腹腔热灌注化疗ppt课件

腹腔热灌注化疗、腹腔热灌注化疗、腹腔热灌注化疗、腹腔热灌注化疗、概述、卵巢癌和胃肠道肿瘤的腹腔内播种是最常见的复发形式，肿瘤在腹腔内转移预后极差。 近年来，腹腔内热化疗已成为其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔机械冲洗作用，治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹腔内转移的有效手段。 腹腔液内门静脉和肝脏可持续提供高药物浓度的腹腔给药，药物直接由肝脏解毒，全身循环毒性减弱，身体其他器官药物浓度低，全身毒性副作用轻。 腹腔热灌注化疗、热疗联合化疗的基础，1 .热疗和化疗在杀伤肿瘤细胞方面有互补作用，热疗杀伤G0期(静止期)细胞，G0期细胞对化疗不敏感。 2 .加温改变了细胞膜的稳定状态，增强了细胞膜的通透性，改变了细胞膜的通透性，增强了细胞膜对药物的吸收和渗透。 3 .加温可提高细胞内药物浓度和反应速度、腹腔热灌注化疗、腹腔热化疗抗癌机制的正常组织在高温条件下可持续47、1h，但恶性肿瘤细胞只能持续43、1h，且肿瘤组织内血管缺乏平滑肌，不能随温度升高而扩张，升温后肿瘤腹腔热灌注化疗，热疗与抗癌剂协同作用：体外试验和动物实验表明，环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、5-FU等在加温条件下(41)抗癌作用明显增强，抗癌作用增强的原因是温热促进化疗药物与癌细胞的结合， 大容量腹腔持续热灌注化疗可以改变癌细胞的能量渗透性，证明一些化疗药物渗透到肿瘤细胞内起作用，也可以通过机械清洗作用去除腹腔内残留的癌细胞。 腹腔热灌注化疗、腹腔热灌注化疗的原理是将人工腹水法腹腔灌注化疗与高频热透治疗结合使用，可以促进药物渗入肿瘤内部，大容量人工腹水法灌注化疗可以尽可能多地将腹腔组织浸入化疗灌注液，防止肿瘤在腹腔内的播散。 腹腔灌注化疗的传统认识主要是癌性腹水和微小病灶的治疗，对于腹腔内较大的肿瘤，热疗可以增加化疗药物对肿瘤的渗透，较大的肿瘤也可以产生良好的临床效果，取得满意的疗效。 腹腔热灌注化疗、灌注药物选择、药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌剂和溶剂组成。 溶剂为生理盐水、磷凝胶液或1.5%Inpersol溶液. 抗癌药物应根据以下几点进行选择：药物必须能够通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞药物必须具有较低的腹腔通透性药物必须立即从血浆中清除药物必须具有穿透较强肿瘤组织的能力。 根据上述原则，大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌剂有顺铂(CDDP )、丝裂霉素(MMC )、5 -氟尿嘧啶(5-FU )等。 目前有人在腹腔内大分子物质慢于小分子的特点下，在大腹腔化疗中应用干扰素、白细胞介素-2、单克隆抗体等生物制剂，提高抗癌的疗效。 腹腔热灌注化疗，适应证，腹腔恶性肿瘤手术中发现洗液癌细胞呈阳性。 腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样的广泛器官，肠系膜大视网膜表面转移，未形成或仅形成2cm，可先行肉眼可见肿瘤切除术行腹腔灌注热化疗。 腹腔热灌注化疗，癌性腹膜炎引起腹水。 腹腔盆腔肿块手术后，常需辅助化疗腹腔盆腔肿块术后复发或不能手术。 腹腔盆腔肿瘤末期伴有腹水，无论有无腹水都要检测肿瘤细胞。 头颈部、胸腔肿瘤腹腔转移。 腹腔热灌注化疗、患者一般情况应由蔡氏评价60分以上。 心脏、肝肾无明显器质性损伤，EKG轻度异常者谨慎使用。 腹腔热灌注化疗、常见毒性反应、腹腔内化疗妊娠反应主要是由于腹腔灌注液中化疗药物浓度过高所致。 常见的毒性反应包括骨髓抑制、急性肾功能衰竭、化学性腹膜炎、白细胞减少等。 但是，这些毒性反应大多可以通过减少药物量来避免。 治疗中最常见的并发症是吻合口瘿和肠穿孔，其次是胆瘿、胰腺炎、腹壁出血、伤口撕裂等。 腹腔热灌注化学疗法、腹水外加温法是向腹腔内注入化学疗法药液，腹腔内温度为4041，