【本】妊娠并发症妇女的护理.ppt

HULIFISH,HULIFISH,妊娠并发症,流产异位妊娠妊高症前置胎盘胎盘早剥早产双胎妊娠母儿血型不合胎儿生长受限羊水量异常,HULIFISH,第一节流产,HULIFISH,定义,妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者称流产,早期流产：12周以前,晚期流产：12周至不足28周,自然流产人工流产,HULIFISH,【病因】,1.染色体异常：染色体数目、结构异常2.母体方面的因素(1)全身性疾病（2）生殖器官疾病(3)内分泌功能失调(4)免疫因素（5）母儿血型不合、劳累过度、性交、吸烟、酗酒等3.胎盘因素前置胎盘、胎盘早剥等4.环境因素化学、物理因素,HULIFISH,胎儿异常，染色体检查示为三倍体69xxx。,HULIFISH,【病理】,1、早期流产：胚胎先死亡,继之底蜕膜出血，绒毛与蜕膜层剥离,胚胎组织刺激子宫收缩。2、妊娠12周后,胎盘已完全形成,流产过程与足月分娩相似,往往先有腹痛,继之排出胎儿及胎盘。,HULIFISH,【临床类型及表现】,停经后阴道出血下腹疼痛,HULIFISH,1、先兆流产（threatenedabortion）2、难免流产(inevitableabortion)3、不全流产(incompleteabortion)4、完全流产(completeabortion)5、稽留流产(missedabortion)6.习惯性流产(habitualabortion),第一节流产,分类,HULIFISH,1、先兆流产,症状妊娠28周前，出现少量阴道出血或（和）下腹痛或腰背疼。体征宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，子宫增大与孕月相符。尚有希望继续妊娠。若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。尿妊娠试验阳性,第一节流产,HULIFISH,2、难免流产（流产不能避免）,症状阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出现阴道流水（胎膜破裂）。体征宫颈口已扩张，有时尚可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。尿妊娠试验阳性或阴性,第一节流产,HULIFISH,3、不全流产,症状妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，阴道流血持续不止，甚至因流血过多而发生休克。体征宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍尚在宫腔内。子宫小于停经月份。尿妊娠试验阴性,第一节流产,HULIFISH,4、完全流产,症状妊娠产物已全部排出体外，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。体征宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。尿妊娠试验阴性,第一节流产,HULIFISH,宫口未开,宫口已开,妊娠产物嵌顿,宫口关闭,先兆流产,难免流产,不全流产,完全流产,四种流产的出血及宫口的示意图,HULIFISH,正常妊娠先兆流产,难免流产,完全流产,不全流产,稽留流产,习惯性流产,第一节流产,流产的发展过程,HULIFISH,5、稽留流产,稽留流产是指胚胎或胎儿在宫腔内死亡已超过2个月，但尚未自然排出者。,第一节流产,HULIFISH,早期妊娠可见早孕反应消失，或有阴道出血；中期妊娠，孕妇不感腹部增大，胎动消失。体征子宫颈口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。胚胎或胎儿停止发育，不能自行排出。,第一节流产,症状,HULIFISH,习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产往往发生在同一妊娠月份早期流产见于黄体酮功能不足、甲状腺低下、染色体异常晚期流产见于宫颈内口松弛、子宫肌瘤、子宫畸形,第一节流产,6、习惯性流产,HULIFISH,7、流产感染,流产过程中，若阴道流血时间过长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等,第一节流产,HULIFISH,处理原则,1.先兆流产：保胎治疗2.难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。3.不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。4.完全流产：一般不需特殊处理。5.稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。6.习惯性流产：针对病因，预防为主。保胎治疗,第一节流产,HULIFISH,总结一下：,HULIFISH,【护理评估】,（一）病史（二）身体评估1.症状：询问阴道流血的量，是否持续流血，出血为鲜红色还是暗红色，是否伴有疼痛，疼痛的部位、性质及程度。有无妊娠产物排出等2.