抗感染药物的分类及作用特点ppt课件

抗感染药的分类和功能、抗感染药分类青霉素头孢菌素-内酰胺碳青霉烯单环-内酰胺-内酰胺抑制剂和复方制剂氨基糖苷类霉素抗结核多肽抗感染药其他抗菌药喹诺酮类咪唑合成抗真菌药抗菌剂抗菌药抗菌剂、 皮拉西林，头孢菌素，世代开发时间常用临床品种世代60年代末，cefazolin，cefradine第二代70年代末，cefuroxime，cefmendo，cefonixime第三代70年代末，cefotaxime，ceftriaxone 过敏胃肠反应肠道植物不平衡，双重感染，维生素b和k不足凝血障碍：所有头孢菌素对肠道植物中产生维生素k起到抑制作用，影响凝血功能，四唑侧链的头孢菌素干扰维生素k的体内循环，7位碳原子的取代循环中具有COOH组的头孢菌素抑制血小板的聚集，都可能加剧出血倾向。 “类似于醉酒”的反应：患者喝或使用含有乙醇的食物时，容易使乙醇在身体中积累的“类似于醉酒”反应。喹诺酮，作用机制独特的抑制细菌的拓扑异构酶(DNA合成的必需)革兰氏阴性杆菌的主要目标位置许多革兰氏阳性细菌的主要目标浓度依赖性杀菌活性，喹诺酮副作用，中枢神经反应：头痛，兴奋，失眠，严重的人会抽搐，无意识，软骨发育的感光反应， 高浓度时，特别是对敏感细菌的杀菌活性时间依赖活性，巨大的环内酯副作用，胃肠道恶心，呕吐，腹泻，消化不良的胆汁淤积性肝炎-罕见血栓静脉炎稀释剂量。 慢剂量、林可霉素、作用机制50S核糖体亚碱联合抑制蛋白合成和大环内酯形成抑制典型抗菌活性，对高浓度敏感菌的杀菌活性，红霉素拮抗作用神经肌肉连接阻断剂，中枢麻醉剂、阿片和具有呼吸抑制作用的止痛药结合使用，神经肌肉连接阻滞和呼吸抑制效果，氨基糖苷类，多个mRNA错读杀菌剂、氨基糖苷类副作用、耳毒性肾毒性、糖肽对MRSA、细菌细胞壁的合成杀菌活性抑制、万古霉素的副作用、红磷现象潮红、瘙痒、面部和胸部皮疹及注射速度相关； 注射时间不到60分钟，而是以自我缓解肾脏和耳毒性、合理使用、抗菌药物的临床应用是否正确、合理、以下两个方面为基础：是否使用抗菌药物；选择的品种和给药方案准确合理。，合理使用抗感染药物，选择什么抗菌素？对感染部位的一般病因学抗菌谱/组织渗透/耐药性/安全性/成本抗菌药物传递方法-考虑药动学/药动学患者的生理状态及病理生理状态！老人/孩子/孕妇/哺乳动物肾功能障碍/肝功能障碍/肝和肾功能衰竭抗菌药物选择时需要考虑的其他因素杀菌和抗菌/丹药以及复合/静脉和口服适当的治疗过程、剂量、抗感染药物的合理使用、抗菌谱-药物使用指南和相关资料组织通透性-依赖抗菌药物的特性脂溶性/美洛西林，磺胺类药物胎盘屏障：几乎所有抗菌药物都可以通过胎盘屏障进入胚胎循环骨组织分布：氟喹诺酮，磷霉素，林可霉素，克林霉素等少数药物在骨组织中达到有效浓度。 前列腺分布：fluquinone、macrolide、SMZ/TMP、四环素可以在前列腺液或组织中达到有效浓度。血浆和关节内腔：抗菌剂在全身注射后可以分布在各个体内和关节内腔，但如果有内腔的话，包裹性积液或高浓度内壁厚度，则需要局部给药。抗菌药物输送方式-药动学/药动学药动学：药物吸收、分布、代谢、排泄药动学：抗菌作用、药理毒理、抗菌药物分类、时间依赖性、时间相关，但抗菌药物活性持续时间长，对细菌的杀菌效果取决于峰值浓度。