糖尿病健康宣教.ppt

糖尿病患者健康指导,什么是糖尿病？,糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,糖尿病的诊断标准,1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）。2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。,糖尿病有哪些危害？,急性并发症慢性并发症大血管并发症微血管并发症神经并发症,急性并发症,糖尿病合并感染：发病率高，两者互为因果，必须兼治。常见感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。糖尿病高渗综合症：多发生于中老年，半数无糖尿病史，临床表现包括脱水严重，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50%。乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、肾脏疾病史，或休克、有感染、缺氧、饮酒、大量服用降糖灵史，症状不特异，死亡率高。,慢性并发症（一）,大血管并发症：（1）脑血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者残废或早亡的主要原因，其中堵塞性脑血管疾病多见；（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病较为多见。临床特点包括冠心病发病率高而且发病时间早，女性糖尿病的心血管病变发生率增高更为明显，无痛性心肌梗塞等非典型性临床表现多见等等；（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病变造成截肢者要比非糖尿病患者多10倍以上，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。,慢性并发症（二）,微血管并发症：（1）肾脏：患病率尿毒症比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特别是型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血压、浮肿等表现，晚期则发生肾功能不全；（2）眼底：双目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者残废的主要原因之一。神经并发症：（1）感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；（2）运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；（3）植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘等。,健康指导,心理指导饮食指导活动指导用药指导自我护理自我监测预防低血糖,一、心理指导,糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，但糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理状态，配合饮食，体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状并对预防慢性病变的发生发展有一定效果。所以要保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。,二、饮食指导,应以淀粉类食物（米、面、地瓜、土豆、山药等）作为主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃糖、油脂、动物脂肪，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。合理安排膳食结构,食用粗纤维含量较多的食品,如高粱米、小米等。蔬菜应选择含糖分较少的小白菜，大白菜，油菜，白萝卜，空心菜，芹菜等为主食用水果时应注意选择，香蕉、苹果、白梨、西瓜等水果含糖量较高，不宜食用，可以用西红柿、黄瓜代替水果，每日应有定量的牛奶摄入。烹调宜用植物油，食谱多样化，营养要全面均衡。三餐比例适中，提倡少食多餐制。,得了糖尿病应该吃什么？不应该吃什么？,患有糖尿病的患者，可以吃大米、白面、玉米面、小米、乔麦面、每日控制在57两。副食：大豆、豆制品、豆芽；肉类：瘦肉、鱼、鸡、牛奶等动物蛋白；油类：豆油、菜籽油、花生油、玉米油、棉籽油等。当病人控制主食量后，如有饥饿感，可用白菜、菠菜、油菜、韭菜、扁豆、酸菜、空心菜、生菜等蔬菜补充。不宜吃的食物：糖类、白薯、巧克力、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、雪糕及各类甜饮料、口服液、果汁、动物油、奶油、肥肉、动物内脏；对土豆、蒜苗、藕、胡萝卜、豌豆等，含碳水化合物较多的蔬菜也要适当控制。水果要少吃或不吃。,三、活动指导,运动可降低血糖，减轻体重，降低血压，改善血液的高凝状态，减少血栓形成，改善心、肺功能，防止骨质疏松，放松紧张情绪。运动应循序渐进，持之以恒，饭后一小时血糖开始升高，此时开始运动最佳，不易发生低血糖，根据个人的身体状况决定运动强度，以不感到疲劳为宜。,四、用药指导,应早期使用降糖药物或胰岛素，能有效地控制血糖，减少并发症的发生。应在医生指导下选择制剂和剂量。,胰岛素的注射部位,皮下注射的部位要经常更换，最好两周之内不使用同一位点注射胰岛素，短时间内多次在同一部位注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，影响胰岛素的吸收和利用。皮下注射胰岛素的部位很多，包括双上臂外侧(包括三角肌处)，腹部两侧，臀部及大腿外侧等都可选作注射部位。,五、自我护理,糖尿病患者要注意口腔粘膜卫生，勤洗脸，勤洗澡，加强皮肤及肢端的护理。预防毛囊炎及化脓性疾病的发生，糖尿病史在5年以上者，要注意血管和神经病变情况，注意足部卫生，洗脚后要擦干，检查有无外伤和破损，不要用刀削足部的鸡眼和茧子，以免造成皮肤的损伤，经常按摩足部，冬季要注意保暖避免发生冻伤，选择合适的袜子和鞋子，预防糖尿病足的发生。,六、自我监测,每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：1测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。2与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3血糖或尿糖的结果。4注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。,七、预防低血糖,低血糖多在餐前发生，可导致冠状动脉痉挛，轻者可诱发冠心病患者心绞痛，重者心肌梗塞。主要症状有饥饿感，心慌、出冷汗、手抖、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷等。糖尿病患者