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第六章疾病预防与控制法律制度,浙江教育出版社主编沃中东,第一节传染病防治法律制度,传染病防治法的立法精神中华人民共和国传染病防治法(2004年12月1日起施行)传染病防治法第一条:“为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,制定本法。”人体健康是传染病防治法的根本目的。这一根本法律精神渗透于所有具体法律条文之中,它是理解具体法律规定的钥匙。为了更好地把握今天这一法律精神,我们有必要对这一领域的问题进行历史性的考察。,历史上,每次恶性传染病暴发都使人们陷入生与死、安全与自由剧烈冲突的极端境地之中。这个时候,人们如何看待疾病、如何对待健康的人与染病的人,透露出这个时代的基本精神。,一、消极隔离这是指为了防止疫情扩散而隔离传染病病人却忽视对其救治的做法。在历史上,很多恶性传染病,如鼠疫、霍乱等,在抗生素等有效药物被发现前,几乎都是让人束手无策的凶症。这是消极隔离的技术原因。此外,还有不同的伦理原因。,1鬼神之说:罪恶与惩罚用超自然因素解释传染病暴发有悠久历史。荷马史诗伊利亚特记述:迈锡尼王阿伽门农不敬祭司,收赎礼放逐祭司爱女,激怒太阳神而遭其降下瘟疫。,圣经描述:埃及人阻挠摩西带领犹太人出埃及而遭上帝撒下兽疫、浓疮。,中世纪,欧洲人普遍相信,令人闻风丧胆的黑死病是更高力量对人们罪恶的惩罚。,19世纪,许多苏格兰牧师认为接种天花疫苗是“力图阻挠天罚”。,我国传统社会有类似观念,清代江南,“大疫流行,必有鬼神司之”的说法很流行。,2道德原因:懒惰与堕落人们懒惰、堕落的生活方式,是传染病滋生蔓延的温床。这是传染病发生的道德说。古希腊人认为,健康是一种德性,要拥有它就要合乎自然,节制是顺乎自然的美德,放纵是违背自然的恶习。,我国传统社会推崇“天人合一”思想,人要健康就必须与大小宇宙(环境和自身)保持和谐,过度与放纵的生活都会招致疾患。“故阴阳四时者,万物之始终者,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”(黄帝内经)这有着深刻道理,但从之有时也是需要条件的。,工业革命时期,英国人在先后遭遇天花、霍乱等瘟疫中发现,疫情往往开始并最严重地肆虐于城市贫民窟。对此,英国近代公共卫生倡导者查德威克探究了贫困与疾病的关系,他认为懒惰、堕落行为以及道德败坏是造成贫困的重要原因,而贫困很容易导致疾病。1838年,他在参与调查了斑疹伤寒最严重地区后下结论:高发病率主要是由于肮脏习惯和醉酒造成的。,这种单纯从个人生活方式而非从生物、心理和社会多重因素分析健康与疾病的观念,给病人蒙上了一层道德负罪感。,3利益衡量:病人无用于共同体的观念古希腊哲学家柏拉图在理想国中论述了医学与健康的关系。他认为健康包含心灵与身体两部分,分别依靠音乐教育和体育锻炼来实现,医学只起辅助作用,它只治疗局部疾病,而不治疗严重全身性疾病的人。“对于体质不合一般标准的病人,他(名医:阿斯克勒比斯)则认为不值得去医治他,因为这种人对自己对国家都没有什么好处。”“对那些身体不健全的,城邦就让其死去。”因为这种人不仅不能尽公民义务,还会产生体质同样糟糕的后代。,在这些观念影响下,对传染病患者进行消极隔离在历史上常有出现。(1)血腥迫害846年,入侵法国的诺曼人遭遇天花,其首领悍然下令,杀掉所有病人及其看护者。,1348年欧洲暴发黑死病,成千上万的犹太人成为使上帝息怒的替罪羊而被杀死。,(2)惊慌逃避修昔底德笔下的公元前430年雅典瘟疫(伯罗奔尼撒战争史):“因为人们害怕去看病人,病人即因无人照顾而死亡;真的,因为无人照顾的缘故,许多人全家都死光了。”,薄伽丘在十日谈中描述1348年佛罗伦萨黑死病,“到后来,几乎无论哪一个人都采取了冷酷无情的手段:凡是病人和病人用过的东西,一概避不接触。”,佛罗伦萨的瘟疫,中国传统时代,民间对付鼠疫的一般方法只是逃避。,(3)严格意义上的消极隔离。1347年,面对凶猛袭来的黑死病,威尼斯任命三名官员负责监督并驱逐受感染船只。,1377年,拉古萨城扣留来自疫区的人30天,后来扣留期限延至40天。“quarantine”(隔离)一词由此而来。,1518年,英国开始在城市推行隔离病人措施。但当时政府认为隔离病人是其责任,而“给这些病人提供免费治疗和必须的食物就不知道是谁的责任了。”(37),二、积极隔离积极隔离:为防止疫病扩散而隔离病人,同时把救治病人作为必要目的的隔离行动。1怜悯与关爱:慈善式积极隔离这是出于怜悯与关爱而积极救治病人的隔离措施。慈善的事,做了,值得赞扬;不做,不受谴责,起码没有法律责任。中国传统社会的隔离措施属于这一类。(1)隔离救治病人主要由民间力量承担。如,清康熙四十九年,长洲人顾如龙等募建普济堂,收养病民;清乾隆三年,吴县人吴三复建女普济堂,收养病妇;等等。这种隔离基本上是自愿而非强制的,特点是:不稳定,范围小,防疫作用有限。(2)官方极少对疫病隔离和建立隔离场所作出规定。虽然一些地方官在没有中央旨令的情况下,本着“爱民如子”的儒家道德信念,积极调配资源,隔离救治疫民。,2公共利益与病人利益的尚未平衡:功利式积极隔离这是以共同体利益为目标,把人的健康视作重要资源而对病人进行救治一种隔离措施。西方工业化时代的隔离措施属于这一类。19世纪,提高整个国家的效率成为英国社会改革的一大动机。曾经当过功利主义哲学家边沁秘书的查德威克所倡导的公共卫生是整个社会改革的一部分。他于1842年写成的关于英国劳动人口卫生状况的报告着眼于如何为国家提供健康劳动力,分析疾病的经济和社会代价。他认为,在纯粹功利主义基础上,健康已成为国家的重点和经济发展的希望,投资健康是可以获得回报的。依其建议,英国出台新济贫法,征收济贫税,建立济贫院。,但是,在此类措施中,被隔离病人是处于从属地位的,其权利缺乏法律保障。(1)政府投入很有限。