抗菌作用与细菌接触时间密切相关，时间长，PAE或T1/2长，氨基糖苷，氟喹诺酮，两性霉素b，甲硝唑，大部分-lactam，lie，浓度依赖性，氨基糖苷和氟喹诺酮- Cmax/MIC可在8到10之间- AUC/MIC达到100到125之间的临床高效率。具有较长的时间依赖和抗菌活性的抗菌剂，如麦克罗迪特、查扬欣、卡培尼西林、glycopeptide、唑类抗真菌剂等。主要评价指标：AUC/MICTMICT1/2PAE，考虑患者的生理状态和病理生理状态，老人/孩子/孕妇/母乳喂养肾功能衰竭/肝功能衰竭/肝功能衰竭，老人感染特征，一般肺炎，慢点，尿感体内状态-心脏功能，胡须平衡，小儿抗菌药物药理学等，应少服用。药物分解酶未成熟，血液浓度高，肾脏发育障碍，药物排泄减少细胞外溶液量，药物去除缓慢的药物和血浆蛋白结合松树，免费药物，儿童抗菌治疗，剂量减少毒性明显的药物使用：氨基糖苷类，多粘，磺胺，呋喃，喹诺酮避免肌肉注射，孕妇抗菌药物药理学，血液体积磷霉素，哺乳期妇女的抗菌治疗，泌乳影响胎儿：磺胺，异烟肼，4，喹诺酮，red，甲硝唑安全：-内酰胺酶当初克制使用的情况下，酯化物质的肝毒性，避免酯化森林的半减毒期延长，减少转氨酶和阳性b肝毒性，停用黄疸4，土壤严重的肝脂肪变性，防止磺胺间代谢使用，避免使用与胆红素竞争的血浆蛋白，高胆红素血症酮康唑，美可唑肝内代谢不活跃，肝病时噻吩肾、肝切除和严重肝病减少时间使用、适合肝功能恶化的抗菌剂、-lactam多粘菌素万古霉素、肾功能损害者感染时选择抗菌剂、红霉素、利福平庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、链霉素等氨基糖苷酶、万古霉素、壁霉素、氟胞苷等，在选择四环素、硝基呋喃妥因、萘酸、抗菌药物时需要考虑2、适应证太宽或无法控制的情况(如滥用解热剂、患者提名的药物等)，以及适应证的目的不明确的所谓预防药也不少。3.药物种类选择错误，广泛的光谱抗菌剂使用多少，根据不足。据统计，如果仅超过第三代头孢林，全国一年内就再消耗7亿韩元以上。此外，耐药性高的抗菌剂没有及时停止使用或限制使用。，4、用药类型太多或不合理，更换频率、小或大测量、太长或太短的治疗过程等不适当的用药方法。5、未充分利用药动力学和药效学知识，指导合理用药，研究个体化用药方案还不常见，血液药浓度监测尚未推进。6、副作用对患者及其疾病的影响不重要。另外，由于无序销售，一直依赖“久病好医”的人怂恿滥用抗菌药物，并培养对滥用抗菌药物(抗生素)的一些主要观念。一种是抗生素可以应用抗炎、牙龈、颈部、扁桃体、什么炎症、头疼脑热。专家：抗生素只对细菌和一些其他微生物引起的炎症有效，而对日常生活中经常发生的病毒引起的炎症和病毒感冒等炎症没有效果。给麻疹、腮腺炎、感冒、流感等注射抗生素没有害处。引起“头痛发烧”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者中90%以上是病毒引起的，抗生素使用也没有效果。误解2:更昂贵的抗生素能“杀死”细菌。专家：抗生素确实有低轮廓、中间轮廓、高级点，临床上被称为“窄光谱”、“光谱”。窄光谱对特定或特定类型的细菌有广泛的光谱对所有种类的细菌有效，但对广谱药物有抗药性的细菌更多，副作用也相应增加。神话3:抗生素种类越多，防止细菌泄漏，可以更有效地控制感染。专家：临床上没有明显迹象表明不能组合抗生素