康复评定 日常生活活动能力和生存质量评定课件.ppt

第二章康复评价第二节日常生活活动能力和生活质量评价，康复系刘琦QQ: 524656628，日常生活活动能力评价，(a)概述概念：日常生活活动(activities，dayiving，ADL)是人们为了独立生活必须每天重复的日常生活活动的能力对每个人都很重要。对普通人来说，这种能力是极其普通的，对残疾人来说往往是很难做到的卓越技术。日常生活活动能力评价，分类：基本日常生活活动(badl)工具日常生活活动(instrumentaleactivatesofilyliving，iadl)，日常生活活动能力评价，基本日常生活活动：为了维持最基本的生存、生活自我管理活动-吃饭、穿衣、洗脸、卫生间、穿衣的功能活动-站立、下床、转让、走路、轮椅驱动、上下楼梯评价对象住院患者，日常生活活动能力评价，工具日常生活活动维持人类独立生活的活动电话使用，购物、烹饪、维持人类独立生活的活动电话。这些活动经常需要工具。社区环境中的日常活动。主要用于社区中的残疾人和老年人。日常生活活动能力评价，3，主要评价内容自我管理方面：吃饭、穿衣、个人卫生、卫生间运动方面：床运动、转移、步行、交通工具使用家务：购物、洗衣、清洁、烹饪、使用家电、家庭财务管理等交流和认识方面判断患者能否独立，分析不能独立的原因。根据结果制定治疗目标，进行符合患者实际情况的目标ADL训练。在训练过程中进行动态评价，不断调整、修改训练项目。评价疗效，对预后作出初步判断。根据评价结果，安排患者回家或就业。比较不同治疗方案的疗效。日常生活活动能力评价，5，评价路径直接观察方法：评价者直接观察患者ADL各项活动的实际完成情况进行评价。间接评价法：用提问的方法收集和评价资料，有口头咨询和问卷两种。日常生活活动能力评价，主要通过多种标准化尺度。BADL:Barthel指标、PULSES评价、Katz指数、功能独立性评价IADL:功能活动问卷、快速障碍评价指标、功能状态指数、Barthel指数方法吃饭、洗澡、修改、穿衣、贷记控制、尿液控制笔记分为0 100分。好 60分有轻微的功能障碍，需要一些帮助才能独立完成部分日常活动；通常6041具有一般水平的功能障碍，需要很大的帮助才能完成日常活动。差异40大部分日常生活活动没有完成，或者有严重的功能障碍需要别人服务。可信度高，用途广泛。巴塞尔指数法，巴塞尔指数分数标准，4个等级，0，5，10，15总分100分，基本生活能力可以自理，但不一定能一个人生活。不能吃饭，60分可以照顾自己，需要40-20分的帮助，20分以下的生活需要完全的帮助，日常生活活动能力评价，PULSES参照1957年美国及加拿大征兵体检方法编写的整体功能评价方法，包括慢性疾病患者、老人患者及其他住院患者评价内容6例，分别为1-4分，6分，身体状况最差的24例评估日常生活的饮食、穿着、调整大小、厕所、洗澡、移动床椅的6种独立能力。分为7级，a级功能最好，g级功能最差-a级b-完成5中- CD -完成4-3个差异- EFG - 2-1洗澡完成，穿衣，使用卫生间，移动床椅，调整大小，吃饭顺序任意最复杂的功能最先丧失。在该框架中，美国纽约州功能评价研究中心的研究人员提出了认知功能和社会功能部分反映残疾水平或需要帮助的数量的方法，作为衡量美国医院管理水平和医疗质量的客观指标，功能独立性评价FIM，FIM测量了残疾人实际做什么活动的实际情况，在什么条件下可以做什么样的事情，抑郁症患者可以做很多事情，但不能做FIM不是在症状减轻的时候能做什么，而是调查当前患者的实际情况。FIM分为多个部分，评估自我管理活动和认知活动，PT评估转诊活动，护士评估大小调整功能，语言治疗师评估沟通能力，功能独立性评估FIM，对各种疾病或创伤的6个方面，共18个中13个体育ADL和5个认识ADL分数7分，最高7分，最低1分总分最高126分1982年，Pfeffer提出了10个事项，其中包括与日常生活密切相关的事项，根据患者完成的难度分数的总分越高，说明障碍越严重，5分为正常， 特殊问题的严重性3大方面的分数越高，意味着障碍程度越严重，功能状态指数(FSI)，1978年Jette提议主要应用于社区性关节炎患者评价，这是活动、自我管理、家务杂事、手活动、社会活动的5大类别，需要帮助的程度、疼痛程度、难度3方面的分数提高，障碍就越严重。 必要时可以进行几次测量，但需要在同一地点重新评估时，一次治疗期结束后或出院前。2生活质量评价，(a)生活质量(qualityoflife，QOL)概述：生活质量，也称为生活质量，是指在各种文化背景和价值体系中，生活对象对自己的目标、愿望、标准、兴趣的生活条件体验。在康复医学领域，生存质量是指个体生存的水平和体验，这种水平和体验反映了残疾患者在不同程度的残疾情况下保持自己身体、精神和社会活动良好状态的能力和素质。，主要协议QOL是由人的身体、心理、社会功能等状态决定的多维概念。QOL主要取决于评价对象的主观经验，也取决于评价对象的主观判断。QOL具有文化依赖性，是一定的文化价值体系(自我报告方法、咨询方法、观察方法、2)共同尺度世界卫生组织的生活质量评价尺度(WHOQOL):评价内容包括身体功能、心理状态、独立能力、社会关系、环境、宗教信仰和精神的六个方面。包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF。分数越高，生活质量越好。健康状况调查摘要(SF-36):以健康为重点的综合评价尺度。八个维度(身体功能、心理健康、角色-身体功能、角色-情感功能、身体疼痛、整体健康概念、活力、社会活动功能)，36个问题。分数越高，生活质量越好。健康生活质量表(qualityofwell-being，QWB):