县农村幸福院管理服务状况调研报告

1/9县农村幸福院管理服务状况调研报告随着老龄化进一步加剧，我县已经提前进入了老龄化时期。据统计，我县60岁以上老年人口已达万人，占全县总人口的，高于全国平均水平4个百分点。人口老龄化引发的一系列社会问题日益凸显，实现“老有所养”的社会和谐目标已经成为各级党委政府工作重心之一。2016年，我县坚持规划先行，发挥村集体力量，采用以奖代补形式，集中力量建设农村幸福院。目前，已建成农村幸福院29处，床位580张，投入运营17处。为深入了解农村幸福院在实际运营中存在的突出问题，保障农村幸福院稳定运营和良性发展，县民政局组成课题组，对安城镇、孔村镇、玫瑰镇、锦水街道办事处6家农村幸福院进行了实地调研。一、调研基本情况此次调研主要采取焦点小组访谈、关键人物访谈、问卷调查和实地观察相结合的调研方式。调研地点选安城镇、孔村镇、玫瑰镇和锦水街道办事处6处农村幸福院，其中孔村镇范皮村幸福院、安城镇南栾村幸福院、锦水街道毕海洋幸福院、玫瑰镇刁山坡村幸福院为“村级主办、政府补贴、互帮互助”模式幸福院，安城镇安城村幸福院、南2/9圣村幸福院为“个人主办、政府补贴，市场运作”模式幸福院。访谈对象主要包括镇、街道办事处民政、老龄工作人员、村两委工作人员和农村幸福院运行负责人、60岁以上老年人代表。基本情况见表11。问卷调查对象主要为已经入住幸福院的老年人以及经常到幸福活动的老年人，采用分类抽样调查，样本涉及高龄、空巢独居、生活困难老人等不同类别。针对老年人的描述，由调查员代填调查问卷。调查还实地考察了农村幸福院的运营模式和经营状况。问卷调查样本基本情况如表12所示二、当前农村幸福院运营过程中管理服务现状作为新兴事物，农村幸福院面临着一些瓶颈制约和不成熟因素，运营过程中还存在一些入住率低，服务对象少，运营模式单一，管理粗放、技术缺乏等问题，有些幸福院仅仅做了表面工作，作用发挥不充分。（一）老年人入住少，床位闲置目前，我县已投入运营的17处农村幸福院，床位340张，入住老人86人，空置床位254个，全县幸福院入住率不到26。入住老人最多的孔村镇范皮村幸福院，入住8个，入住率40；2个幸福院建设至今没有老人入住。调研中发现，农闲季节、冬季幸福院入住率相对高，农忙季3/9度、春夏秋季入住率低。多数老年人只把农村幸福院当作休闲活动的场所，闲暇之余来幸福院转转，玩玩。有些幸福院工作留于表面形式，上面来人检查则召集老年人开展活动，平时老人活动少或没有老人活动。调研的6家幸福院入住具体情况（统计入住情况限于当天）（二）配套不完备，设施不足经过实地调查，已运营的幸福院多数都是闲置校舍、村两委办公室等场所改扩建而成，这样虽然节省了建设成本，但房屋设计建设不合理，缺乏无障碍设施，有高差地方没有采用坡面处理，餐厅、活动室、宿舍、厕所等内外没有扶手，易滑易碰地方没有张贴警示标语等，不方便老人居住。多数幸福院房间少，面积小，床位拥挤，有的房间安放了8个床位，最少的也要3张。调研中，孔村镇范皮村入住的老人普遍反应多人居住生活在一起，没有相对独立的空间，在生活上容易产生纠纷。硬件设施上，大多数幸福院主要配备了床、橱、被褥、风扇、空调等基本生活设施，餐厅配备了桌椅、餐具、冰箱、灶具等餐饮设施，活动室配备了电视、扑克、麻将等基本娱乐设施。这些设施仅仅满足基本生活娱乐需求。多数幸福院基本没有绿化空地，室外活动空间和活动场所面积小，且与住所分享。调研中发现，没有一家幸福院配备必要的医疗设施，连最简单的紧急药箱也没有。所有幸福院冬天没有集中供暖，4/9多采用煤炭或电取暖，厕所多为农村旱厕，面积小，不卫生。（三）运营成本高，缺少资金幸福院在运营过程中，支出项目包括水、电、暖、气、数字电视费、物品购买维修等必要支出项目，仅这些项目每年支出近3万元。有的幸福院为了提高管理服务水平，雇佣了部分人员。如孔村镇范皮幸福院每月600元雇佣了本村村民为老年做饭、打扫卫生，每年花费7000多元。已经入住、提供就餐服务的幸福院，除去老人自担部分生活费用外，为了吸引老人入住，体现集体福利，有的村集体在就餐饮食方面进行适当资金补贴，范皮村每年生活补贴4000多元。据测算，运营最好的幸福院每年费用近5万元，仅提供休闲娱乐活动的幸福院，每年运转支出也要3万元。市、县财政每处幸福院每年补助运营资金2万元，剩余资金依靠村集体经济收入和村民捐赠或集资。个人兴办的幸福院运营资金除去政府补贴外，全靠个人垫付，如安城镇安城村幸福院还没收费，个人投资安装了摄像头、室内健身器材，重要节日免费为老人提供就餐，已垫付12万多元。有的村集体经济收入不高，村集体补助和财政补贴根本无法满足正常的运营开支，有的只能低成本运营，有的为节省成本时关时开，或者不供应水、电。（四）管理松散粗放，缺乏监管5/9我县农村幸福院建立时间不长，没有现成的管理经验可以借鉴，许多工作处在探索阶段，运营模式单一。