


全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
消化内科PBL教学案例张,男性,35岁。主诉:反复上腹部疼痛3年,黑便5天,腹痛加重伴呕血2天。现病史:近3年来常有上腹部疼痛,为烧灼样痛,多于餐前出现,进食后可缓解,偶有夜间痛醒,有反酸、嗳气,每年秋冬季节腹痛发作,未系统诊治。5天前开始间断排黑便,大便不成形,每次量不多,未在意,2天前无明显诱因出现腹痛加重,恶心,呕吐,呕吐物为咖啡渣样物,混有胃内容物,量共约200ml,无头晕、心悸,今日再次出现腹痛并呕咖啡渣样物,量约500ml,头晕、乏力、心悸,为明确诊治入我院。既往史:否认肝炎病史。体格检查:T 36.7,R 20次/分,P 110次/分,Bp 80/50mmHg。意识模糊,巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,锁骨上淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率110次/分,律整,未闻及杂音,腹软,剑突下有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音3次/分,双下肢无浮肿。急诊胃镜检查:食道黏膜光滑;胃腔内有少量积血,胃黏膜未见溃疡;十二指肠球部前壁可见1.0cm1.2cm大小的溃疡,有活动性出血。血常规:RBC 4001012/L, HB 96g/L,WBC 8.5109/L,N 71%, MCV 89.5fl,MCH 30.2pg,MCHC 300g/L,PLT 260109/L,粪便:黑色糊状,隐血试验(+)。肝功能、肾功能、血电解质及尿常规检查正常。讨论题(一)上消化道出血的主要表现是什么?主要原因有哪些?(二)什么蜘蛛痣、肝掌?其临床意义是什么?(三)消化性溃疡患者腹痛问诊的要点是什么?(四)胃镜检查和X线钡餐检查中良、恶性溃疡怎样鉴别?(五)消化性溃疡穿孔的症状、体征有哪些?X线表现是什么?(六)消化性溃疡并发幽门梗阻的症状、体征有哪些?(七)上消化道出血患者胃镜检查时机以多长时间为宜?消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施有哪些?(八)怎样判断上消化道出血是否继续?(九)抑制胃酸分泌及保护胃黏膜的药物有哪些?各举一例。(十)幽门螺杆菌导致消化性溃疡的机制?根治幽门螺杆菌的疗法是什么?(十一)怎样对消化性溃疡患者进行健康教育?(十二)肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是什么?(十三)消化性溃疡穿孔与急性胰腺炎的腹痛怎样鉴别?(十四)急性胰腺炎患者实验室检查结果可有哪些异常?(十五)消化性溃疡出现哪些情况时疼痛的节律性消失(十六)写出该患者的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025国网电力空间技术有限公司第二批高校毕业生录用人选的考前自测高频考点模拟试题及答案详解(全优)
- 2025江西国控吉成物业管理有限公司招聘1人模拟试卷及1套完整答案详解
- 2025年福建福路通城乡发展集团有限公司招聘考前自测高频考点模拟试题及一套参考答案详解
- 2025春季四川达州市耀华中学教师招聘模拟试卷附答案详解(典型题)
- 2025广东惠州龙门县教育局招聘教师80人考前自测高频考点模拟试题及一套答案详解
- 2025重庆艺术大市场有限公司招聘笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025年甘肃省平凉市崆峒区卫生健康系统临时聘用人员招聘模拟试卷及答案详解(新)
- 2025贵州贵阳市低空产业发展有限公司(第一批)招聘拟录用人员笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025贵州毕节市农业发展集团有限公司第十三届贵州人才博览会人才引进拟聘用人员笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025福建龙岩投资发展集团有限公司及所属企业招聘2人笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025年中国零售用显示屏行业市场全景分析及前景机遇研判报告
- 吉林省长春市2024-2025学年七年级上学期生物月考试题(含答案)
- 2025至2030中国视觉点胶机市场运行状况与未来发展走势预测报告
- 种草莓劳动课件
- 雀巢牛奶购销合同范本
- 多模态交互体验评估-洞察及研究
- 100MW光伏发电场光伏电站建设与环境影响评估可行性研究报告
- 2025-2026学年华中师大版(2024)小学体育与健康一年级(全一册)教学设计(附目录P123)
- 文书档案管理培训课件
- 固态电解质界面调控-第1篇-洞察及研究
- 2025年执纪监督考试题库
评论
0/150
提交评论