在济贫院,男人、女人、儿童、乞丐、病人和残疾人在监狱一般的条件中受到管束,包括两性之间都要被隔离。而查德威克的初衷是:让病人进医院、孤儿进孤儿院、老人进养老院、无业者进济贫院,但吝啬的政府使计划变了样。,(2)家长专制作风招抵触。查德威克强调集权和强制,认为若无二者,卫生政策必无所作为。这引起人们普遍反感,连议会领袖都抱怨,“我们宁可冒得霍乱和其他疾病的危险,也不愿受欺侮而保持健康。”,(3)病人担心被当作试验品。19世纪30年代,英国建立了许多霍乱医院,但很多病人因为害怕被当作试验品而不去医院接受治疗。,3传染病病人权利的保障:正义式积极隔离这是由于传染病病人、病原携带者身体上的病菌(毒)可能危害他人生命健康,而对其人身自由依法进行限制,同时对其生命健康尽力维护的一种隔离措施。其特点如下:,(1)核心理念:生命健康是根本权利。世界卫生组织宪章指出:健康是基本人权,使人民达到尽可能高的健康水平,是一项重要社会性目标。我国传染病防治法第一条规定,“为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,制定本法。”可见,生命健康权是根本目的,永远不能被仅仅当作工具利用,因而不允许对病人进行非治疗性试验。,(2)隔离与治疗同等重要。在我国传染病防治法中,“隔离治疗”是并列短语。二者有相同法律目的:隔离,限制病人的人身自由,保护其他人的生命健康;治疗,维护被隔离病人的生命健康。传染病防治法第十六条规定,“国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,使其得到及时救治。”这为被隔离病人的生命健康权提供了法律保障。,(3)隔离措施必须有法律依据。人身自由是公民的基本权利,不受侵犯。我国宪法第三十七条第三项规定,“禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由。”只有法律规定或授权的组织才能依法限制公民人身自由。对传染病病人、病原携带者进行隔离必然限制其人身自由,因而必须严格依法进行。,通过以上的历史比较,我们可以看到不同时代人们面对凶险瘟疫时主导精神之间的本质差别表现在对病人的不同理解与做法上,它们依次是:消极隔离,同情救助,从属地位,平等保护。后三种类型都对病人积极救助,其差别是“出于同情的社会救助”属于民间慈善行为,而最后两种类型都上升为社会公共责任,一般由政府承担起来。在最后两种类型中,一个是以利益(共同体利益)而另一个是以权利(生命健康权)为指针。对生命健康权实施平等保护是第四种类型的本质特征。,由此,我们就能更清晰地认识我国传染病防治法的立法精神:生命健康是一项基本权利,包括病人在内的所有人的生命健康都是传染病防治法的平等保护对象。,传染病防治法律制度的具体规定,一、传染病防治法概述(一)概念传染病防治法:调整预防、控制和消除传染病发生和流行,保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。立法宗旨:预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生。(传染病防治法第一条),(二)传染病防治立法法律:传染病防治法、国境卫生检疫法法规:国内交通卫生检疫条例、突发公共卫生事件应急条例、疫苗流通和预防接种管理、病原微生物实验室生物安全管理条例医疗废物管理条例、艾滋病防治条例、血吸虫病防治条例等规章:传染性非典型肺炎防治管理办法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定等,(三)法定管理传染病:甲类传染病:鼠疫、霍乱乙类传染病:传染性非典型肺炎、人感染高致病禽流感、炭疽(肺炭疽)、艾滋病、淋病、梅毒、狂犬病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,上述规定以外的其他传染病,根据其暴发、流行情况和危害程度,需要列入乙类、丙类传染病的,由国务院卫生行政部门决定并予以公布。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病,可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布,报国务院卫生行政部门备案。,2014年全球销毁天花病毒,病毒样本现存美俄两个实验室,还有三年,天花,(四)传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人合法权益保护传染病病人、疑似传染病病人:根据国务院卫生行政部门发布的中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准,符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。病原携带者:感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。,国家和社会关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。,传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,在治愈前或者在排除传染病嫌疑前,不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。饮用水的生产、管理、供应;饮食服务行业的经营、服务;托幼机构的保育、教育;食品行业的生产、加工、销售、运输及保管;美容、整容等。,二、传染病预防,(一)开展健康教育,加强防治工作健康教育:文明健康的生活方式非典果子狸国家将传染病防治工作纳入国民经济和社会发展计划;国家加强基层传染病防治体系建设,扶持贫困地区和少数民族地区的传染病防治工作。,(二)国家实行有计划的预防接种制度中华人民共和国境内的任何人均应按照有关规定接受预防接种。