体征：3.辅助检查：血常规检查、尿妊娠试验等（三）心理社会评估,HULIFISH,【护理诊断】,有组织灌注量改变的危险：与出血有关有感染的危险：与反复出血致机体抵抗力下降、宫腔内容物残留及宫腔手术有关预感性悲哀：与可能失去胎儿有关,HULIFISH,【护理目标】,1.孕妇出血得到控制，维持正常生命体征2.孕妇无感染发生3.孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊,HULIFISH,【护理措施】,1、先兆流产孕妇的护理注意休息、减少刺激适量镇静剂、孕激素等评估孕妇的病情变化注意观察孕妇的情绪反应说明保胎措施的必要性,以取得孕妇及家属的理解和配合。,第一节流产,HULIFISH,2、妊娠不能再继续者的护理,做好终止妊娠的准备协助医师完成手术开放静脉,做好输液、输血准备。严密监测孕妇的体温、血压及脉搏,观察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有关征象。纠正凝血功能障碍。,第一节流产,HULIFISH,3、预防感染,监测体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等会阴部护理：使用消毒会阴垫,保持会阴部清洁遵嘱用药健康指导,第一节流产,HULIFISH,4、协助病人顺利渡过悲伤期,加强卫生宣教,护士应给予同情和理解帮助病人及家属接受现实向他们讲解流产的相关知识习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应预防再次流产。,第一节流产,HULIFISH,第二节异位妊娠,第二节异位妊娠,HULIFISH,异位妊娠：正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜，若受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠，习称宫外孕。,第二节异位妊娠,一、概念,HULIFISH,部位,输卵管：95%左右，壶腹部最常见。卵巢腹腔宫颈子宫残角,第二节异位妊娠,HULIFISH,第二节异位妊娠,输卵管妊娠剖面示意图,HULIFISH,第二节异位妊娠,输卵管间质部妊娠,HULIFISH,第二节异位妊娠,卵巢妊娠,HULIFISH,第二节异位妊娠,腹腔妊娠,HULIFISH,子宫,残角子宫妊娠,第二节异位妊娠,残角子宫妊娠,HULIFISH,【病因】,输卵管炎症：最常见输卵管发育不良或功能异常内分泌失调神经系统或精神功能紊乱受精卵游走输卵管周围肿瘤子宫内膜异位症,第二节异位妊娠,HULIFISH,第二节异位妊娠,慢性输卵管炎,HULIFISH,第二节异位妊娠,输卵管子宫内膜异位症,HULIFISH,第二节异位妊娠,盆腔肿瘤压迫或牵引,HULIFISH,第二节异位妊娠,孕卵外游,HULIFISH,第二节异位妊娠,输卵管发育不良或畸形,HULIFISH,【病理】,1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠812周。2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。3、陈旧性宫外孕4、继发性腹腔妊娠,第二节异位妊娠,HULIFISH,囊胚剥离完整，排入腹腔，出血不多；囊胚剥离不完整，部分残留管腔，故持续反复出血,子宫,多见于输卵管壶腹部,第二节异位妊娠,输卵管妊娠流产,HULIFISH,囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂，发生严重的内出血，积于子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿,多为输卵管峡部,子宫,第二节异位妊娠,二、输卵管妊娠破裂,HULIFISH,【临床表现】,（一）生理方面1.症状（1）停经（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥与休克（5）腹部包块,第二节异位妊娠,HULIFISH,（1）一般情况孕妇贫血貌，大量出血者，可出现休克体征（2）腹部检查下腹压痛、反跳痛明显,出血较多时,叩诊有移动性浊音（3）盆腔检查宫颈抬举痛/宫颈摇摆痛阴道后穹窿饱满，有触痛，将宫颈轻轻上抬或左右摇摆时引起剧烈疼痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，是输卵管妊娠的主要体征之一,2.体征,第二节异位妊娠,HULIFISH,3.辅助检查,阴道后穹窿穿刺：简单可靠，用于疑有腹腔内出血的患者。抽出暗红色不凝血为阳性。下腹部有压痛和反跳痛、移动性浊音盆腔检查：子宫略大较软、输卵管胀大有压痛、阴道后穹窿饱满、有触痛、宫颈抬举痛或摇摆痛。,第二节异位妊娠,HULIFISH,放射免疫法测血中HCG,尤其是-HCG阳性有助诊断。超声检查:B超有助于诊断异位妊娠。阴道B超较腹部B超准确性高。腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期患者和诊断有困难的患者。