等。(1)胃肠道表现：厌食是最常见的早期表现。此外，恶心、呕吐、腹胀和腹泻也很常见。在尿毒症晚期，由于唾液中的尿素分解成氨，呼气中常常有尿和金属的气味。晚期患者常因胃粘膜糜烂或消化性溃疡而发生消化道出血，尤其是前者。8、PPT学习交流、护理评估，(2)心血管系统表现：高血压与左心室肥厚：高血压是慢性肾功能衰竭最常见的并发症，而左心室病变是最常见的死亡原因。心力衰竭：死亡的常见原因之一。心包炎：见于尿毒症末期或透析不充分的患者。其表现与普通心包炎相同。心包积液大多是血性的，严重时会发生心脏压塞。(4)动脉粥样硬化：患者通常有高甘油三酯血症和轻度胆固醇升高。动脉粥样硬化发展迅速，是死亡的主要原因之一。9、PPT学习交流、护理评估，(3)血液系统表现：贫血：肾功能衰竭常伴有不同程度的贫血。出血倾向：表现为皮下瘀斑、鼻出血、月经过多等。白细胞异常：部分患者白细胞计数减少，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染。(4)呼吸系统表现：可发生尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎。当酸中毒发生时，呼吸又深又长。(5)神经和肌肉系统表现：疲劳、失眠、注意力不集中等症状在早期很常见。后期出现人格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉和昏迷。晚期患者常伴有周围神经病变、肢体麻木、腱反射消失和肌无力。11，PPT学习交流，护理评估，(6)皮肤症状：皮肤瘙痒是常见症状，有时难以忍受，可能与继发性甲状旁腺功能亢进和皮下组织钙化有关。患者面色蜡黄、轻度水肿和“尿毒症”面部与贫血和尿素霜沉积有关。(7)肾性骨病：临床上，约10%的慢性肾衰竭患者在透析前有骨病症状，如纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和(8)内分泌失调：患者通常患有性功能障碍、儿童性成熟延迟、女性患者性欲低下、晚期肾衰竭导致闭经和不孕、男性患者缺乏性欲和阳痿。(9)感染：尿毒症患者易并发严重感染，常见于肺部和泌尿道感染，与免疫功能低下和白细胞功能异常有关。(10)代谢紊乱及其他：可能有临床表现，如体温过低、糖代谢异常、高尿酸血症、脂质代谢异常等。(3)心理社会状况慢性肾衰竭患者可能会因预后不良和治疗费用高而遭受抑郁、恐惧、悲观和绝望，尤其是当他们需要长期透析或肾移植时。15、PPT学习交流、护理评估，(4)辅助检查l血液检查红细胞计数下降，血红蛋白浓度下降，白细胞计数上升或下降，血小板正常或下降，红细胞沉降率迅速上升。内源性肌酐清除率降低，血肌酐和血尿素氮升高。血浆白蛋白降低，血钙降低，血磷升高，酸碱度降低。2.尿检增加了夜间尿量，降低了尿比重。尿沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒细胞和蜡样细胞。3.影像学检查超声或X线检查显示双侧肾脏狭窄。16、PPT学习沟通、护理评估，(5)治疗重点治疗原则是根据慢性肾功能衰竭的不同阶段(肾功能衰竭阶段)，选择不同的预防策略。早期系统预防。具体措施包括：治疗原发性疾病，消除导致慢性肾衰竭恶化的因素。(2)延缓慢性肾衰竭的发展：饮食治疗、必需氨基酸的应用、全身和/或肾小球高压的控制、以及其他西药和中药治疗。并发症的治疗：积极纠正水、电解质和酸碱平衡的失衡及各种系统并发症。替代疗法。17、PPT学习与沟通、护理诊断与合作问题，1。营养障碍：低于身体的需求与长期限制蛋白质摄入、消化障碍、水电解质紊乱和贫血等因素有关。2.运动不耐受与心脏病、贫血、水、电解质和酸碱失衡有关。3.皮肤完整性损害的风险与水肿、皮肤瘙痒、凝血障碍和低身体抵抗力有关。4.感染的风险与免疫功能低下、白细胞功能异常和透析有关。5.潜在的并发症：水、电解质和酸碱平衡失衡。18、PPT学习沟通、护理目标、患者食欲改善、营养素摄入增加、营养状况改善。增强运动耐力。水肿逐渐减轻或消退，皮肤保持完整。没有发生感染。(1)普通护理1。休息和活动主要是为了避免过度劳累。休息和活动量取决于患者的情况：对于无明显症状且病情稳定的患者，可在护理人员或亲属的陪伴下移动，以避免疲劳、心悸、哮喘和头晕。(2)如果症状明显，病情加重，患者应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，在生活护理的各个方面协助患者。(3)对于长时间卧床的患者，应引导或协助其进行适当的卧床活动，定期翻身并为患者做被动肢体活动，以防止压疮或肌肉萎缩。饮食护理的目的：减少体内氮代谢物的积累和蛋白质的分解，维持氮平衡，增强机体抵抗力，缓解尿毒症症状，延缓疾病的发展。原则：给予高质量的蛋白质、高热量、高维生素和易消化的饮食，尽量少吃植物蛋白。21、PPT学习沟通、护理措施、3。皮肤和口腔护理指导患者注意个人卫生，经常洗澡，经常换内衣，经常剪手指(脚趾)指甲，保护水肿的皮肤；皮肤瘙痒时，根据医生的建议使用止痒剂，并指导患者不要用力抓痒，以免抓痒或擦伤造成皮肤感染。尿毒症患者往往有一个糟糕的s22、PPT学习沟通、护理措施，(2)病情观察密切监测患者的生命体征、意识状态；准确记录24小时液体摄入和排出量，每天定期测量体重；观察液体是否过多。是否有任何全身症状；是否有电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒；没有感染的迹象。23、PPT学习沟通、护理措施，(3)根据医嘱配合左旋药物治疗护理用药，观察药物疗效和不良反应。使用促红细胞生成素时，注意头痛、高血压和癫痫发作，并定期检查血常规。库存中没有血液。(2)当使用骨化三醇治疗肾性骨病时，应随时监测血钙和血磷的浓度，以防止内脏、皮下、关节、血管钙化和肾功能恶化。必需氨基酸疗法。口服是合适的。如果需要静脉输液，应控制输液速度。输液过程中如出现恶心呕吐，应给予止吐药，并减慢输液速度。不要在氨基酸溶液中加入其他药物，以免产生不良反应。2.透析疗法，24、PPT学习沟通及护理措施，(4)心理护理人员应以热情和关心的态度对待患者，让患者感受到真诚和温暖。与患者及其家属建立有效的沟通，鼓励其家属了解和接受患者的变化，介绍疾病的治疗进展，耐心回答患者的问题，积极解决患者的问题，使患者能够正确治疗疾病，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理。(5)健康指导1。疾病知识指导注重个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。皮肤发痒时不要用力抓痒，以免损伤造成感染。注意会阴的清洁，观察尿路刺激征的发生。注意保暖，避免感冒，以免引起上呼吸道感染。积极治疗原发性疾病，消除加重肾功能衰竭的诱因。26，PPT学习沟通，护理措施，2。生活指导强调合理饮食对疾病的重要性，严格遵守饮食疗法的原则，特别是合理摄入蛋白质和水钠的限制；根据病人的情况和锻炼耐力，进行适当的活动来增强身体的抵抗力。3.根据医嘱用药指导用药，避免使用