国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按照国家有关规定,接受预防接种。适龄儿童的家长或者监护人应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证。托幼机构、学校在办理入托、入学手续时,应当查验预防接种证,未按规定接种的儿童应当及时补种。,(三)国家建立传染病监测和预警制度传染病监测预警制度各级疾病预防控制机构对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素,进行监测;对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病,进行监测。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖区人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测,及时发出传染病预警,根据情况予以公布。地方人民政府和疾病预防控制机构接到预警后,应当按照预案,采取预防、控制措施。(四)加强对传染源的管理,三、疫情报告、通报和公布,(一)疫情的报告疫情报告人:任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员为责任报告单位与责任疫情报告人。,疾病预防控制机构应当主动收集、分析、调查、核实传染病疫情信息。接到甲类、乙类传染病疫情报告或者发现传染病暴发、流行时,应当立即报告当地卫生行政部门,由当地卫生行政部门立即报告当地人民政府,同时报告上级卫生行政部门和卫生部。负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员,不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。,报告时限:责任报告单位和责任疫情报告人甲类传染病乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感(病人或疑似病人)其他传染病和不明原因疾病暴发2小时内将传染病报告卡通过网络报告2小时内以最快通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。(未实行网络直报),其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者24小时内网络直报24小时内寄送出传染病报告卡(未实行网络直报)县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任单位报送的传染病报告卡后,2小时内通过网络直报。传染病信息报告管理规范突发公共卫生事件信息报告管理规范,(二)疫情的通报卫生部通报国务院其他部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门毗邻的以及相关的地方人民政府卫生行政部门互相通报县级以上政府有关部门发现传染病疫情时,应当及时向同级政府卫生行政部门通报,(三)疫情公布传染病疫情信息公布制度国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息,四、传染病疫情的控制,(一)医疗机构采取的措施甲类传染病(霍乱、鼠疫)对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施;对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离治疗者,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。,乙类或者丙类传染病:采取必要的治疗和控制传播措施。本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物:实施消毒和无害化处理。,(二)疾病预防控制机构采取的措施对传染病疫情进行流行病学调查,根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议,对污染的场所进行卫生处理,对密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施,并向卫生行政部门提出疫情控制方案;传染病暴发、流行时,对疫点、疫区进行卫生处理,向卫生行政部门提出疫情控制方案,并按照卫生行政部门的要求采取措施;指导下级疾病预防控制机构实施传染病预防、控制措施,组织、指导有关单位对传染病疫情的处理。,(三)政府的控制措施1隔离措施隔离措施对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所的特定区域的人员,所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施,并同时向上一级人民政府报告。接到报告的上级人民政府应当即时作出是否批准的决定。上级人民政府作出不予批准决定的,实施隔离措施的人民政府应当立即解除隔离措施。隔离措施的解除,由原决定机关决定并宣布。在隔离期间,实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障;被隔离人员有工作单位的,所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。,2切断传染途径的紧急措施县级以上政府组织力量,按照预防、控制预案进行防治,切断传染病的传播途径。报经上一级政府决定:限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动;停工、停业、停课;封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品;控制或者捕杀染疫野生动物、家畜家禽;封闭可能造成传染病扩散的场所。