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止腹腔镜检查,第二节异位妊娠,妊娠试验：,HULIFISH,诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者,目的在于排除宫内妊娠流产。将宫腔排出物或刮出物作病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,仅见蜕膜未见绒毛者有助于诊断异位妊娠。,第二节异位妊娠,子宫内膜病理检查：,HULIFISH,（二）心理社会方面,孕妇及家属往往表现为对出血的恐惧，担心孕妇的生命安全，产生焦虑感。孕妇不仅要度过失去胎儿的悲伤期，还存在自尊问题，担心未来的受孕力，家属往往也有这方面的担心。,HULIFISH,【处理原则】,以手术治疗为主，非手术治疗为辅（一）手术治疗1、输卵管切除术：一般采用全输卵管切除术如孕妇有绝育要求者，可同时结扎对侧输卵管2、保守治疗:即保留患侧输卵管，适用于年轻有生育要求，且对侧输卵管已有病变或切除者。,第二节异位妊娠,HULIFISH,（一）手术治疗,伞部妊娠：可挤压将妊娠产物挤出壶腹部妊娠：切开输卵管取出胚胎再缝合峡部妊娠：将病变节段切除及端端吻合（二）非手术治疗1、中医治疗：活血化瘀，止血消炎2、化学药物治疗：常用药物为甲氨蝶呤,第二节异位妊娠,HULIFISH,【护理评估】,（一）病史询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔类、宫外孕、放置节育环等（二）身体评估1.症状：出血量2.体征：贫血貌、腹部等3.辅助检查：阴道后穹窿穿刺，尿妊娠试验、B超,HULIFISH,（三）心理社会评估,孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕妇及家庭对此次妊娠的态度等。,HULIFISH,【护理诊断及合作性问题】,潜在并发症：出血性休克恐惧：与担心生命安危有关预感性悲哀：与即将失去胎儿有关自尊紊乱：与担心未来受孕力有关,HULIFISH,【护理目标】,1.孕妇保持生命体征的稳定，无并发症发生2.孕妇情绪平稳，配合治疗和护理3.孕妇正视事实，维持自尊,HULIFISH,【护理措施】,1、尚未确认的孕妇：协助诊断2、心理护理3、观察生命体征4、保守治疗卧床休息、休克体征护理、饮食护理、避免运用腹压、病理检查,第二节异位妊娠,HULIFISH,5、手术治疗：,常规术前准备，检测生命体征6、急性内出血病人的护理严密观察生命体征输血准备保持静脉通畅吸氧及时给药记录尿量血常规7、健康教育,HULIFISH,【护理评价】,1.孕妇生命体征维持在正常范围，没有出血性休克的发生2.孕妇能与医护人员讨论疾病、妊娠问题，积极参与治疗及护理3.孕妇身心舒适,HULIFISH,第三节妊娠期高血压疾病,HULIFISH,妊娠高血压综合征：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，简称妊高征。,HULIFISH,妊娠期特有的。发生率国内9.4%,国外7%12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多为妊娠期一过性高血压，分娩后消失。严重影响母婴健康，孕产妇死亡的主要原因。,HULIFISH,【高危因素】,精神过分紧张或受刺激；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高；年轻或高龄初产妇；慢性高血压、肾炎、糖尿病病史的孕妇；营养不良及体型矮胖（体重指数0.24）；子宫张力过高；家族中有高血压或妊高征病史。,HULIFISH,1、子宫-胎盘缺血、缺氧学说。2、神经内分泌学说。3、免疫学说。4、缺钙。5、遗传因素。,【病因】,HULIFISH,【病理】全身小动脉痉挛,肾小动脉及毛细血管缺氧,全身小动脉痉挛,周围小血管阻力增加,血压升高,肾小球通透性增加血浆蛋白漏出,蛋白尿,肾小球滤过率降低,水肿,血浆胶体渗透压降低,钠重吸收增多,胎盘,脑,心脏,肝脏,HULIFISH,【病理】,脑脑部血管痉挛，通透性增加，引起脑组织缺血水肿、点状或斑片状出血，时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化。血管明显破裂时，则发生大面积脑溢血,HULIFISH,【病理】,心冠状小动脉痉挛时，心肌缺血、间质水肿及点状出血与坏死。周围血管阻力的增加，加重了心脏负担，可导致心衰的发生,HULIFISH,【病理】,肝重症者门静脉周围组织内可发生出血，严重时肝包膜下出血，若小动脉痉挛持续时间超过2小时，肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死,HULIFISH,【病理】,肾重症者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿、管型甚至肾衰。蛋白质的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度,HULIFISH,【病理】,视网膜小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、失明等。