p16荨麻疹

荨 麻 疹Urticaria,风 团,血 管 性 水 肿,病 因 食物、药物、吸入物、 感染、物理及化学因素 内分泌等疾病、精神因素 遗传因素 其他,食 物鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等,药物的变态反应：青霉素、痢 特灵、血清、疫苗等；组胺释放剂：阿斯匹林、吗 啡、 阿托品、维生素B1等；,物理与化学因素冷、热、日光、摩擦、压力、机械性刺激等,发 病 机 制1型变态反应：大多数荨麻疹属于此型。,发 病 机 制2型变态反应：即抗原抗体复合物型，主要见于血清和药物过敏。3非变态反应性：某些物质进入体内，直接刺激肥大细胞释放组胺等物质引起。,组胺释放剂某些较简单的化学物质：如胺、脒的衍生物。某些药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。生原体聚合物：如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。,原发损害是风团。 症状有剧痒、烧灼或刺痛感。 可分急性荨麻疹（6周内） 慢性荨麻疹。,临床表现,特殊类型荨麻疹人工性荨麻疹 胆碱能荨麻疹寒冷性荨麻疹 血清病荨麻疹压迫性荨麻疹 血管性水肿光感性荨麻疹,风 团,皮肤划痕症,人 工 荨 麻 疹,人 工 荨 麻 疹,急 性 荨 麻 疹,血 管 性 水 肿,血 管 性 水 肿,胆 碱 能 性 荨 麻 疹,血 清 病 性 荨 麻 疹,荨 麻 疹 型 药 疹,荨 麻 疹 型 药 疹,1、皮肤试验 2、特异性IgE测定,四、实验室检查,丘 疹 性 荨 麻 疹,五、诊断和鉴别诊断,1抗组胺药物： H1受体拮抗剂 H2受体拮抗剂 联合治疗或交替治疗,重点治 疗,2拟交感神经药物： 1:1000 肾上腺素0.5-1ml皮下注射， 用于急性、皮损泛发，喉头水肿。 重症病例可隔2030分钟再注射0.5ml， 对高血压及心脏病患者需慎用。 伴呼吸困难时应吸氧， 必要时作气管切开。,3肾上腺皮质激素氢化可的松100200mg静脉滴注用于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克、血清病性荨麻疹等。强的松3040mg口服。,4组胺球蛋白：每支2ml，内含人丙种球蛋白12mg,盐酸组胺0.15mg。用法：24ml肌注，每周12次，46次为一疗程。机理：促使体内产生抗组胺抗体。,不宜合用皮质激素和抗组胺药物。禁忌症：对人丙种球蛋白过敏者禁用，链球菌咽峡炎、月经期慎用。 副作用：本疗法在部分患者可引起白细胞减少，极少数可产生面部充血、恶心、呕吐等反应，应终止治疗。,5抗生素或磺胺类制剂： 适用于胃肠道等有明显或隐匿性感染而引起的荨麻疹。,6氨茶碱：用法：0.1 tid。机理：使细胞内环磷腺苷的含量增加而使组胺释放减少。,7钙制剂： 10 葡萄糖酸钙注射液 10ml静脉注射，每日 12 次。钙离子能降低毛细血管的通透性。心脏病患者禁用。,8脱敏治疗：用已知的过敏原对有过敏的患者进行治疗。低浓度、小剂量开始，每周一次皮下注射，逐渐递增到治疗剂量维持。使体内产生一种封闭性抗体，阻止进入体内的过敏原与机体发生过敏反应而达到治疗目的。,9抗纤维蛋白溶酶药物： 6-氨基己酸（EACA） 用法： 2.0 tid/qid。 适应症：对血管性水肿和寒冷性荨麻疹有效。 EACA有抗凝血作用外，还有抗补体、抗过敏、抗炎症作用。,10其他：羟基氯喹：0.2Bid，对日光性荨麻疹有效。阿托品