,3宣布疫区和疫区封锁甲类、乙类:县级以上地方人民政府报经上级人民政府决定,可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区;国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。甲类:省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁;封锁:大、中城市的疫区、跨省、自治区、直辖市的疫区、封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境,(国务院决定)解除紧急措施或疫区封锁,由原决定机关决定并宣布。,4人员物资的征调发生甲类传染病时,为了防止该传染病通过交通工具及其乘运的人员、物资传播,可以实施交通卫生检疫。(国内交通卫生检疫条例)国务院:全国范围、跨省、自治区、直辖市范围内县级以上地方人民政府:本行政区域内紧急调集人员或调用储备物资,临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。紧急调集人员的,应当按照规定给予合理报酬。,(四)其他方面的控制措施尸体的卫生处理:患甲类传染病、炭疽死亡的,应当立即将尸体进行卫生处理,就近火花。患其他传染病死亡的,必要时,应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。被污染物品的消毒:被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品,经消毒可以使用的,应当在当地疾病预防控制机构的指导下,进行消毒后,方可使用、出售和运输。,五、各级领导、监督管理机构的职责,(一)传染病防治工作领导机构及其职责各级人民政府县级以上人民政府制定传染病防治规划并组织实施,建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系。(二)传染病防治监督管理机构及其职责各级人民政府卫生行政部门国务院卫生行政部门:主管全国传染病防治及其监督管理工作省级以上人民政府卫生行政部门:负责组织对传染病防治重大事项的处理。县级以上人民政府卫生行政部门:负责本行政区域内传染病防治及监督管理工作。,六、法律责任(传染病防治法),(一)各级人民政府的法律责任地方各级人民政府未依照规定履行传染病疫情报告职责或者在传染病暴发、流行时,未及时采取措施的,县级以上人民政府有关部门未依照法律规定履行传染病防治和保障职责的,由上级人民政府责令改正,通报批评;造成严重后果的,对负有责任的主管人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,(二)卫生行政部门的法律责任县级以上人民政府:未依法履行传染病疫情通报、报告或者公布职责,或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;传染病传播时未及时采取措施的;未依法履行监督检查职责,或者发现违法行为不及时查处的;未及时调查、处理单位和个人对下级卫生行政部门不履行传染病防治职责的举报等其他渎职行为。本级人民政府、上级人民政府卫生行政部门:责令改正,通报批评;造成严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,(三)疾病预防控制机构的法律责任未依法履行传染病监测职责的;未依法履行传染病疫情报告、通报职责,或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;未主动收集传染病疫情信息,或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析、调查、核实的;发现传染病疫情时,未依据职责及时采取法律规定的措施的;故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。县级以上人民政府卫生行政部门:责令限期改正,通报批评,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,(四)医疗机构的法律责任未依照规定承担本单位的传染病预防及控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的;未按照规定报告传染病疫情,或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;发现传染病疫情时,未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的,或者拒绝接受转诊的;未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗费废物实施消毒或者无害化处置的;未按照规定对医疗器械进行消毒,或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁,再次使用的;在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的;故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。