肠结核讲解ppt课件

1，PPT学习交换，肠结核intestinaltuberculosis，2，PPT 2，PPT学习交换，定义：肠结核是结核侵袭肠道而引起的特定感染。原因：肠结核主要由人类结核杆菌引起。喝未杀菌的牛奶或乳制品，感染牛结核杆菌，导致肠结核的情况也有。结核杆菌侵犯肠道的主要途径3:1。口腔感染，患者大部分有开放性结核或喉核。玉米结核：可引起血液传播引起的肠结核。3.女性生殖器结核等腹腔结核：病变也可能导致肠结核。3，PPT学习交流，肠结核大部分可能发生在会盟部1。含有结核杆菌的肠内容物长期停留在会盟部，结核杆菌有机会与肠黏膜密切接触，增加肠粘膜感染的机会；2.环孟部富含淋巴组织，结核杆菌容易侵犯淋巴组织，因此环孟部成为肠结核的良好发端。4，PPT学习交换，病理性肠结核主要位于回盲，其他部位为上排结肠，空肠，横排结肠，肛门，十二指肠，s上结肠等，很少在直肠等处发现。还有关于胃结核，食管结核的报告。5，PPT学习交换，肠结核的病理变化取决于身体对结核杆菌的免疫力和过敏反应：1。溃疡肠结核：身体过敏反应强烈，病变主要渗出；细菌多，毒性强，会产生奶酪等坏死，导致溃疡。2.增生性肠结核：表现为身体状况好的话，肉芽肿组织增生，纤维化。被称为混合性或溃疡增殖性肠结核的病变也很常见。6、PPT学习交流，临床症状发病年龄主要为青亨年，女性略多于男性。腹痛病变大部分在失明，疼痛部位大部分在右下腹。腹痛和肚脐疼痛是因为失明病变与疼痛有关。疼痛一般是银痛或钝痛，引起饮食，腹痛和排便，排便后腹痛的程度会有所不同。如果伴有增殖型肠结核或肠梗阻，可临床表现出肠梗阻的相应临床特点。7，PPT学习交换，腹泻和便秘腹泻是肠结核的主要临床症状之一。每天2-4次不一样，粘贴，通常不包括粘液和脓，焦虑后。病变严重的人腹泻多，每天可能发生10次以上，粪便中可能含有少量粘液和脓，但几乎看不到血。患者可能出现腹泻和便秘交替现象是因为肠功能障碍。增殖型肠结核是便秘的主要症状。8，PPT学习交流，腹部肿块主要见于增殖型肠结核。有限腹膜炎，并发肠鸣及周围组织粘连，肠系膜淋巴结结核，可能出现腹部肿块。腹部肿块通常位于右下腹部。一般比较固定，质地中等胫骨，可伴有轻度和中度压力痛。9、PPT学习交换，全身症状肠结核症状溃疡肠结核：经常出现结核败血症，下午低热，不规则热，松弛热或盗汗等高烧。患者可能出现疲惫、消瘦、苍白的维生素缺乏、脂肪肝、营养不良水肿等症状。增殖型肠结核：症状长，一般全身状况良好，没有发烧或偶尔发烧低，没有活动性结核或其他肠外结核的证据。10，PPT学习交流，合并症晚期患者常有肠梗阻，可形成慢性穿孔时漏，肠出血罕见，如结核性腹膜炎等急性肠穿孔，会有相应的临床症状。并发症，11，PPT学习交换，实验室和其他检查1，定期检查贫血：溃疡性肠结核通常会贫血，没有并发症的普通白细胞在正常范围内。血液沉淀：快速增加可以作为估算结核病活动程度的指标之一。结核菌素：强阳性有助于诊断。大便检查：粘液通常不是脓，镜子里可能含有少量的脓细胞和红细胞。12、PPT学习交换，x线检查胃肠钡餐造影或钡灌肠对诊断肠结核非常重要。引起肠梗阻的人会通过钡剂检查使肠梗阻恶化，所以要小心，必要时要用稀钡作为钡膳透视检查。包括结肠在内的病变必须接受钡灌肠检查。13，PPT学习交流，14，PPT学习交流，15，PPT学习交流，16，PPT学习交流，17，PPT学习交流，结肠镜检查对大肠结核诊断具有重要价值。病变主要在回盲部，在内镜检查中，病变的肠粘膜充血、水肿、溃疡形成(溃疡，溃疡边缘有老鼠啃食的形状)，大小和形状不同的炎症息肉，肠腔变窄等。活检如果能发现奶酪等坏死肉芽肿或结核杆菌，就有一定的意义。18，PPT学习交换，阑尾结核粘膜水肿，多发性溃疡。19、PPT学习交换，回盲瓣侵犯，溃疡形成，瓣狭窄。