,HULIFISH,【病理】,胎盘血供不足使绒毛退变，出血，引起胎盘功能不全；螺旋小动脉痉挛，引起胎盘后血肿的形成，导致胎盘早期剥离。,HULIFISH,【病理】,血液系统全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩；妊娠高血压疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致DIC,HULIFISH,【分类及临床表现】,（一）生理方面1、妊娠期高血压：血压140/90mmHg，一般在妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少2、子痫前期轻度：血压140/90mmHg,孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿蛋白达到或超过0.3g;伴有上腹部不适、头痛等重度：血压160/110mmHg；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿蛋白达到或超过2.0g;持续性上腹部不适、头痛等,HULIFISH,3、子痫：子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释的称子痫。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续11.5min，其间病人无呼吸运动；此后病人抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。产前子痫：发生在妊娠晚期和临产前产时子痫：少数发生在分娩过程中产后子痫：偶有在产后24小时内发生,HULIFISH,4、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿0.3g/24h；或高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100109/L5、妊娠合并慢性高血压血压140/90mmHg,妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次出现高血压并持续到产后12周后,HULIFISH,（二）心理社会方面,病人及家属对疾病缺乏知识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作,HULIFISH,（一）妊娠期高血压1、产前检查：增加产检次数，密切监护2、休息：左侧卧位3、饮食：除全身浮肿者外，不必限制食盐的摄入4、吸氧：间歇吸氧，改善全身主要脏器和胎盘的氧供,【处理原则】,HULIFISH,（二）子痫前期：住院治疗治疗原则：休息、解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时利尿，适时终止妊娠休息解痉镇静降压合理扩容利尿适时终止妊娠,HULIFISH,1.休息,同妊娠期高血压,HULIFISH,2.解痉,首选解痉药为硫酸镁。用药方法：肌注或静脉用药。毒性反应：膝反射消失；肌张力减退；呼吸抑制；心跳骤停。注意事项：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24小时或25ml/小时。解毒剂：10%葡萄糖酸钙。,注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。,控制滴速：每小时12g为宜，最快不得超过2g,有效治疗浓度：1.73mmol/l中毒浓度：3mmol/l,HULIFISH,3.镇静,常用药物：地西泮、冬眠药物地西泮：镇静，抗惊厥，催眠和肌肉松弛作用冬眠药物：对神经系统有广泛抑制作用，有利于控制子痫抽搐，还有解痉和降压作用【冬眠1号合剂哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg加于10%葡萄糖液500ml内静滴】,HULIFISH,4.降压,适用于：血压160/110mmHg或舒张压110mmHg或平均动脉压140mmHg原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者常用药：肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普钠,HULIFISH,5.扩容,一般不主张扩容治疗，仅用于严重的低蛋白血症、贫血病人常用扩容剂：人血白蛋白、血浆、全血,HULIFISH,6.利尿,仅用于全身水肿、急性心力衰竭、脑水肿、肺水肿的孕妇常用药物：呋塞米、甘露醇,HULIFISH,7.适时终止妊娠,（1）终止妊娠的指证：子痫前期孕妇积极治疗2448h无明显好转者子痫前期孕妇孕周已超过34周子痫前期孕妇胎龄未满34周，但胎盘功能减退而胎盘成熟度检查提示胎儿已成熟者子痫前期孕妇胎龄未满34周，但胎盘功能减退而胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠子痫控制后2小时,HULIFISH,（2）终止妊娠的方法,引产：宫颈条件较成熟者，人工破膜后加用缩宫素静滴或单用缩宫素静滴引产剖宫产：宫颈条件不成熟、短时间内不能经阴道分娩者；引产失败；胎盘功能明显减退或已有胎儿宫内窘迫征象者,HULIFISH,（三）子痫的紧急处理,控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，密切观察病情变化，抽搐控制后终止妊娠,HULIFISH,【护理评估】,1、病史：了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。