县级以上人民政府卫生行政部门:责令改正,通报批评,给予警告;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,(五)采供血机构的法律责任采供血机构未按照规定报告传染病疫情,或者未执行国家有关规定,导致因输入血液引起经血液传播疾病发生的,非法采集血液或者组织他人出卖血液的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,(六)其他组织和个人的法律责任国境卫生检疫机关、动物防疫机构未依法履行传染病疫情通报职责的,铁路、交通、民用航空经营单位未优先运送处理传染病疫情的人员以及物品的,在国家确认的自然疫源地兴建大型建设项目,未经卫生调查进行施工的,或者未采取必要的传染病预防控制措施的由有关部门给予行政处罚和行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,饮用水供水单位供应的饮用水、涉及饮用水安全的产品和用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的,出售、运输疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品,未进行消毒处理的,生物制品生产单位生产的血液制品不符合国家质量标准的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。,(七)民事责任单位和个人违反规定,导致传染病传播、流行,给他人人身、财产造成损害的,应当依法承担民事责任。,第二节国境卫生检疫法律制度国境卫生检疫法(2007、12、29),一、概述国境卫生检疫法:调整防止传染病由国外传入或者由国内传出,实施国境检验、传染病监测和卫生监督等活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。国境卫生检疫对内是行政执法活动,对外是维护国家主权和尊严的国家行为;国境卫生检疫的主体是法律、法规授权的国境卫生检疫机关;国境卫生检疫是以国境口岸为依托进行的行政执法活动;以医学等自然科学为主要手段的执法活动;防止传染病传入传出,保证食品和化妆品的卫生,保护人体健康的执法活动。,二、卫生检疫,入出境检疫检疫传染病病人的管理就地诊验留验隔离,国境卫生检疫的对象:出入国境的交通工具、人员、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等物品都是检疫对象。出入境人员(外交人员不享有卫生检疫豁免权)交通工具和运输设备行李、邮包货物血液及其制品、生物制品、人体组织、微生物等尸体、骸骨,国境卫生检疫传染病的种类鼠疫、霍乱、黄热病(国境卫生检疫法)流行性感冒、疟疾、脊髓灰质炎、斑疹伤寒、回归热(世界卫生组织)艾滋病、性病、开放性肺结核、麻风、精神病(外国人入出境管理法实施细则、国境卫生检疫法实施细则)登革热、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、猩红热、除霍乱痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻(传染病防治法)军团热、拉萨热、埃博拉-马尔堡病毒病等,三、卫生处理,卫生处理:交通工具的卫生处理旧物品的卫生处理尸体、骸骨的卫生处理其他物品的卫生处理,四、卫生监督,卫生监督:国境口岸卫生监督交通工具卫生监督饮用水、食品及从业人员卫生监督,五、法律责任,行政责任:应检船舶不悬挂检疫信号入境检疫前或出境检疫后,擅自上下人员,装卸物品拒绝检疫或抵制监督瞒报携带禁品擅离、逃避查验隐瞒疫情、伪造情节擅自移运尸体、骸骨废旧品擅自入出境未经检查,从交通工具移下传染病人,刑事责任:引起检疫传染病的传播或引起检疫传染病传播严重危险逃避检疫,向国境卫生检疫隐瞒真实情况的;入境的人员未经国境卫生检疫机关许可,擅自上下交通工具,或者装卸行李、货物、邮包等物品,不听劝阻的。,第三节职业病防治法律制度职业病防治法(2001、10、27),职业病防治法:调整预防、控制和消除职业危害,防治职业病,保护劳动者健康,促进经济发展活动中所产生的各种社会关系的法律规范的总称。职业病的直接原因:职业危害因素生产工艺过程中的有害因素(化学、物理、生物)劳动过程中产生的有害因素生产环境的有害因素,法定职业病的范围:(职业病目录十大类115种)尘肺职业性放射性疾病职业中毒物理因素所致职业病生物因素所致职业病职业性皮肤病职业性眼病职业性耳鼻喉口腔疾病职业性肿瘤其他职业病,预防为主防治结合分类管理综合管理,劳动者职业卫生保护权利:职业卫生教育、培训职业健康检查、职业病诊疗、康复服务了解工作场所职业病危害因素、危害后果及防护措施用人单位提供防护设施、防护用品批评、检举、控告拒绝违章指挥和强令没有职业病防护措施的作业参与民主管理,职业病防治的主要措施,前期预防制度:职业病危害预评价报告职业病危害轻微、职业病危害一般、职业病危害严重特殊管理:放射、高毒建设项目的职业卫生防护措施工作场所的基本要求职业危害项目申报,劳动过程中的防护与管理制度:职业卫生管理用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业;不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。工作场所职业危害的监测、检测和评价职业危害告知设置警示标志劳动合同内容要求设备中文说明书,职业卫生培训职业健康监护职业病报告职业危害事故的防范与调查处理职业危害事故调查处理办法:职业病危害事故一般事故:急性职业病10人以下重大事故:急性职业病10人以上50人以下,或死亡5人以下,或职业性炭疽5人以下的特大事故:急性职业病50人以上,或死亡5人以上,或职业性炭疽5人以上,职业病诊断管理制度职业病诊断机构:省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构劳动者职业病诊断选择权用人单位所在地本人居住地,职业病诊断综合分析:病人的职业史;职业病危害接触史和现场危害调查与评价;临床表现以及辅助检

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