子宫颈癌ppt课件

子宫颈癌，实习护生索康2015年11月5日，子宫颈癌，子宫颈癌，讲学员：yetrie mark sil:妇科，子宫颈癌，1，大纲2，病因3，病理4，转移途径5，临床分期6，临床分期这个病人的诊断是什么？疾病的危险因素是什么？如何为这个患者制定护理计划？宫颈癌，宫颈癌，1，概述，妇科恶性肿瘤最常见的死亡第二位。患者主要分布在30-35岁，50-55岁。女性生殖器恶性肿瘤占一半以上。全世界每年新发生的子宫颈癌有46万5000人，每年死亡20多万人。据世界卫生组织透露，子宫颈癌发病率最高的国家是智利(15.4/10万)，中国(14.6/10万)，委内瑞拉(11.2/10万)，日本最低(2.4/10万)。宫颈癌，第二，原因，(1)不健康的行为和婚姻历史：第一次性生活16岁以上的发病危险20岁以上；初婚年龄在18岁以下的人，25岁以上的患病率为13.3倍。(2)病毒感染：人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，HPV-16和HPV18型最常见。(3)其他：吸烟、经济状况、种族和地理因素等。根据宫颈癌，3，病理，1，肿瘤组织来源，宫颈癌的病理类型为鳞癌，腺癌，腺鳞癌，主要发生在宫颈鳞癌和柱状上皮的交点。2、宫颈病变的发生和发展可分为宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈浸润癌。宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)可以分为3个等级。I级：轻度非典型增生II级：中度非典型增生III级：重度非典型增生及原发癌原发癌的基本特征是癌细胞仅限于上皮，没有基底膜完整、间质浸润。宫颈癌，宫颈浸润癌，1，鳞状细胞癌巨检查：微侵袭癌通过肉眼观察没有明显异常，随时间出现以下4种类型：外生型，也称为菜花型，最常见；癌组织向外生长，癌体积大，较低渗透到子宫颈深层组织和子宫旁组织。也称为内生，浸润型。浸润宫颈深层组织的癌组织往往包括子宫旁组织。宫颈癌，溃疡型，外生型或内生型病变进一步发展，癌组织坏死，脱落，产生溃疡或孔，形成分化口等形状。侵入子宫颈管、子宫颈管、子宫峡部的血液供应层，转移到分壁淋巴结的癌症。外生内源性溃疡性颈管，宫颈癌，2，腺癌巨大检查：颈管，浸润管壁或颈内侧突出生长，经常侵犯子宫侧组织。3、腺鳞癌同时分化为包含腺癌和鳞状细胞癌两种成分的预备细胞。宫颈癌，4，转移途径，1，直接扩散是最常见的转移。2、淋巴转移组织局部浸润后，进入淋巴管形成肿瘤血栓，淋巴液引流至局部淋巴结，在淋巴管内扩散。宫颈癌患者淋巴引流有一定的规律。子宫侧-髂淋巴结-闭合淋巴结-髂淋巴结-髂总淋巴结-腹股沟深度淋巴结-腹主动脉淋巴结。血液行转移大部分发生在晚期。子宫颈癌，5，临床分期，子宫颈癌， a子宫颈癌pro b阶段分期 b阶段分期 b阶段意图，子宫颈癌，6，临床症状，1，阴道出血特征：接触出血，性关系后生存双重诊断检查后少量出血；年轻患者：性生活后或妇科检查后出血，金额可能是多少，月经期间延长，月经期间多。早期出血量小，晚期看起来病变多，一旦大血管被侵蚀，就会产生致命的大出血。老年女性：绝经后不规则出血。，宫颈癌，2，阴道排出主要发生在阴道出血后，患者出现白色血液循环，水样或大米等薄排出物，有腥味，进行性癌组织坏死第二次感染，有很多脓包或米汤等臭味。3、疼痛为晚期症状，意味着子宫颈已经有显着的浸润，严重的持续腰椎或坐骨神经痛，骨盆病变大时下肢肿胀，输尿管梗阻和故宫可能发生。宫颈癌，7，治疗原则，1，外科治疗：早期宫颈癌的主要治疗方法，主要适合I a a早期患者；2、放疗：适用于血管内辐射和体外辐射等所有时期；3、手术和放射综合治疗：适用于宫颈局部病变大的情况；4、化疗：适用于晚期或复发的宫颈癌患者。宫颈癌，8，常见护理诊断和护理措施，1，常见护理诊断(1)恐惧需要外科治疗来诊断宫颈癌；(2)排尿异常影响术后膀胱正常张力。(3)疼痛：与晚期病变的侵袭或广泛子宫切除术后创伤有关。(4)营养不良：与阴道出血、癌症消费有关。(5)自我形象障碍：与疾病及术后长期留置导尿管相关。(6)感染危险：与贫血、手术、身体抵抗力下降有关。(。宫颈癌，2，护理措施术前护理(1)提供预防保健知识：宣传和积极治疗宫颈癌相关的危险因素，“早期发现，早期诊断，早期治疗；(2)帮助患者接受多种诊断和治疗方案：评估患者当前的身心状况，接受诊断和治疗方案的反应，介绍多种诊断和治疗过程，可能出现的不便和有效的应对方案。宫颈癌，(3)鼓励患者摄取足够的营养：评估患者目前的营养状况，注意纠正患者不良的饮食习惯；(4)指导患者保持个人卫生：保持床单元清洁，注意室内空气循环，指导患者经常更换会阴垫；(5)做好心理治疗：对患者提出各手术的目的、时间、耐心的回答患者的疑问，减轻焦虑，得到积极的合作；宫颈癌，术后护理：(1)每1530分钟观察并记录患者的生命体征和出入量，稳定后改为4小时1次；(2)保持导管、腹腔、骨盆和其他引流管和阴道引流管，仔细观察引流特性和数量。(3)输尿管摘除后，12小时内自己排尿1次。如果不能自行分解，必要的话，还要再留尿管。宫颈癌，(4)卧床指导患者的身体活动，预防长期卧床并发症；(5)做好出院指导，说明对出院患者进行定性随访的重要性，出院后1年内，出院后1个月内首次随访，此后23个月内没有复查一次。出院后2年，3个月至6个月复查；出院后35年，每6个月复查一次；从第6年开始每年复查一次。无论出现什么症状，及时诊疗。宫颈癌，患者，女性，59岁，绝经10年后没有发生少量阴道出血，在20天内，怀孕8产6，3年前当地医院流产了2次，子宫体积萎缩。这个病人的诊断是什么？疾病的危险因素是什么？如何为这个患者制定护理计