17处中有15处为“集体兴办、政府补贴、自我管理、互帮互助”的运营模式，有2处为“个人兴办、政府补贴、专人管理，专人服务”的市场运营模式。部分街镇和村集体对幸福院的管理服务意识比较模糊，街镇很少去关心和研究幸福院如何发展，没有指导和帮助村集体理顺、优化管理服务。村集体主体责任不明，片面认为幸福院建立后，老人之间互相管理、互相帮助，村集体不必过问和插手运营管理。多数幸福院几乎没有制定管理规范和服务标准，仅仅照搬照用了县民政局统一制定的管理制度。幸福院没有明确专人从事管理服务，而是由村两委干部临时代管，这些临时管理人员对自已的工作任务、工作职责不了解，也不想了解，不去认真履行职责，放手让老人自我管理、自我服务。这种“放羊式”管理，存在很大漏洞和隐患。比如，幸福院与入住的老人普遍没有签订协议，没有分清责任，存在意外责任认定的问题；比如，多数幸福院缺乏基本的安全管理意识，宿舍房间内烧火做饭、饮食饮水卫生、用电安全、防止线路漏电伤人等问题考虑不全；比如，幸福院多采取粗放式的财务管理，没有单独的账户和财务管理制度，一般由村会计代管，没有制定相应的幸福院资金管理使用办法，资金使用容易出现问题。县级层面缺少顶层设计，6/9全县没有制定出台相应的农村幸福院管理规范和操作规范，县、街镇、村集体以及社会缺少监督制约机制，幸福院运营好坏没有监督渠道。这种因管理和生活质量差等原因，使部分五保老人不愿进院生活。技术层面是制约幸福院运营的重要因素，幸福院没有能力配备专业技术人员，老人之间或临时的管理人员没有任何养老服务的技术、技巧，这些不利于幸福院可持续发展。（五）服务不到位，功能单一调研中发现老年人对精神慰藉至关重要。尤其随着经济社会的不断发展和生活水平的持续提高，农村劳动力向城镇转移带来了农村老年人和子女在生活上的时空分离和地理间隔，父母与子女的感情纽带变得松弛，老年人精神需求得不到满足。多数农村老人在儿女成家后就跟老伴相依为命，在老伴去世后就孤独一身了，非常的寂寞、孤独无助。特别是高龄老人、空巢老人、独居老人、失独老人普遍处于寂寞、孤独的精神状态。没有入住老人的幸福院，老年人来到幸福院就是看看电视、喝喝水、打打牌、聊聊天，打发打发时间，没有其他的精神慰藉、心理疏导、临终关怀等方面的服务。已经入住老人的幸福院，在饮食起居方面仅能提供基本的生活自助服务。饮食方面，还不能本着吃好、可口、卫生的原则，根据老年人的饮食特点确定饮食，只能做到吃饱。多数幸福院不能做到定期为老人7/9清洗更换棉（单）衣、被褥、床单、鞋袜、衣服、蚊帐。医疗方面，老年人是各类疾病多发的群体，不少老年人有老年性疾病、慢性病，很多每天都要吃药或打针，多数情况下老人一旦生病就要自己去就医。目前，我县幸福院缺少必要的基本医疗设施和服务，生病的老人没有专人看护治疗，入住幸福院的老人生病后，只能离开幸福院，自己治疗，病愈后再返回。三、幸福院运营中存在问题的原因分析1养老观念落后，经济条件差。受数千年“养儿防老”观念的影响，大多数老年人觉得养老问题是家庭问题，普遍希望在家里养老。问卷中发现大多数老人对幸福院养老不适应而不愿入住幸福院。85的老人认同只在农闲时到幸福院休闲娱乐，有一定劳动能力的老人农忙时或种地、或照顾子孙。另外，老人儿女普遍认为“让父母住幸福院的，不是没有儿女，就是儿女不孝”，因此多数儿女反对老人入住幸福院。老年人经济收入以自己劳动收入和子女赡养为主，靠老年补贴次之。经过测算一个老人入住幸福院需要缴纳的最低费用要200元左右，其中不包括穿衣、医疗等费用。因此，让老人拿出钱入住幸福院在经济方面还存在困难，有的儿女根本不会出资让老人入院。设立入住门槛，运营模式单一。建设农村幸福院的目的，是为了保证农村60岁以上老人有一个生活照料、休闲8/9娱乐、精神慰藉的场所。但是，我县农村养老的重点和难点在困难老年人、空巢老人、独居老人以及失能和半失能老人的养老问题。在上级政府顶层设计过程中，为了确保幸福院的老人能自助与互助，便于管理和服务，将失能、半失能、身体状况差、经济状况差的老年人排除在外，恰恰是这部分人最有入住幸福院的愿望和需求。老人入住幸福院的首要原因就是身体衰老，生活不能自理，没人照料，希望在幸福院得到照料。身体条件好，经济条件相对好的老人往往不想入住幸福院，仅仅参加一些娱乐休闲活动。这就造成了“想入住的住不进，能入住的又住不了”的局面，导致幸福院入住率低、床位闲置问题。据统计，我县享受低保的60岁以上老人3503人。解决这部分老人的养老问题是关键。3政府支持不足，政策不完善。我县农村幸福院管理未得到党委政府和社会各界应有的关注，群众普遍对人口老龄化认识不够，在敬老养老问题上缺乏主动性。互帮互助的幸福院管理模式与经济发展水平、资金投入程度以及基础设施建设状况紧密相关，受到政治因素、经济因素和社会因素的制约。部分街镇或村集体为了争取补贴政策，只是在建设方面投入了部分资金，在运营管理服务方面投入少或没有投入，仅仅依靠县财政的运营补贴。政府财政对幸福院主要采用以奖代补的形式支持，