2、身心状况：评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。孕妇及家属表现出不同程度焦虑、无助感。,HULIFISH,护士观察病情的主要内容之一。（一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。,HULIFISH,水肿分级：“+”局限于踝部、小腿；“+”大腿；“+”腹部、外阴；“+”全身水肿或伴腹水。,HULIFISH,3、辅助检查（1）实验室检查：血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力（2）眼底检查：动静脉管径之比。,1:2,2:3,1:4,HULIFISH,（三）心理社会评估,孕妇及家属对疾病认识程度、应对机制，治疗时是否合作,HULIFISH,1、体液过多：水肿：与下腔静脉受压及低蛋白血症有关。2、有受伤的危险：与发生抽搐有关。3、有窒息的危险：与发生子痫昏迷状态有关。4、知识缺乏：与知识来源有关。5、潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早剥。,【护理诊断及合作性问题】,HULIFISH,【护理目标】,1.孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生2.孕妇的情绪稳定，积极配合治疗3.母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期,HULIFISH,【护理措施】,（一）一般护理休息：多卧床休息，以左侧卧位为宜饮食：进食富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素食品，减少脂肪的摄入，全身水肿者应限制食盐增加产检次数，中、重症孕妇住院治疗，保持病室安静整洁,HULIFISH,（二）心理护理,妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊娠高血压疾病的发展，告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。,HULIFISH,（三）病情观察,血压、尿蛋白、眼底、自觉症状、并发症（四）加强胎儿宫内监护数胎动、听胎心、吸氧、给予10%葡萄糖液加维生素C静滴,HULIFISH,（五）治疗中注意药物不良反应,1.硫酸镁：注意膝反射、血压、尿量10%葡萄糖酸钙10ml2.镇静剂：绝对休息，防体位性低血压造成突然跌倒致意外发生3.降压药：严密监测血压4.利尿剂：血电解质检查、心电图检查等,HULIFISH,第一产程：密切观察血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩、自觉症状，有异常情况及时与医生联系；第二产程：缩短产程；第三产程：预防产后出血（禁用麦角新碱）；重者产后仍需用硫酸镁治疗。,HULIFISH,（七）产褥期护理,分娩后24-48仍注意防止发生产后子痫；尽可能安排安静的休息环境，每4小时测血压；取得孕妇家属的理解和合作，限制探视和陪护人员；注意观察子宫收缩和阴道流血量，加强会阴护理，防止感染。,第三节妊娠高血压综合征,HULIFISH,（八）作好抢救应急准备,子痫孕妇应安排单间、暗室，避免不良刺激等。专人监护，挡好床栏，防止外伤，准备好抢救器材。保持病室空气新鲜，必要时给氧。严密观察孕妇病情，每2小时测理血压、脉搏、呼吸并详细记录。按医嘱配合检查和药物治疗。,第三节妊娠高血压综合征,HULIFISH,（八）作好抢救应急准备,留置尿务。记录24小时出入量抽搐发作时，首选硫酸镁静注或静滴，必要时加用镇静剂。注意临产的先兆。,第三节妊娠高血压综合征,HULIFISH,（九）健康教育,加强孕期监护，定期产检，密切配合治疗,第三节妊娠高血压综合征,HULIFISH,十、护理评价,孕妇住院期间血压平稳，病情得到有效控制。孕妇生命体征稳定，没有发生胎盘早剥、脑溢血、急性肾功能衰竭等并发症。孕妇情绪平稳，配合治疗。母婴健康,第三节妊娠高血压综合征,HULIFISH,胎盘早剥,第五节胎盘早剥,HULIFISH,妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关，轻型胎盘早剥，于临产前无明显症状，此类病例易被忽略。,简述,HULIFISH,病因,病因,HULIFISH,胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。1血管病变胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。2.机械性因素外伤(特别是腹部直接受撞击)、外