20，PPT学习交流，21，PPT学习交流，诊断1，青亨年患者患有肠外结核，主要患有结核病。第二，腹泻和腹痛，右下腹部压痛，腹部肿块，原因不明的肠梗阻的临床症状，发烧，酸和其他结核毒血症状。第三，x射线钡餐检查再次盲部有刺激、肠狭窄、肠段缩小、变形等迹象。第四，结核菌素检查强阳性。22、PPT学习交流，1、克罗恩病2，右半结肠癌3，阿米巴病和血吸虫病肉芽肿4，肠肿瘤和罕见感染性疾病的鉴别诊断，23、PPT学习交流，肠结核治疗的目的是消除症状，改善全身情况，治疗病变和预防并发症。第一，休息和营养的一般治疗。第二，结核病和结核病的抗结核化疗。第三，腹痛的症状治疗可以使用阿托品或其他抗胆碱能药物。摄入不足或严重腹泻的患者应注意纠正水、电解质、酸碱平衡障碍。如果有未完全关闭肠梗阻的患者，应进行胃肠减压，缓解近端扩张和维持。24，PPT学习交流，手术治疗以下情况应考虑手术治疗。完全肠梗阻；急性肠穿孔或慢性肠穿孔粪瘘未通过内科治疗封闭。积极抢救后肠出血，不能满足于停止出血的人。25，PPT学习交换，预后肠结核预后取决于早期诊断和及时治疗。病变处于渗出阶段时，经过积极的抗结核治疗，完全治愈，预后良好。如果合理选择抗结核药，足部测量也是决定其预后的关键。26、PPT学习交流，预防肠结核应着重于肠外结核，尤其是结核病的早期诊断和积极治疗，痰菌阳性的患者应尽快转换阴阳。强调有关结核病的健康教育。肺结核患者咽不下痰，要保持排便畅通，还要提倡筷子吃饭。牛奶要灭菌消毒后再吃。27，PPT学习交换，结核性腹膜炎tuberculousperitonis，28，PPT学习交换，结核性腹膜炎被定义为结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。可能发生在任何年龄，但在年轻成人中最常见，女性患者大约是男性的2倍。29、PPT学习交流、病因及发病机制是结核杆菌引起的腹膜炎症，主要是结核或身体其他部位的继发，部分患者会同时发现结核病的原发性病变。腹部病变主要扩散到淋巴结膜结核、输卵管结核、肠结核等常见的直接原发性病变。腹腔内奶酪等病变破裂会引起急性弥漫性腹膜炎。少数是血液传递引起的。30、PPT学习交流，根据病理特征可分为以下三种类型：第一，渗出性腹膜充血，水肿，被纤维素渗出物复盖的表面，有很多黄白色或灰白色的小结节，可以融合成大结节或斑块。腹腔内浆液性纤维素渗出物积累，可能发生中等程度的腹水，黄草，有时是浅红色，有时是乳房腹水。31，PPT学习交换，32，PPT学习交换，病理2，粘连型纤维组织增生，腹膜，肠系膜明显增厚。肠子粘在一起，与其他器官紧紧缠绕在一起，肠球经常因压迫和镣铐而发生肠梗阻。大视网膜变厚变硬，缩成团。严重的人可以完全关闭腹腔。33、PPT学习交流，病理3，奶酪种类主要是奶酪坏死病变。肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他器官相互粘连，分离成许多小房间，小房间里有浑浊的渗出，奶酪等坏死的肠系膜淋巴结经常参与，形成结核性脓肿。小房间可以穿透长谷、腹腔或阴道，形成瘘管或瘘管。34、PPT学习交换，临床症状1，全身症状结核毒血症常见，主要发烧和酸。热型一般是低热和重热，患者的三分之一有松弛热，少数患者会出现排流热。主要发现35、PPT学习交流、伴有明显毒性血症的高烧、渗出型、奶酪型或玉米结核、奶酪类肺炎等严重结核患者。疾病后期营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎、维生素a缺乏症等。36，PPT学习交流，第二，腹痛初期腹痛不清楚，此后会发生持续的疼痛或钝痛，腹痛。疼痛部位多位于肚脐周围，下腹，有时出现整体腹痛。腹痛除了由腹膜炎引起外，还经常与活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。37、PPT学习交流，发生不完全肠梗阻时发作性腹痛。可能表现为急性急性急性急性急性急性急性穿孔引起的急腹症，如肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核。38，PPT学习交换，3，腹部促进结核性腹膜炎常为腹壁弹性，轻度刺激或慢性炎症的腹膜征象。腹部压痛一般轻微，少数压痛严重，在干酪结核性腹膜炎中常见。39，PPT学习交换，4，腹水患者常伴有腹胀感，结核毒血症或腹膜炎和肠功能障碍，不一定伴有腹水。少量腹水在临床检查中不易发现，一般腹水量超过1000毫升时要仔细检查，才能发现移动浊音。结核性腹膜炎有少量或中等数量腹水，需要仔细检查。40，PPT学习交换，5，腹部肿块常见于粘连型或奶酪型，脐周，其他部分也可见。肿块为增厚的大网膜、扩大的肠系膜淋巴结、粘连的长曲或奶酪等坏死性脓堆积，大小不等，边缘不均，有时不容易推进，容易误诊为肿瘤或扩大的腹腔器官。41、PPT学习交流，6、其他患者腹泻一般每天3-4次，大便皱巴巴。腹泻可能是由腹膜炎引起的肠功能障碍、溃疡性肠结核引起的吸收不良、不完全肠闭、奶酪等坏死疾病引起的肠瘘。有时腹泻和便秘交替出现。营养不良引起的脂肪肝或肝结核会导致肝脏扩大。42，PPT学习交流，并发症的一般并发症为肠梗阻，主要发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻性近端肠部位可能发生急性穿孔。肠瘘一般见于奶酪类型，经常同时形成腹部脓肿。43，PPT学习交换，实验室等检查1，血，血沉和结核菌素实验部分患者轻度至中度贫血。白细胞数通常或稍高，少数较低。腹腔内活动性病变的急性扩散或奶酪型患者，白细胞数可能增加。即可从workspace页面中移除物件。44、PPT学习交流，血沉：可作为判断是否有活动性病变的简单指标，一旦病变停止，逐渐恢复正常。结核菌素检查：强阳性者对诊断有好处，但少立肺结核或重症患者反而可能呈阴性。45，PPT学习交流，2，腹水检查对识别腹水性质具有重要价值。结核性腹膜炎的腹水是渗出物。精液后凝固的块，有点浅血色，乳尾腹水，一般在1.018以上，蛋白质含量在30/L以上，白细胞数超过500106/L，支配淋巴细胞。46，PPT学习交换，多个渗出液和渗漏液识别itemexudatetransedata-LDH 200 iu 0 . 60 . 50 . 5a 3360 ascites；S:serum，47，PPT，47，PPT学习交流，减少腹水葡萄糖含量，3.4mmol/L，pH 7.35均有助于诊断细菌感染；腺苷脱氨(ADA)活性提高可能是结核性腹膜炎。腹水细胞学为癌性腹水排除，48，PPT学习交流，3，腹部超音波检查发现少量腹水，能通气腹水穿刺部位。腹部肿块的性质有一定的意义。近年来，通过超声检查发现了增厚的腹膜和omentum，超声探头在结核性腹膜炎诊断中引导了局部活检。49，PPT学习交换，50，PPT学习交换，51，PPT学习交换，4，x线检查腹部x线检查，钙化阴影，钙化肠系膜淋巴结结核等。胃肠x线检查可以发现肠粘连、肠结核、肠外肿块等迹象，必要时可以做CT检查，对诊断有辅助价值。52，PPT学习交换，5，腹腔镜检查一般见腹膜，视网膜，内部器官表面有弥散或堆积的灰白色结节，血膜失去正常光泽，浑浊粗糙。取活组织检查有一定的意义。广泛的腹膜粘连禁止腹腔镜检查。53，PPT学习交流，54，PPT学习交流，55，PPT学习交流，诊断1)青壮年患者，肺结核等长期结核病的证据；(2)伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部肿块、腹部压痛或腹壁柔软感，发热原因为两周以上。(3)渗出性腹水，淋巴细胞为主，细菌培养阴性，无肿瘤细胞。4)X线发现了肠粘连等征象。5)结核